Bệnh não gan

Các bệnh não gan là tổn thương não do các chất độc chuyển hóa. Nguyên nhân là do gan bị tổn thương, thường là xơ gan. Các sản phẩm phân hủy, đặc biệt là amoniac, không còn được xử lý thích hợp. Một trong những hậu quả là bệnh não gan.

Bệnh não gan là gì?

Bệnh não gan là tình trạng khủng hoảng của hệ thần kinh trung ương do gan bị tổn thương. Cơ thể bị nhiễm độc do tích tụ các sản phẩm chuyển hóa trong máu. Gan bị thay đổi bệnh lý không còn có thể phân hủy các “chất chuyển hóa” này. Các tế bào thần kinh nhạy cảm của não nói riêng bị nhiễm độc bên trong.

Các bác sĩ phân biệt 4 mức độ nghiêm trọng theo các triệu chứng:

Lớp 1: Giảm khả năng tập trung và tâm trạng không ổn định

Cấp 2: Cực kỳ mệt mỏi và hơi mất phương hướng

Lớp 3: Buồn ngủ, rối loạn ngôn ngữ, nhầm lẫn nghiêm trọng, mất an toàn vận động và không kiểm soát (rò rỉ nước tiểu và phân tự phát)

Khối 4: Mất ý thức và mất phản xạ và nhận biết đau (hôn mê gan: hôn mê gan)

nguyên nhân gốc rễ

Trong một số sách giáo khoa, thay vì phân loại 4 giai đoạn này, có sự phân biệt giữa 5 mức độ của bệnh não gan. Bệnh não gan là hậu quả của một bệnh gan nghiêm trọng, chủ yếu là xơ gan tiến triển.

Nguyên nhân chủ yếu là nhiễm độc mãn tính cơ quan chuyển hóa do uống quá nhiều rượu trong bệnh nghiện rượu. Nhiễm độc với ma túy hoặc các hóa chất khác cũng có thể mang tính quyết định. Ngoài ra, tình trạng viêm gan (viêm gan) hoặc đường mật và đường mật là nguyên nhân gây ra bệnh gan.

Trong điều kiện căng thẳng, gan không thể hoặc không thể thực hiện đầy đủ chức năng giải độc của nó. Sự thiếu hụt tổng hợp urê gây ra amoniac tích tụ trong máu. Ngoài ra còn có các hợp chất hữu cơ sinh học khác như axit nitơ và các hợp chất lưu huỳnh. Tất cả các sản phẩm chuyển hóa này đều có tác dụng đặc biệt gây độc cho não và dẫn đến hình thành chứng phù não (giữ nước trong não).

Kết quả là tăng áp lực nội sọ (áp lực nội sọ) với hậu quả là suy giảm tâm thần trong bối cảnh của bệnh não gan.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh não gan được đặc trưng bởi các mức độ khác nhau của các triệu chứng thần kinh và tâm thần. Trong trường hợp nhẹ, thường không có triệu chứng gì. Hoặc đó là một sự giảm nhẹ về hạnh phúc nói chung. Tuy nhiên, với một bệnh não gan đã phát triển đầy đủ, cái gọi là hôn mê gan (hôn mê gan) xảy ra.

Về triệu chứng, bệnh có thể được chia thành bốn giai đoạn hoặc mức độ nặng nhẹ. Trong giai đoạn I, tâm trạng thất thường, rối loạn giấc ngủ, đôi khi trạng thái hưng phấn, lú lẫn nhẹ, run mắt và rối loạn tập trung nhẹ xảy ra. Các triệu chứng có thể rất nhỏ đến mức chúng thậm chí có thể không được hiểu là dấu hiệu của bệnh tật.

Trong giai đoạn thứ hai của bệnh não gan, các triệu chứng trở nên đáng chú ý hơn. Trong số những thứ khác, thay đổi tính cách, rối loạn trí nhớ, mệt mỏi, mất phương hướng, nhăn nhó và run tay hoàn toàn có thể xảy ra ở đây. Giai đoạn thứ ba của bệnh được đặc trưng bởi buồn ngủ rõ rệt, mất phương hướng nghiêm trọng, run tay và nói không rõ ràng.

Bệnh nhân ngủ suốt, nhưng vẫn có thể bị đánh thức. Tuy nhiên, trong giai đoạn thứ tư, người liên quan không thể đánh thức được nữa. Đây không còn là vấn đề về giấc ngủ, mà là về trạng thái hôn mê. Các triệu chứng xấu đi tùy thuộc vào tỷ lệ suy gan.

Với suy gan cấp tính, giai đoạn IV của bệnh nhanh chóng đạt đến. Tuy nhiên, các bệnh gan mãn tính cũng thường dẫn đến bệnh não gan mãn tính, có thể xen kẽ giữa các triệu chứng nặng và nhẹ.

Chẩn đoán & khóa học

Các triệu chứng của bệnh não gan ban đầu không đặc hiệu. Tuy nhiên, bác sĩ nhanh chóng nhận ra từ nồng độ amoniac trong máu rằng có một cuộc khủng hoảng gan. Tuy nhiên, các bệnh khác như sốc đường trong bệnh tiểu đường hoặc đột quỵ phải được loại trừ song song.

Dựa trên các chẩn đoán gan thông thường với các giá trị gan và siêu âm cũng như chụp cắt lớp vi tính, phát hiện được xác nhận. Điện não đồ cho thấy khuynh hướng co giật của bệnh nhân. Việc phân loại thành 4 giai đoạn cũng mô tả sự phát triển có thể xảy ra khi bệnh tiến triển.

Tái phát có thể xảy ra sau một đợt cấp tính của bệnh, trong khi tình trạng nhiễm trùng thường chuyển sang giai đoạn cuối. Tỷ lệ tử vong do suy gan hoàn toàn cũng dựa trên bệnh lý não gan.

Các biến chứng

Bệnh não gan do bệnh gan mãn tính. Căn bệnh này có thể vô hại nhưng cũng có thể nguy hiểm đến tính mạng. Ban đầu bệnh nhân có thể buồn ngủ và kém tập trung. Trong các giai đoạn tiếp theo, người bị ảnh hưởng có thể ngủ nhiều hơn và căng cơ hơn.

Điều này có thể tiếp diễn cho đến khi người đó rơi vào trạng thái hôn mê đe dọa tính mạng (hôn mê gan) với các phản xạ tự tắt. Xơ gan còn có các biến chứng khác. Hiệu suất tổng hợp của nó bị giảm do quá trình tái tạo sẹo của gan. Ít protein được sản xuất hơn mức cần thiết. Điều này dẫn đến áp suất tích tụ trong máu thấp hơn.

Điều này cuối cùng dẫn đến việc ép ra nhiều nước hơn, từ đó dẫn đến phù nề. Các protein đông máu cũng giảm, bệnh nhân có thời gian chảy máu lâu hơn. Không phải hiếm khi cũng có hội chứng gan hoặc gan phổi, có nghĩa là thận hoặc phổi cũng có thể bị hỏng trong quá trình này.

Hơn nữa, lá lách thường to ra, gây đau vùng bụng trên bên trái. Giãn tĩnh mạch có thể phát triển ở khu vực dạ dày, trong trường hợp xấu nhất có thể vỡ ra và dẫn đến chảy máu. Nguy cơ phát triển ung thư gan cũng tăng lên rất nhiều ở bệnh nhân xơ gan.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nên liên hệ với bác sĩ nếu người đó bị rối loạn tập trung trong một thời gian dài. Nếu mức hiệu suất thông thường giảm xuống hoặc nếu thiếu ổ đĩa liên tục, bạn nên đến gặp bác sĩ. Nếu các nghĩa vụ thông thường hàng ngày không thể thực hiện được nữa, bạn nên đến gặp bác sĩ.

Nếu người có liên quan rõ ràng cần được giúp đỡ vì anh ta không thể đương đầu với cuộc sống hàng ngày mà không được chăm sóc, bác sĩ phải kiểm tra tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Mất căng cơ, thay đổi ngoại hình và mất phương hướng là những biểu hiện bất thường và cần được điều tra.

Cần thận trọng nếu có rối loạn ý thức. Nếu có biểu hiện mất ý thức, cần gọi bác sĩ cấp cứu. Để tránh tử vong hoặc suy giảm tính mạng suốt đời của bệnh nhân, các biện pháp sơ cứu phải được thực hiện cho đến khi dịch vụ cấp cứu đến.

Lú lẫn, run tay hoặc toàn thân, bồn chồn cần được bác sĩ khám và điều trị càng sớm càng tốt. Việc thăm khám của bác sĩ cũng cần thiết trong trường hợp mệt mỏi dai dẳng, mệt mỏi, rối loạn chú ý hoặc thờ ơ. Các cơ co giật không chủ ý, khó chịu ở mắt hoặc dáng đi không vững cũng như chóng mặt là những lý do cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Đối với mục đích điều trị, bệnh não gan trước tiên yêu cầu giảm mức amoniac. Điều này được thực hiện bằng cách ảnh hưởng cụ thể đến hệ vi khuẩn đường ruột, theo đó tỷ lệ vi khuẩn sản xuất amoniac sẽ giảm.

Ngoài ra, bệnh nhân được dùng thuốc kháng sinh, chủ yếu hoạt động ở ruột, vì chúng chỉ được hấp thu chậm. Lactulose, một loại đường nhân tạo, thúc đẩy sự phát triển của vi khuẩn axit lactic, có nghĩa là các nhà sản xuất amoniac phải lùi bước. Chế độ ăn ít protein ngăn chặn việc hấp thụ nitơ dư thừa ngay từ đầu. Đối với bệnh nhân, điều này có nghĩa là một chế độ ăn chay hoàn toàn không chứa trứng hoặc sữa hoặc bất kỳ sản phẩm chế biến nào của họ.

Bác sĩ đạt được sự hỗ trợ cho chức năng gan thông qua các loại thuốc thúc đẩy chu trình urê, tức là loại bỏ nitơ. Thường thì sự cân bằng điện giải (khoáng chất) phải được điều chỉnh, trong khi bác sĩ phải ngăn ngừa tình trạng hút ẩm (mất nước) sắp xảy ra. Ngoài ra, việc bổ sung kẽm nguyên tố vi lượng là thích hợp. Trong một số trường hợp, phải tiến hành làm sạch huyết tương (điện di liệu pháp).

Lưu lượng máu đến gan có thể được cải thiện ở một số bệnh nhân. Bị ảnh hưởng là những người đã phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch cửa từ trước. Nếu huyết áp của tĩnh mạch cửa được phẫu thuật nâng lên một lần nữa, kết quả là cung cấp cho gan tốt hơn. Trong trường hợp suy gan toàn bộ, chỉ có thể ghép gan như một phần của quá trình chung với biến chứng của bệnh não gan.

Triển vọng & dự báo

Bệnh não gan có thể được chữa khỏi với sự chăm sóc y tế tốt và toàn diện. Điều này đòi hỏi chẩn đoán sớm và bắt đầu điều trị sớm nhất có thể. Ở một số bệnh nhân, điều trị triệu chứng là đủ để giúp giảm vĩnh viễn.

Thay đổi tâm trạng hoặc rối loạn chức năng gan được giảm bớt khi dùng thuốc. Quá trình chữa bệnh của bệnh não gan về cơ bản được mô tả là có thể đảo ngược, miễn là không có các rối loạn khác và tìm cách điều trị.

Nếu không có liệu pháp y tế hoặc thuốc, sự tiến triển của bệnh vẫn tiến triển, vì bệnh này không thể chữa khỏi tự phát. Vi trùng lây lan xa hơn trong sinh vật và dẫn đến suy giảm sức khỏe nói chung và chất lượng cuộc sống. Trong những trường hợp nặng, bệnh vẫn tiến triển dù đã được điều trị.

Quá trình đang diễn ra thường xuất hiện với các giai đoạn theo từng đợt. Với bệnh não gan biểu hiện lâm sàng này, có thể quan sát thấy những suy giảm nghiêm trọng trong lối sống nói chung. Ngoài ra, nguy cơ tử vong của bệnh nhân tăng lên đáng kể.

Tiên lượng xấu trong những trường hợp này cũng phụ thuộc vào bệnh cơ bản, chẩn đoán tổng thể và bắt đầu điều trị. Tuy nhiên, quá trình mãn tính xảy ra rất hiếm. Trong trường hợp suy gan cấp tính, bệnh nhân có nguy cơ tử vong sớm.

Phòng ngừa

Phòng ngừa bệnh não gan tức là bảo vệ gan bằng thói quen ăn uống điều độ. Lạm dụng rượu và ma túy cũng như thức ăn béo ảnh hưởng đến cơ quan chuyển hóa trung ương. Vệ sinh thực phẩm chung có thể ngăn ngừa nhiễm trùng viêm gan. Các biện pháp này nhằm tránh Các bệnh về gan và cuối cùng là bệnh não gan.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp, người bị ảnh hưởng bởi bệnh này không có hoặc có rất ít các biện pháp và lựa chọn để chăm sóc theo dõi trực tiếp có thể làm giảm vĩnh viễn các triệu chứng của bệnh. Nhìn chung, việc chẩn đoán và điều trị sớm bệnh có tác dụng rất tích cực đối với quá trình điều trị sau này và cũng có thể ngăn ngừa các biến chứng khác.

Do đó, trọng tâm của bệnh này là chẩn đoán sớm, do đó người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay khi xuất hiện các triệu chứng và phàn nàn đầu tiên. Điều trị bệnh này thường được thực hiện bằng cách dùng thuốc kháng sinh và các loại thuốc khác. Người bị ảnh hưởng phải luôn đảm bảo rằng họ được dùng thường xuyên và liều lượng chính xác để giảm vĩnh viễn các triệu chứng.

Nếu bất cứ điều gì không rõ ràng hoặc nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước để ngăn ngừa các biến chứng sau này. Thuốc kháng sinh không nên uống chung với rượu, nếu không tác dụng của chúng sẽ giảm đi đáng kể. Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân cũng bị phụ thuộc vào việc tiêu thụ kẽm, mặc dù sự thiếu hụt này cũng có thể được kiểm soát thông qua chế độ ăn uống. Bác sĩ có thể lập một kế hoạch dinh dưỡng cho người đó.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nhiều yếu tố đi trước những thay đổi. Việc tăng lượng protein là một trong những yếu tố gây ra. Tương tự như mất nước và thiếu oxy. Trong bệnh não gan mãn tính, các biện pháp ăn kiêng là có lợi.

Tương tự như vậy, uống các loại thuốc kháng sinh kém hấp thu (ví dụ như rifaximin) để làm giảm hệ vi khuẩn đường ruột sản xuất amoniac hoặc các chất chứa trong ruột. Việc sử dụng lactulose rất hữu ích để làm rỗng ruột. Bạn có thể tự mình tác động đến việc giảm hàm lượng protein thông qua chế độ ăn uống của mình. Tránh thịt động vật cũng có lợi.

Bệnh não gan là một dấu hiệu của chức năng gan kém, cần được tác động tích cực. Rượu và thuốc an thần chắc chắn nên tránh. Phổ biến đổi từ các triệu chứng nhẹ đến hôn mê gan (hôn mê gan).

Để đối phó với bệnh tốt hơn, nên tham gia nhóm tự lực. Thuốc hỗ trợ gan của Đức là ví dụ một hiệp hội phi lợi nhuận được thành lập bởi các bệnh nhân cách đây 25 năm. Tổ chức Gan Đức cũng cung cấp tài liệu thông tin và hỗ trợ bệnh nhân, chẳng hạn dưới hình thức điện thoại tư vấn.