đột quỵ

Dưới một đột quỵ, Thiếu máu cục bộhoặc là đột quỵ do thiếu máu cục bộ là loại đột quỵ phổ biến nhất. Nó dựa trên sự thiếu máu cục bộ - tức là sự giảm đột ngột lưu lượng máu đến não - có thể dẫn đến cái chết của các tế bào thần kinh và não.

Nhồi máu não là gì?

Nếu bệnh nhân có các dấu hiệu cảnh báo sớm như cảm giác bất thường tạm thời, các triệu chứng ngắn gọn như tê liệt, rối loạn ngôn ngữ hoặc các vấn đề về trí nhớ, điều quan trọng là phải đến bác sĩ ngay lập tức.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Thuật ngữ nhồi máu não chủ yếu được sử dụng khi nó là một đột quỵ do thiếu máu cục bộ hành vi. Điều này dẫn đến giảm lượng máu lên não, dẫn đến giảm cung cấp glucose và oxy cho cơ quan này.

Trong y học, tình trạng mất lưu lượng máu như vậy được gọi là thiếu máu cục bộ. Sự tắc nghẽn hoặc co thắt của các động mạch cung cấp cho não là nguyên nhân làm giảm lưu lượng máu. Nếu tình trạng thiếu máu cục bộ không hồi phục sẽ dẫn đến chết các tế bào não và thần kinh, từ đó gây ra nhồi máu não.

Nhồi máu não được y học xếp vào loại cấp cứu khẩn cấp. Đột quỵ do thiếu máu cục bộ là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở các nước công nghiệp. Những người trên 70 tuổi bị ảnh hưởng đặc biệt. Tai biến mạch máu não phổ biến hơn ở nam giới so với nữ giới.

nguyên nhân

Trong hầu hết các trường hợp, nhồi máu não là do xơ cứng động mạch, còn được gọi là xơ cứng động mạch. Ở hầu hết mọi người, điều này là do huyết áp cao (tăng huyết áp), đái tháo đường (đái tháo đường) hoặc tiêu thụ thuốc lá. Nguyên nhân chính dẫn đến tắc mạch máu là do động mạch bị xơ cứng.

Theo thời gian, các mảng tích tụ trên thành trong của mạch máu. Điều này có nghĩa là tích tụ chất béo và tế bào. Kích thước của mảng bám càng lớn, mạch máu bị ảnh hưởng càng thu hẹp.Những người bị tiểu đường, cholesterol cao hoặc huyết áp cao đặc biệt dễ bị hình thành các mảng.

Nếu một động mạch ngày càng bị thu hẹp bởi các mảng, máu giàu oxy sẽ không thể đến mô được nữa. Cũng có nguy cơ mảng bám bị vỡ. Vết nứt này có thể dẫn đến hình thành huyết khối (cục máu đông).

Do đó, thậm chí có nguy cơ đóng tàu hoàn toàn. Điều này dẫn đến thiếu máu cục bộ, trong đó việc cung cấp oxy cho mô bị gián đoạn. Sau đó bệnh nhân bị đột quỵ. Một nguyên nhân khác có thể gây ra nhồi máu não là do tắc mạch. Kết quả thuyên tắc có thể di chuyển tự do và có thể đi theo dòng máu của cơ thể.

Trong trường hợp xấu nhất, nó làm tắc nghẽn mạch máu trong não và gây ra đột quỵ. Mạch máu não bị viêm, dị dạng tim hoặc rối loạn nhịp tim chủ yếu là nguyên nhân dẫn đến tắc mạch. Ngoài tuổi già, các yếu tố nguy cơ của nhồi máu não bao gồm rối loạn chuyển hóa lipid, lười vận động, nghiện rượu và hút thuốc.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Sự xuất hiện đột ngột của các triệu chứng khác nhau là điển hình của đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Những người bị ảnh hưởng bị che phủ ý thức. Điều này có thể biểu hiện bằng sự mệt mỏi, bất tỉnh hoặc hôn mê sâu.

Các khiếu nại khác có thể xảy ra là nhức đầu, chóng mặt, nhìn đôi, buồn nôn, nôn, rối loạn nuốt và nói, mất thị lực, liệt nửa người hoặc liệt các chi và mất trí nhớ.

Các suy giảm tâm lý thần kinh như ngừng thở, rối loạn thiếu tập trung và rối loạn ngôn ngữ nhận thức cũng xảy ra. Những triệu chứng nào thực sự được ghi lại phụ thuộc vào mạch máu hoặc vùng não bị ảnh hưởng. Hơn nữa, có nhiều phàn nàn ở nam giới và phụ nữ.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Nếu bệnh nhân có các dấu hiệu cảnh báo sớm như cảm giác bất thường tạm thời, các triệu chứng ngắn gọn như tê liệt, rối loạn ngôn ngữ hoặc các vấn đề về trí nhớ, điều quan trọng là phải đến bác sĩ ngay lập tức. Trước tiên, bác sĩ giải quyết chi tiết bệnh sử của bệnh nhân, sau đó là khám thần kinh.

Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRT) đóng một vai trò quan trọng. Bằng cách sử dụng chúng, người ta có thể nhanh chóng phân biệt giữa nhồi máu não và xuất huyết não, điều này rất quan trọng để điều trị thêm.

Các phương pháp kiểm tra khả thi cũng bao gồm chụp mạch, siêu âm Doppler, điện não đồ để kiểm tra sóng não, điện não đồ để chẩn đoán rối loạn nhịp tim và chọc dò thắt lưng để kiểm tra dịch não tủy (rượu). Diễn biến của nhồi máu não phụ thuộc vào vùng não nào đã bị tổn thương và ở mức độ nào.

Để có tiên lượng tốt, điều trị sớm là vô cùng quan trọng. Trong khi một số bệnh nhân bị ảnh hưởng nhẹ, những người khác phải chăm sóc vĩnh viễn và nằm liệt giường. Không hiếm các tổn thương mãn tính như rối loạn thị giác, rối loạn ngôn ngữ hoặc tê liệt. Trong trường hợp xấu nhất, bệnh nhân tử vong do đột quỵ.

Các biến chứng

Ngay cả khi điều trị nhồi máu não nhanh chóng và đúng cách vẫn có nguy cơ biến chứng. Những điều này có thể làm cho hậu quả của đột quỵ trở nên tồi tệ hơn. Một biến chứng đáng sợ là tăng áp lực nội sọ. Nó được kích hoạt bởi sự tích tụ nước hoặc chảy máu trong não. Cũng có nguy cơ bị động kinh hoặc huyết khối (cục máu đông) do đột quỵ.

Khi các biến chứng phát sinh, điều quan trọng là nơi xảy ra nhồi máu não. Ví dụ, một cơn nhồi máu lớn hơn ở một số vùng nhất định đôi khi chỉ có thể gây khó chịu nhẹ, trong khi một cơn nhồi máu nhỏ hơn ở các vùng khác của não gây ra những khuyết tật rất nặng. Tuy nhiên, về nguyên tắc, hậu quả nghiêm trọng phải được dự kiến ​​trong trường hợp nhồi máu não.

Diễn biến của bệnh trong vài tuần đầu sau đột quỵ cũng phải được tính đến. Các di chứng điển hình của nhồi máu não bao gồm liệt vĩnh viễn, khó nuốt, có liên quan đến nguy cơ hít phải và viêm phổi. Chọc hút là khi chất nôn, nước bọt hoặc thức ăn chảy vào đường thở, từ đó gây ra viêm phổi.

Nhiều biến chứng sau nhồi máu não phát sinh do nằm liệt giường sau đó. Điều này bao gồm, trong số những thứ khác, một vết loét do tì đè (loét tì đè), xảy ra cùng với các rối loạn nhạy cảm. Hoạt động của bàng quang và thận bị hạn chế đe dọa nhiễm trùng đường tiết niệu. Việc đặt bệnh nhân không đúng vị trí cũng có thể dẫn đến cứng khớp.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nhồi máu não là một cấp cứu y tế. Nếu không có cảnh báo, người bị ảnh hưởng sẽ mất quyền kiểm soát các hệ thống chức năng khác nhau của cơ thể và thường không còn phản ứng. Nếu bạn bất tỉnh, phải điều trị y tế tích cực càng sớm càng tốt. Vì đương sự bị đe dọa đột tử, cần phải hành động ngay lập tức. Mỗi phút trước khi chăm sóc y tế được cung cấp quyết định đến tính mạng của người có liên quan và thiệt hại do hậu quả có thể xảy ra.

Do đó, cần phải có dịch vụ xe cứu thương và phải thực hiện các biện pháp sơ cứu cho đến khi xe đến. Cần liên hệ với bác sĩ cấp cứu ngay khi có những bất thường không mong muốn đầu tiên. Nếu nạn nhân báo cáo tình trạng bất ổn đột ngột, suy nhược hoặc nhìn đôi, thì có nguyên nhân đáng lo ngại. Cần có bác sĩ trong trường hợp buồn nôn, nôn, chóng mặt hoặc rối loạn ngôn ngữ. Nếu có các rối loạn về khả năng tập trung, định hướng hoặc sự chú ý, phải được chăm sóc y tế khẩn cấp. Trong trường hợp có vấn đề về vận động hoặc có triệu chứng tê liệt, người bị ảnh hưởng cần được giúp đỡ ngay lập tức.

Trong trường hợp suy giảm trí nhớ, mệt mỏi cấp tính, dáng đi không vững hoặc khó chịu ở một nửa cơ thể, cần đến bác sĩ. Nếu đương sự rơi vào trạng thái hôn mê, cần gọi bác sĩ cấp cứu. Nếu có bất kỳ dấu hiệu nào của sự nhầm lẫn, khó nuốt hoặc khiếm khuyết về thị giác, cần được trợ giúp y tế càng sớm càng tốt. Những người quan sát sự kiện phải đảm bảo rằng người có liên quan được thông gió.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Cần phải điều trị ngay lập tức trong trường hợp nhồi máu não. Điều này sẽ diễn ra trong bệnh viện trong một đơn vị được gọi là đột quỵ. Ở đó người bệnh được chẩn đoán và điều trị tối ưu. Anh ta cũng bị giám sát chặt chẽ. Nhiệt độ cơ thể, mạch, huyết áp, nhịp thở và lượng đường trong máu được kiểm tra.

Ngoài ra, một số ngành y tế như thần kinh học, phẫu thuật thần kinh, X quang và nội khoa phối hợp chặt chẽ với nhau. Một lựa chọn điều trị khả dĩ cho nhồi máu não là liệu pháp ly giải, được cho là để làm tan cục máu đông.

Thuốc làm loãng máu cũng có thể được dùng ở giai đoạn đầu của đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Điều này chủ yếu bao gồm axit acetylsalicylic (ASA). Tuy nhiên, điều này không được thực hiện trong liệu pháp ly giải. Độ bão hòa của máu với oxy và dự phòng huyết khối cũng rất quan trọng.

Triển vọng & dự báo

Thời gian chăm sóc y tế đầu tiên và vị trí và kích thước của nhồi máu não có ý nghĩa quyết định đến tiên lượng. Người có liên quan càng được chăm sóc và điều trị tích cực càng muộn thì cơ hội phục hồi trong hầu hết các trường hợp càng kém. Đồng thời, vị trí tổn thương trong não người có liên quan để có tiên lượng tốt. Với sự chăm sóc rất nhanh chóng và phục hồi tốt sau đó, có triển vọng phục hồi tốt. Tuy nhiên, hiện nay, cứ một giây bệnh nhân nhồi máu não vẫn bị tàn tật, tàn tật nặng hoặc cần được chăm sóc suốt đời.

Mức độ tổn thương của não phải được đánh giá và phân loại riêng. Nếu các vùng của mô não điều chỉnh các chức năng quan trọng của cơ quan, chẳng hạn như vận động, suy nghĩ hoặc nói, bị ảnh hưởng, thì sẽ có những suy giảm ảnh hưởng suốt đời đến tình trạng sức khỏe. Cải thiện các triệu chứng là có thể, nhưng không thể phục hồi.

Ngoài những thay đổi về thể chất, nhồi máu não thường có di chứng. Do căng thẳng tâm lý do điều kiện sống thay đổi có thể gây ra các biến chứng tâm lý. Những điều này thường làm xấu đi quá trình chữa bệnh, dẫn đến sự chậm trễ hoặc gần như có thể ngăn chặn hoàn toàn sự phục hồi. Với sức mạnh tinh thần và động lực tốt ở bệnh nhân, nhiều cải thiện thể chất có thể đạt được. Tuy nhiên, nếu tình trạng tê liệt xảy ra, nó là vĩnh viễn và không thể sửa chữa được.

Phòng ngừa

Để nhồi máu não không xảy ra ngay từ đầu, các yếu tố nguy cơ gây xơ cứng động mạch phải được giảm bớt. Điều này bao gồm việc theo dõi thường xuyên huyết áp và lượng đường trong máu cũng như lối sống bao gồm chế độ ăn uống ít chất béo và đường thấp và tập thể dục đầy đủ. Ngoài ra, nên tránh tiêu thụ các sản phẩm thuốc lá, vì nguy cơ nhồi máu não tăng lên đáng kể.

Chăm sóc sau

Nhồi máu não thường dẫn đến rối loạn ngôn ngữ và tri giác hoặc thậm chí là liệt. Do đó, điều quan trọng là bắt đầu các biện pháp phục hồi chức năng càng sớm càng tốt trong quá trình chăm sóc theo dõi. Nhận biết và điều trị khó nuốt nên được thực hiện càng sớm càng tốt. Do đó có thể giảm thiểu thiệt hại lâu dài. Các nghiên cứu cho thấy rằng ba tháng đầu tiên sau khi bị nhồi máu não là rất quan trọng để tái tạo não.

Thật không may, đó là một phần của bệnh cảnh lâm sàng rằng những người bị ảnh hưởng có thể bị đột quỵ thêm sau khi điều trị cấp tính nhồi máu não. Vì vậy, các chuyên gia khuyên nên tìm cách điều trị nội trú phục hồi chức năng. Việc giảm hiệu suất của não rất khó chẩn đoán ở bệnh nhân phục hồi chức năng ngoại trú. Đây có thể là các triệu chứng khác nhau, chẳng hạn như rối loạn tri giác, trí nhớ hoặc trí nhớ ngắn hạn.

Rất khó để đưa ra tuyên bố chung về cách chăm sóc theo dõi chính xác cho nhồi máu não. Nó đòi hỏi một cuộc điều tra chính xác về nguyên nhân để kết nối với nó là chế độ chăm sóc tối ưu. Tuy nhiên, việc kiểm soát chính xác và giảm thiểu các yếu tố nguy cơ cần được tính đến trong quá trình chăm sóc theo dõi.

Hút thuốc, béo phì và lối sống không lành mạnh nói chung làm tăng nguy cơ nhồi máu não khác. Tập thể dục đầy đủ, một chế độ ăn uống lành mạnh và ít rượu và các sản phẩm thuốc lá có thể đảm bảo rằng một cơn nhồi máu não khác không tái phát, ngay cả khi tuổi cao.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nhồi máu não còn được gọi là đột quỵ, trong đó mỗi phút đều được ghi nhận như vậy. Nếu điều này được điều trị thành công càng sớm càng tốt, việc chăm sóc theo dõi sẽ không thể tránh khỏi. Việc chẩn đoán càng bị trì hoãn lâu, càng có thể gây ra nhiều thiệt hại cho người bệnh. Trong trường hợp bị hậu quả do bệnh gây ra, chẳng hạn như liệt một bên hoặc khó khăn về ngôn ngữ, người bị ảnh hưởng phải thực hiện các biện pháp phục hồi chức năng chuyên nghiệp. Những điều này nên được thực hiện bởi một chuyên gia trong thực tế của mình. Cần rất nhiều kiên nhẫn và sự đồng cảm để đạt được hiệu quả phục hồi. Với việc phát hiện và điều trị kịp thời cũng như các liệu pháp cần thiết, nhiều trường hợp bệnh nhân hoàn toàn có thể khỏi bệnh trở lại.

Để tránh bị nhồi máu não sau này, người bệnh sẽ phải thay đổi lối sống, bỏ thuốc lá, rượu bia quá độ và trong một số trường hợp nhất định phải thay đổi chế độ ăn uống lành mạnh. Nếu một sự cố khác xảy ra, điều quan trọng là phải hành động ngay lập tức. Những người này phải được đưa đến bệnh viện ngay lập tức hoặc gọi dịch vụ cấp cứu, người được thông báo qua điện thoại rằng đã có nhồi máu não. Các dấu hiệu là cản trở vận động một bên, khó nói, thị lực suy giảm, có thể nhận biết được.