A Đứt dây chằng chéo sau là một tai nạn thương tích. Nó xảy ra tương đối hiếm và thường được nhận biết muộn. Do đó, chẩn đoán chính xác là rất quan trọng để tránh thiệt hại do hậu quả.
Đứt dây chằng chéo sau là gì?
© toricheks - stock.adobe.com
Dây chằng chéo sau là dây chằng dày nhất và quan trọng nhất trong khớp gối. Nó đảm bảo rằng cẳng chân không bị trượt ra sau xương đùi ở gốc khớp gối.
Rách dây chằng chéo sau ít phổ biến hơn nhiều so với rách dây chằng chéo trước do vị trí và độ dày của dây chằng. Do chấn thương này phải dùng nhiều lực nên đứt dây chằng chéo sau hiếm khi xảy ra đơn lẻ.
Nó thường đi kèm với chấn thương đầu gối, vì vậy nó có thể dễ dàng bị bỏ qua và sau đó không được điều trị. Trong trường hợp này, tổn thương cấp tính ban đầu có thể chuyển sang dạng mãn tính. Điều này có thể gây ra thiệt hại do hậu quả.
nguyên nhân
Chảy nước mắt ở dây chằng chéo sau xảy ra khi độ giãn dài lớn nhất có thể của dây chằng bị vượt quá. Điều này thường xảy ra với cái gọi là chấn thương nhanh, nghĩa là chấn thương trong đó một lực mạnh đột ngột tác động lên đầu gối.
Điều này có thể xảy ra trong tai nạn xe máy, xe đạp hoặc ô tô. Được biết từ vụ tai nạn ô tô, khi đầu gối va vào bảng điều khiển, cẳng chân bị đẩy về phía sau, có thể gây rách dây chằng chéo sau. Tuy nhiên, đây là nguyên nhân gây thương tích ngày càng hiếm.
Phổ biến hơn nhiều là rách dây chằng chéo sau do chấn thương thể thao, chẳng hạn như ngã vào đầu gối cong hoặc chấn thương do va chạm từ đối thủ, chẳng hạn như phổ biến hơn trong bóng đá Mỹ. Điều này thường dẫn đến chấn thương thêm cho đầu gối tại bao khớp hoặc các dây chằng khác.
Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu
Đứt dây chằng chéo sau đôi khi biểu hiện bằng một vết nứt hoặc rách riêng biệt. Người bệnh thường có cảm giác khớp gối bị dịch chuyển, kèm theo cảm giác đè ép bất thường. Sau đó là cơn đau dữ dội, tuy nhiên sẽ giảm sau vài phút. Trong quá trình xa hơn, cơn đau chủ yếu xảy ra khi chân bị ảnh hưởng được tải.
Các triệu chứng thường nặng nhất khi leo cầu thang hoặc ngồi xổm, đó là lý do tại sao những người bị ảnh hưởng thường áp dụng tư thế điển hình, hơi cong với đầu gối của họ. Đầu gối sưng lên, có thể dẫn đến hạn chế khả năng vận động. Tổn thương mạch máu dẫn đến vết bầm ở vùng khớp, tuy nhiên, vết bầm này nhanh chóng thuyên giảm.
Trong vài ngày đầu sau chấn thương, đầu gối cảm thấy không ổn định và không còn cử động được như trước. Một vết rách dây chằng chéo trước không phải lúc nào cũng được những người bị ảnh hưởng nhận ra ngay lập tức. Đôi khi chấn thương chỉ biểu hiện thông qua việc tăng dáng đi không chắc chắn và kéo đầu gối. Ngoài ra, đầu gối có thể gập lại ngay cả khi tải trọng thấp. Nhìn chung, đứt dây chằng chéo sau gây ra tình trạng đau đầu gối toàn thân, tùy theo mức độ tổn thương mà có thể kéo dài đến phần trên và cẳng chân hoặc thậm chí xuống bàn chân.
Chẩn đoán & khóa học
Vì đứt dây chằng chéo sau tương đối hiếm và thường liên quan đến nhiều chấn thương kèm theo do lực tác động cần thiết, nên nó dễ bị bỏ qua.
Vì lý do này, một chẩn đoán đặc biệt kỹ lưỡng là quan trọng đối với chấn thương đầu gối. Đầu gối bị ảnh hưởng thường sưng và đau không cụ thể. Có thể nhìn thấy vết bầm tím. Mô tả diễn biến của vụ tai nạn cho biết những dấu hiệu đầu tiên về mức độ và loại tổn thương của đầu gối, và việc kiểm tra cẩn thận khớp gối bằng các xét nghiệm đặc biệt là điều cần thiết. Cần kiểm tra các chấn thương đồng thời ở dây chằng bên trong và bên ngoài, bao gồm cả chấn thương dây chằng chéo trước và vết rách ở dây chằng bên trong hoặc bên ngoài.
Cái gọi là ngăn kéo phía sau được kiểm tra, trong khi phần chân dưới được đẩy ngược vào đùi. Kiểm tra X-quang và chụp cộng hưởng từ (MRI) cũng là một phần của chẩn đoán. Để đo mức độ chuyển động của ngăn kéo của cẳng chân, hình ảnh X quang chức năng, được gọi là hình ảnh được giữ với sự hỗ trợ của một thiết bị được cung cấp cho mục đích này, có thể hữu ích.
Tuy nhiên, ngay cả khi chụp MRI, một vết rách ở dây chằng chéo sau có thể khó phát hiện, vì dây chằng được cung cấp máu tương đối tốt. Dây chằng bị thương cũng có thể tự lành, nhưng sau đó thường vẫn kéo dài. Theo cách này, sự bất ổn định của đầu gối có thể trở thành mãn tính. Tổn thương sụn xảy ra do trình tự chuyển động không chính xác, có thể dẫn đến thoái hóa khớp gối trong vòng vài năm.
Các biến chứng
Thật không may, trong nhiều trường hợp, việc chẩn đoán chấn thương này bị trì hoãn, đó là lý do tại sao thường không thể chữa lành hoàn toàn. Đứt dây chằng chéo trước thường khiến đầu gối bị đau dữ dội. Những cơn đau này không thường xuyên lan sang các vùng khác của cơ thể và cũng có thể dẫn đến các vấn đề về giấc ngủ dưới dạng đau khi nghỉ ngơi vào ban đêm.
Đầu gối thường bị sưng và bị ảnh hưởng bởi một vết bầm tím. Thường thì khớp gối cũng không ổn định khiến người bệnh không còn dễ dàng hoạt động thể dục, thể thao nặng được. Chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng giảm đáng kể do đứt dây chằng chéo trước. Những bất ổn về dáng đi liên tục xảy ra và đương sự thường có tư thế nhẹ nhàng, tuy nhiên lại ảnh hưởng xấu đến sức khỏe.
Nỗi đau và những hạn chế cũng có thể dẫn đến những phàn nàn về tâm lý và có thể dẫn đến trầm cảm. Việc điều trị phàn nàn này thường được thực hiện thông qua liệu pháp hoặc với sự trợ giúp của thủ thuật phẫu thuật. Vẫn không có biến chứng cụ thể.
Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng có thể tiến triển tích cực của bệnh, do đó người bị ảnh hưởng có thể phải chịu những hạn chế trong suốt cuộc đời của họ. Sau đó có thể không còn có thể thực hiện một số môn thể thao nhất định. Không có tuổi thọ giảm.
Khi nào bạn nên đi khám?
Nếu có cảm giác khó chịu đột ngột, tiếng kêu răng rắc và các vấn đề khi di chuyển, chân nên được bất động. Các phàn nàn xảy ra ở vùng đầu gối và có thể xảy ra trong các hoạt động thể thao cũng như các chuyển động hàng ngày. Bác sĩ là cần thiết trong trường hợp đứt dây chằng chéo trước, nhưng người bị ảnh hưởng có thể thực hiện một số biện pháp hỗ trợ tại chỗ có ảnh hưởng tích cực đến quá trình tiếp theo.
Nếu có thể, chân không nên được tải nữa và phải được làm mát cho đến khi kiểm tra y tế. Trong trường hợp da bị sưng tấy hoặc đổi màu, cần phải làm rõ các triệu chứng. Quần áo trên đầu gối phải được cởi bỏ để không bị bó sát hoặc các vấn đề về lưu thông máu. Nếu bị đau, dáng đi không vững hoặc chân mất sức, thì có nguyên nhân cần quan tâm. Trong tâm trạng hưng phấn, những người bị ảnh hưởng thường nhận thấy một cách muộn màng rằng dây chằng đã bị đứt. Bạn nhận thấy cảm giác run rẩy khi vận động bình thường và nên đến bác sĩ để kiểm tra.
Trong trường hợp đột ngột xuất hiện các vết bầm tím, rối loạn cảm giác hoặc bất thường khi chạm vào, cần đến bác sĩ thăm khám. Nếu đầu gối cứng lại hoặc nếu khớp gối đặc biệt không ổn định, thì cần phải đi khám. Những người bị bệnh khớp gối cần hết sức lưu ý không để thời gian trôi qua mới điều trị.
Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn
Điều trị & Trị liệu
Đứt dây chằng chéo sau là một chấn thương tương đối nghiêm trọng, nhưng thường lành tốt bằng các biện pháp bảo tồn. Trong quá trình điều trị không phẫu thuật như vậy, đầu tiên đầu gối được cố định trong một thanh nẹp đặc biệt hoặc ổn định bằng một thanh nẹp cho phép cử động hạn chế.
Điều này ngăn chân dưới trượt ngược lại đùi khi nghỉ ngơi hoặc khi di chuyển. Thanh nẹp này thường được đeo trong khoảng sáu tuần. Các cơ hỗ trợ, đặc biệt là ở đùi, được tăng cường thông qua các bài tập vật lý trị liệu. Nếu phần còn lại của dây chằng cũng bị ảnh hưởng, nên phẫu thuật. Tương tự như trường hợp rách dây chằng chéo trước phổ biến hơn, dây chằng chéo sau bị tổn thương cũng được thay thế bằng cách ghép gân nội sinh. Tuy nhiên, thủ thuật phức tạp hơn so với trường hợp rách dây chằng chéo trước.
Sự thành công của ca mổ phụ thuộc không nhỏ vào việc tiến hành điều trị theo dõi cẩn thận như thế nào để tránh những tổn thương do hậu quả như hạn chế vận động hoặc viêm xương khớp ở đầu gối. Sau khi phẫu thuật, một thanh nẹp cứng hơn phải được đeo trong khoảng sáu tuần, tiếp theo là một thanh nẹp cho phép các cử động ban đầu. Nên dẫn lưu bạch huyết kèm theo; vật lý trị liệu phối hợp chính xác là hoàn toàn cần thiết.
Sau thời gian dài nghỉ ngơi để hồi phục, các bài tập vận động chỉ được thực hiện một cách thụ động trong vài tuần đầu, về sau các bài tập tải trọng đầu tiên được bổ sung, tăng rất chậm. Nếu liệu pháp thành công, vết thương được coi là đã lành sau khoảng nửa năm. Sau khoảng một năm, chân có thể được tải lại hoàn toàn. Mức độ mà các môn thể thao nhất định sau đó có thể được thực hiện hoặc được khuyến khích phải được quyết định trong từng trường hợp cụ thể.
Triển vọng & dự báo
Cái khó của rách dây chằng chéo sau nằm ở chỗ chẩn đoán chính xác và nhanh chóng. Thường thì vết rách bị bỏ qua hoặc chẩn đoán sai thương tích hiện có. Điều này dẫn đến sự chậm trễ trong việc điều trị thích hợp và có thể gây ra các biến chứng hoặc các vấn đề về chữa bệnh. Nếu vết nứt được ghi nhận trong một chẩn đoán toàn diện và kỹ lưỡng ngay sau khi tai nạn hoặc ngã, thì có thể đạt được sự phục hồi hoàn toàn với sự chăm sóc y tế tối ưu.
Thông thường, bệnh nhân có tiên lượng tốt, vì vết rách dây chằng chéo sau lành hẳn, cần lưu ý một số hướng dẫn. Quá trình lành vết thương mất vài tuần hoặc vài tháng và có liên quan đến việc bất động khớp gối. Điều này xảy ra càng sớm và càng ít căng thẳng trên khớp, thì con đường chữa bệnh càng ngắn. Hạn chế cử động của đầu gối là điều cần thiết. Một số bệnh nhân yêu cầu phẫu thuật. Nếu điều này diễn ra mà không có thêm bất kỳ biến chứng nào, bệnh nhân cũng có thể được xuất viện điều trị sau vài tháng như không có triệu chứng.
Trong cả hai trường hợp, nên sử dụng các đơn vị tập luyện và tập luyện có mục tiêu sau khi đeo nẹp để cố định. Mục tiêu của bạn là xây dựng lại các cơ hiện có càng nhanh càng tốt. Nếu từ chối chăm sóc y tế, khả năng vận động có thể bị suy giảm suốt đời.
Phòng ngừa
Đứt dây chằng chéo sau chỉ có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh các môn thể thao có nguy cơ cao như bóng bầu dục Mỹ hoặc khúc côn cầu. Tăng cường cơ bắp và rèn luyện sức mạnh thường xuyên giúp giảm đau khớp gối và có thể làm giảm nguy cơ rách dây chằng chéo sau.
Chăm sóc sau
Ngay từ khi điều trị bảo tồn hoặc trước khi phẫu thuật, bệnh nhân nên bắt đầu độc lập với các bài tập siết cơ đùi. Bác sĩ tham gia hoặc nhà vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bệnh nhân phù hợp và thực hiện các bài tập một cách chi tiết. Tuy nhiên, trong trường hợp bị chấn thương dây chằng chéo sau, việc chăm sóc theo dõi phải được tiếp cận rất điều độ và cẩn thận so với các chấn thương dây chằng khác.
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân nhận được cái gọi là nẹp PTS. Điều này thường duy trì với bệnh nhân trong sáu tuần. Với thanh nẹp PTS, một miếng đệm ở chân dưới đảm bảo rằng nó được đẩy về phía trước. Điều này bảo vệ sự thay thế dây chằng chéo sau. Trong sáu tuần đầu, các bài tập chỉ được thực hiện rất thụ động và ở tư thế nằm sấp.
Chân bị ảnh hưởng không thể chịu bất kỳ tải trọng nào ở đây. Đầu tiên, các bài tập được thực hiện với trọng lượng tối đa là mười kg. Sau hai tuần, khối lượng tải có thể được tăng lên 20 kg. Thời gian tập thể dục cũng nên khoảng hai tuần. Sau đó, có thể nạp bằng nửa trọng lượng cơ thể (dưới sự giám sát).
Ở đây cũng vậy, trọng lượng nên được giữ không đổi trong ít nhất hai tuần và không được tăng thêm nữa. Nẹp dây chằng chéo sau đặc biệt được đưa vào từ tuần thứ 6 hậu phẫu. Chân bây giờ có thể được uốn cong khoảng 90 độ và có thể tải toàn bộ trọng lượng cơ thể.
Bạn có thể tự làm điều đó
Các vận động viên nên nghỉ thi đấu ít nhất sáu tháng sau khi bị rách dây chằng chéo sau. Các hoạt động gây căng thẳng nhiều lên đầu gối cũng nên tránh trong vài tháng đầu sau khi hoạt động. Ngay sau khi làm thủ thuật, làm mát và bảo vệ được chỉ định. Chế độ chăm sóc toàn diện đảm bảo vết sưng giảm nhanh chóng và cơn đau biến mất.
Ngoài ra, việc kéo giãn rất quan trọng. Khớp được di chuyển và kéo căng một cách thụ động bằng đường ray cơ giới. Nẹp đầu gối rất hữu ích trong sáu tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, vì nó cho phép chân được kéo dài mà không phải duỗi quá mức khớp bị ảnh hưởng. Trong công ty của một nhà vật lý trị liệu, cơ đùi phải được tăng cường. Đặc biệt, trong vài tuần đầu tiên, điều quan trọng là phải thường xuyên so sánh cường độ và phạm vi của các bài tập và ứng dụng với tình trạng hiện tại của đầu gối. Tại nhà, bệnh nhân có thể thực hiện các động tác ngồi xổm hoặc tập trên máy đo công suất.
Bác sĩ phụ trách có thể trả lời tốt nhất những biện pháp nào được phép. Sau 6 tháng nghỉ ngơi, bạn nên bắt đầu tập thể dục lại từ từ. Nạn nhân có thể sử dụng một loại nẹp đặc biệt để bảo vệ dây chằng chéo sau không bị tổn thương thêm.
.jpg)
