Thuyết vận mệnh HYDROPS

Sau đó Thuyết vận mệnh HYDROPS đề cập đến sự tích tụ chất lỏng trong một số ngăn thai nhi, các khoang thanh mạc hoặc các mô mềm. Đó là một triệu chứng nghiêm trọng của các bệnh bẩm sinh khác nhau gây thiếu máu ở thai nhi. Hydrops thai có thể được chẩn đoán bằng siêu âm.

Hydrops thai là gì?

Thai nhi bị giữ nước hoặc phù nề trong các khoang thai, các khoang huyết thanh hoặc các mô mềm. Các biểu hiện phổ biến nhất ở đây là cổ trướng, tràn dịch màng phổi và polyhydramnios.
© petrrunjela - stock.adobe.com

Sau đó Thuyết vận mệnh HYDROPS là một thuật ngữ được sử dụng trong chẩn đoán trước khi sinh và mô tả tổng quát sự tích tụ chất lỏng trong bào thai. Dịch hoặc phù nề nằm trong ít nhất hai ngăn của thai nhi, trong các khoang cơ thể thanh dịch như màng phổi, khoang phúc mạc và màng tim hoặc trong các mô mềm.

Phù nề có thể lan rộng ra các bộ phận lớn của cơ thể đứa trẻ chưa chào đời. Quá trình thai nghén xảy ra với tần suất 1: 1500 đến 1: 4000 thai kỳ. Tùy thuộc vào nguyên nhân, người ta sẽ phân biệt được hydrops thai do miễn dịch và không do miễn dịch, nhưng chỉ có thể chỉ định trong khoảng 50% trường hợp.

Vì sự xuất hiện của sự tích tụ chất lỏng ở trẻ gợi ý một đặc điểm nhiễm sắc thể, một dị tật hữu cơ hoặc một bệnh nghiêm trọng của thai nhi, thai nhi thủy phân là một trong những dấu hiệu siêu âm mềm trong thai kỳ. Điều này có thể được sử dụng để chẩn đoán các bệnh nghiêm trọng của trẻ trước khi sinh.

nguyên nhân

Thiếu máu bào thai hầu như luôn luôn là nguyên nhân gây ra tình trạng thai nhi bị ứ nước. Điều này dẫn đến tổn thương do thiếu oxy đối với các thành mao mạch, do đó tính thấm của chúng tăng lên và chất lỏng từ không gian nội mạch đến không gian ngoại mạch. Những chứng thiếu máu này có thể được gây ra về mặt miễn dịch hoặc không về mặt miễn dịch.

Sự không tương thích giữa mẹ và con là một trong những nguyên nhân miễn dịch. Điều này dẫn đến tình trạng tan máu ồ ạt và thiếu máu ở thai nhi ở đứa con thứ hai. Nguyên nhân miễn dịch ít gặp hơn là hội chứng truyền máu qua bào thai và bệnh thalassemia.

Trong khi đó, các nguyên nhân chủ yếu không phải do miễn dịch gây ra thai nhi bị hydrops. Dị tật bẩm sinh của tim thường dẫn đến thiếu máu thai nhi. Tăng cung lượng tim để bù đắp lượng thiếu máu có thể dẫn đến suy tim và tăng giữ nước.

Nhiễm toxoplasmosis, giang mai connata, rubella hoặc cytomegalovirus cũng là một trong những nguyên nhân không do miễn dịch. Hydrops thai cũng được quan sát thấy thường xuyên hơn trong một số bệnh như hội chứng Turner, tam nhiễm sắc thể 18 hoặc hội chứng Down.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Thai nhi bị giữ nước hoặc phù nề trong các khoang thai, các khoang huyết thanh hoặc các mô mềm. Các biểu hiện phổ biến nhất ở đây là cổ trướng, tràn dịch màng phổi và polyhydramnios.

Cổ trướng hay còn gọi là cổ trướng là tình trạng tích nước trong khoang bụng. Màng phổi là một lớp da có hai lá bao bọc phổi và lót lồng ngực. Với tràn dịch màng phổi, chất lỏng tích tụ trong khe hẹp giữa phổi và thành ngực.

Đa ối là lượng nước ối trên mức trung bình với chỉ số nước ối trên 20 cm hoặc bể chứa nước ối lớn hơn 8 cm. Sự tích tụ chất lỏng trong các mô mềm xảy ra tương đối sớm.

Trong hầu hết các trường hợp, thai nhi có biểu hiện yếu về bơm tim với tăng cung lượng tim. Sau khi sinh, trẻ bị vàng da sơ sinh nhiều hơn; tình trạng thiếu máu và phù nề vẫn còn.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Sự hiện diện của hydrops thai nhi được xác định trong tử cung bằng siêu âm. Ở trẻ em có thể nhìn thấy rõ vùng da bị phù nề nâng lên khỏi cơ thể. Nếu biết yếu tố nguy cơ gây thiếu máu bào thai, có thể theo dõi thai kỳ bằng cách khám siêu âm định kỳ để có thể chống lại tình trạng ứ nước thai nhi nếu cần.

Lấy máu từ dây rốn có thể cho thấy thiếu máu từ sớm. Dị tật tim có thể được xác định bằng siêu âm tim. Nhờ các lựa chọn chẩn đoán và điều trị hiện đại, khoảng 85% trẻ em có thể sống sót sau thai nhi hydrops có nguồn gốc miễn dịch. Tuy nhiên, nếu không có nguyên nhân miễn dịch, tỷ lệ tử vong của thai nhi là hơn 80 phần trăm.

Các biến chứng

Hydrops thai có thể gây ra nhiều phàn nàn. Trong nhiều trường hợp thai nhi bị ảnh hưởng bởi bệnh. Người bị ảnh hưởng bị gọi là cổ trướng, do đó nước đọng lại trong khoang bụng. Sự tích tụ này sau đó có thể dẫn đến khó thở và tiếp tục thở gấp.

Ngoài ra còn có hiện tượng giữ nước trong các mô mềm của người bị ảnh hưởng. Tim bị căng thẳng nặng nề bởi quá trình hydrops thai, có thể dẫn đến tổn thương và hạn chế tim. Gan cũng bị tổn thương nên hầu hết trẻ em khi sinh ra đều bị vàng da sơ sinh. Nếu các khiếu nại không được điều trị, bệnh nhân thường chết sớm.

Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị thai nhi hydrops là theo nguyên nhân và triệu chứng. Thông thường, các triệu chứng có thể được hạn chế bằng cách truyền máu. Tuy nhiên trong một số trường hợp nghiêm trọng phải chấm dứt thai kỳ nếu sức khỏe của mẹ cũng bị nguy hiểm. Sau khi sinh, những đứa trẻ có thể cần được thở máy để sống sót. Theo quy luật, không thể dự đoán liệu bệnh có phát triển tích cực hay không.

Khi nào bạn nên đi khám?

Sự hiện diện của thai nhi hydrops thường được xác định khi khám siêu âm trong thai kỳ. Chậm nhất sau khi sinh có thể nhận biết bệnh dựa vào các đặc điểm bên ngoài điển hình. Việc có cần kiểm tra y tế thêm sau khi chẩn đoán hay không phụ thuộc chủ yếu vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Sự tích tụ nhẹ của chất lỏng đôi khi tự giải quyết. Trong trường hợp nghiêm trọng, phải bắt đầu điều trị khi mang thai.

Những bà mẹ bị đau bụng, có thể liên quan đến những cơn co thắt bất thường của em bé, nên nói chuyện với bác sĩ phụ khoa. Nếu có dấu hiệu của bụng nước, phải đến bác sĩ ngay lập tức. Phải làm rõ bệnh và điều trị ngay để loại trừ những biến chứng nguy hiểm cho mẹ và con. Nếu liệu pháp thành công, không cần điều trị thêm. Tuy nhiên, mẹ nên tiếp tục theo dõi bất kỳ triệu chứng nào và nếu vẫn chưa thực hiện, hãy thông báo cho bác sĩ sản khoa tại bệnh viện về tình trạng thai nhi bị tràn dịch màng tinh hoàn khi sinh. Bằng cách này, trẻ có thể được khám ngay sau khi sinh và nếu cần sẽ được cấp thuốc thích hợp.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Hydrops thai phải được điều trị bằng cách loại bỏ nguyên nhân. Theo nguyên tắc, đây là tình trạng thiếu máu thai nhi, có thể được điều chỉnh trong tử cung qua dây rốn bằng truyền máu. Trong trường hợp hội chứng truyền máu qua bào thai khi mang song thai, sự thông mạch trong máu của cặp song sinh, gây ra sự phân bổ máu không đồng đều giữa các đứa trẻ, có thể được đóng lại bằng phương pháp đông máu bằng laser.

Nếu thai nhi bị ứ nước là kết quả của một nguyên nhân có tiên lượng xấu, cần phải tham vấn y tế để thảo luận về các lựa chọn điều trị, hậu quả cho đứa trẻ và trên hết là rủi ro cho người mẹ với cha mẹ. Phá thai vì lý do y tế có thể phải được xem xét.

Nếu không được điều trị, thai nhi bị tràn dịch tinh mạc không chỉ gây hậu quả nghiêm trọng cho đứa trẻ. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, người mẹ cũng có thể xuất hiện các triệu chứng phản ánh tình trạng thai nhi bị ứ nước. Bệnh cảnh lâm sàng này được gọi là hội chứng hydrops ở mẹ và có triệu chứng rất giống với tiền sản giật nặng.

Sau sinh, trẻ bị tràn dịch màng phổi cần được chăm sóc y tế tích cực. Thường thì các cháu phải đặt nội khí quản và thở máy nhân tạo, truyền máu và điều trị vàng da bằng đèn chiếu hoặc thay máu. Cổ trướng và tràn dịch màng phổi được chọc thủng cho đỡ đau. Căn bệnh nhân quả sau đó được điều trị càng xa càng tốt.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc chống phù nề, giữ nước

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho thai nhi hydrops liên quan đến nguyên nhân giữ nước. Nếu có một bệnh bẩm sinh hoặc một đặc thù nhiễm sắc thể của thai nhi, nó sẽ được sinh ra với căn bệnh tiềm ẩn này và tình trạng giữ nước có thể nhìn thấy được có thể chưa thuyên giảm vào thời điểm đó. Tùy thuộc vào sức khỏe của bà mẹ và đứa trẻ, một vết mổ có thể hữu ích trong những trường hợp như vậy để không bị thương trong khi sinh.

Ngoài việc thai nhi bị tràn dịch màng tinh hoàn, đứa trẻ được chẩn đoán bị tổn thương nghiêm trọng đến mức chỉ sinh ra tàn tật hoặc hoàn toàn không thể sống được, thì việc chấm dứt thai kỳ muộn có thể được xem xét. Đây là một quyết định rất khó khăn và hết sức khó khăn, nhưng lại là một lối thoát cho một cuộc sống đầy đau khổ và đau đớn cho thai nhi trong trường hợp bệnh tật bùng phát với tiên lượng rất xấu. Với nguyên nhân phổ biến là thiếu máu thai nhi, có thể truyền máu qua dây rốn trong bụng mẹ, giúp cải thiện đáng kể tiên lượng của em bé.

Có thể điều trị các tác nhân khác của thai nhi hydrops trong khi mang thai để đứa trẻ được sinh ra khỏe mạnh nhất có thể và tốt nhất là có thể sinh thường nếu người phụ nữ muốn sinh loại này và cảm thấy an toàn.

Phòng ngừa

Có thể ngăn ngừa được tình trạng thai nhi bị tràn dịch màng phổi hay không phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu máu của thai nhi. Đối với những trường hợp dị tật bẩm sinh, chỉ cần siêu âm theo dõi sát sao thai mới giúp có thể can thiệp sớm. Sự tương kỵ với rhesus có thể được chống lại bằng cách điều trị dự phòng bằng rhesus trong lần mang thai đầu tiên.

Do đó, hồng cầu của trẻ trong máu mẹ bị che lấp và bị phá vỡ mà không tạo ra kháng thể. Ngay cả khi bạn muốn có con, việc bảo vệ bằng vắc xin hoặc kháng thể chống lại các bệnh truyền nhiễm cũng nên được kiểm tra.

Chăm sóc sau

Nói chung, không thể dự đoán liệu các biện pháp theo dõi đặc biệt sẽ có sẵn cho những người bị ảnh hưởng bởi thai nhi bị hydrops hay không, vì những biện pháp này phụ thuộc nhiều vào bệnh lý có từ trước. Tuy nhiên, đây là một căn bệnh nguy hiểm cần được bác sĩ nhận biết và điều trị càng sớm càng tốt. Việc chữa lành độc lập không thể xảy ra, và trong trường hợp xấu nhất, đứa trẻ có thể tử vong nếu tình trạng thai nhi bị ứ nước không được điều trị.

Trong một số trường hợp, thai bị hydrops cần phải chấm dứt thai kỳ. Sau khi phá thai như vậy, trong hầu hết các trường hợp, cha mẹ sẽ cần được hỗ trợ tâm lý. Trên hết, sự giúp đỡ và hỗ trợ từ chính gia đình hoặc bạn bè của bạn là rất quan trọng để ngăn ngừa trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác.

Nếu đứa trẻ sống sót sau khi sinh, nó sẽ cần được giám sát y tế liên tục. Ngay cả khi đó, cha mẹ cũng chủ yếu dựa vào hỗ trợ tâm lý. Cha mẹ phải hết sức khuyến khích trẻ phát triển thêm để chống lại tổn thương và tránh các biến chứng sau này. Không có dự đoán chung nào về tuổi thọ cao hơn của đứa trẻ.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh hydrops thai không thể được điều trị bằng cách tự lực. Trong trường hợp này, một chuyến thăm khám bác sĩ luôn luôn cần thiết. Nếu không tìm ra phương pháp điều trị, những đứa trẻ chưa chào đời có thể chết vì căn bệnh này. Trong một số trường hợp, thai kỳ phải được chấm dứt hoàn toàn nếu việc điều trị sẽ gây ra rủi ro quá cao cho người mẹ.

Vì lý do này, tự lực được giới hạn trong việc điều trị các phàn nàn về tâm lý. Các cuộc thảo luận chi tiết với đối tác, gia đình của bạn hoặc tất nhiên, bạn bè có thể rất hữu ích để ngăn ngừa hoặc điều trị trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác. Tuy nhiên, những cuộc thảo luận như vậy không thay thế liệu pháp chuyên nghiệp của một nhà trị liệu. Vì vậy, nếu chúng không giúp ích được gì thì nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tâm lý.

Liên hệ với các bậc cha mẹ bị ảnh hưởng khác cũng có thể hữu ích. Điều này thường dẫn đến trao đổi thông tin, có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của người có liên quan và do đó làm cho cuộc sống hàng ngày dễ dàng hơn. Bạn cũng có thể nên ghé thăm một nhóm tự lực để nói về căn bệnh này.