Sốc giảm thể tích

Tại một sốc giảm thể tích có rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng, nếu không được điều trị sẽ dẫn đến tử vong. Nguyên nhân thường là do mất nhiều máu hoặc chất lỏng, ví dụ như do tiêu chảy nặng hoặc chảy máu sau tai nạn.

Sốc giảm thể tích là gì?

Trong ngôn ngữ thông tục, người ta thường nói về cú sốc do hậu quả của một tình huống căng thẳng tâm lý. Trong y học, thuật ngữ này biểu thị sốc giảm thể tích tuy nhiên, tình trạng thiếu oxy cấp tính ở các cơ quan quan trọng như phổi hoặc thận. Mối quan hệ giữa nhu cầu oxy và cung cấp oxy không còn đúng nữa.

Sự thiếu hụt thể tích dẫn đến sự tập trung của lượng máu còn lại và do đó làm giảm tưới máu cho các mạch máu nhỏ nhất (mao mạch). Do thiếu lưu lượng máu, thiếu oxy và gây tổn thương cho các tế bào và do đó cho toàn bộ cơ quan. Điều này có thể dẫn đến mất chức năng của các cấu trúc bị ảnh hưởng.

nguyên nhân

Nguyên nhân của sốc giảm thể tích là do thiếu thể tích. Nó xảy ra khi mất hơn 20 đến 30 phần trăm tổng lượng máu và các mất chất lỏng khác. Sốc giảm thể tích, do mất máu, còn được gọi là sốc xuất huyết.

Chấn thương mạch, ví dụ như do vết cắt hoặc vỡ phình mạch, tức là túi mạch trong động mạch chính, có thể dẫn đến mất máu nhiều và do đó gây sốc giảm thể tích. Chảy máu trong đường tiêu hóa, ví dụ như do loét dạ dày hoặc khối u trong ruột, có thể rất lớn đến mức lượng máu không còn đủ để cung cấp hoàn toàn cho cơ thể.

Một nguồn khác của chảy máu nhiều là viêm tụy cấp tính (viêm tụy). Các nguyên nhân khác gây ra tình trạng chảy máu nhiều có thể gây sốc giảm thể tích bao gồm gãy xương có nguồn cung cấp máu tốt, chẳng hạn như gãy xương chậu hoặc đùi. Vỡ lá lách, ví dụ như sau một tai nạn hoặc chấn thương ngẫu nhiên đến các cơ quan khác, có thể dẫn đến chảy máu vào khoang bụng và do đó dẫn đến mất thể tích không thể bù đắp được.

Các biến chứng trong quá trình sinh nở hoặc trong quá trình phẫu thuật cũng có nguy cơ mất máu nguy hiểm đến tính mạng. Không chỉ mất máu mà mất nước, huyết tương hoặc điện giải có thể dẫn đến sốc suy giảm thể tích. Các nguyên nhân có thể xảy ra ở đây là mất nước do nôn mửa nhiều, tiêu chảy, mất nước do uống không đủ nước hoặc rối loạn cân bằng nội tiết tố với việc mất nước nhiều hơn (ví dụ như bệnh Addison suy thượng thận).

Trong trường hợp phúc mạc hoặc phổi bị viêm nặng, cũng như bỏng diện rộng, sự mất nước huyết tương vào mô có thể nghiêm trọng đến mức gây ra sốc giảm thể tích.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Nếu có giảm thể tích máu do mất máu hoặc chất lỏng, trước hết cơ thể cố gắng ổn định tuần hoàn bằng cách tăng cung lượng tim. Ngoài ra, adrenaline và noradrenaline được giải phóng để làm co mạch máu. Tim cũng đập nhanh hơn do adrenaline. Các biện pháp này dẫn đến việc phân phối lại lượng máu còn sót lại.

Máu được rút từ các cơ quan và cấu trúc cơ thể không trực tiếp quan trọng như da, tay và chân, đường tiêu hóa và thận để có thể cung cấp cho các cơ quan quan trọng gián tiếp như não, tim và phổi. Quá trình này được gọi là quá trình tập trung tuần hoàn.

Bệnh nhân sốc hoặc sắp bị sốc thường rất bồn chồn và lo lắng. Việc giải phóng adrenaline và noradrenaline làm tăng nhịp mạch lên hơn 100 nhịp mỗi phút. Người bệnh đổ mồ hôi lạnh. Huyết áp thấp do lượng máu ít và tâm thu dưới 90mmHg. Nếu quá trình tập trung tuần hoàn đã diễn ra, bạn không thể cảm nhận được các xung động ở vùng ngoại vi cơ thể, ví dụ như trên cổ tay hoặc bàn chân.

Do lưu lượng máu đến da giảm, những người bị ảnh hưởng có màu xám nhạt và cảm thấy lạnh. Da và niêm mạc có màu xanh (tím tái) do thiếu oxy. Quá trình bài tiết nước tiểu bị hạn chế hoặc ngừng hoàn toàn do thận bị suy giảm chức năng. Khó thở hoặc giảm thông khí. Cảm giác khát mạnh cũng là điển hình của sốc giảm thể tích.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Chẩn đoán sốc giảm thể tích thường dựa trên bệnh cảnh lâm sàng điển hình kết hợp với các triệu chứng của nguyên nhân có thể. Chỉ số sốc có thể được sử dụng để đánh giá mức độ nguy hiểm của tình huống. Chỉ số sốc là thương số của nhịp mạch và huyết áp tâm thu. Ở người khỏe mạnh chỉ số này xấp xỉ 0,5, trong tình trạng sốc giá trị tăng lên trên 1, nghĩa là mạch cao hơn huyết áp tâm thu.

Xét nghiệm Rekap được sử dụng để chẩn đoán tình hình lưu lượng máu ngoại vi. Người giám định ấn nhanh móng tay của người bị ảnh hưởng vào móng tay. Điều này sẽ đẩy máu ra khỏi mao mạch. Nếu quá trình tái tạo mao mạch, tức là dòng chảy ngược của máu vào các mao mạch, kéo dài hơn một giây, thì được cho là không có đủ lưu lượng máu ở ngoại vi.

Các biến chứng

Nếu sốc không được bác sĩ xử lý, bệnh nhân thường tử vong. Vì lý do này, điều trị ngay lập tức là cần thiết để giữ cho bệnh nhân sống. Mất nhiều máu và chất lỏng. Nếu những tổn thất này kéo dài và không được ngăn chặn ngay lập tức, các cơ quan nội tạng và tim không thể hoạt động được nữa.

Hơn nữa, các cơ quan được cung cấp quá ít oxy, do đó tổn thương do hậu quả có thể xảy ra, thường là không thể phục hồi. Do huyết áp thấp, bệnh nhân bất tỉnh và có thể bị các chấn thương khác nhau do ngã. Khó thở xảy ra, thường đi kèm với giảm thông khí.

Điều trị sốc là điều trị triệu chứng và chủ yếu là cầm máu và mất dịch. Nếu điều này được thực hiện đủ nhanh chóng, người mắc bệnh có thể sống sót. Tuy nhiên, không thể dự đoán được liệu cú sốc có gây ra tổn thương không thể phục hồi cho các cơ quan hoặc não hay không. Ví dụ, điều này có thể dẫn đến tê liệt hoặc các rối loạn cảm giác khác. Tuổi thọ cũng có thể bị giới hạn bởi cú sốc.

Khi nào bạn nên đi khám?

Trong trường hợp sốc giảm thể tích, phải báo ngay cho bác sĩ cấp cứu. Bệnh nhân cần được điều trị y tế tích cực ngay lập tức. Nếu huyết áp giảm đột ngột và khó thở, các dịch vụ cấp cứu phải được gọi. Cảm giác khát mạnh cũng là điển hình của phản ứng sốc, không thể loại bỏ bằng cách ăn chất lỏng. Nếu nhận thấy các triệu chứng, có thể do sốc giảm thể tích và cần được đánh giá và điều trị y tế. Nếu bạn có những vết cắt nghiêm trọng hoặc dấu hiệu của chứng phình động mạch, bạn phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Những người bị loét dạ dày hoặc khối u trong ruột cũng thuộc nhóm nguy cơ. Bệnh nhân bị viêm tụy nên nói chuyện với bác sĩ của họ nếu họ có các triệu chứng được đề cập. Trong trường hợp sốc giảm thể tích, luôn cần được cấp cứu y tế. Các liên hệ khác là bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nội khoa. Những người gặp phản ứng sốc liên quan đến bệnh hiện có nên nói chuyện với chuyên gia y tế có trách nhiệm.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Trị liệu & Điều trị

Liệu pháp quan trọng nhất đối với sốc suy giảm thể tích là thay thế nhanh chất lỏng. Điều này thường được thực hiện bằng cách cung cấp các dung dịch truyền đẳng trương. Trong trường hợp sốc giảm thể tích do mất máu, việc cầm máu là điều tất nhiên phải làm trước. Ngoài ra, các cơ quan có thể bị tổn thương phải được điều trị.

Việc xảy ra sốc thận, tức là suy thận trong sốc, phải được ngăn ngừa trong mọi trường hợp. Đối với phổi sốc cũng vậy. Tư thế sốc được khuyến cáo là biện pháp đầu tiên trong sốc giảm thể tích. Tại đây, bệnh nhân được nằm xuống và hai chân được nâng lên. Điều này dẫn đến dòng chảy ngược của máu từ chân và do đó tạo ra một lượng máu lớn hơn ở phần trên cơ thể.

Phòng ngừa

Để đề phòng sốc giảm thể tích, cần luôn chú ý đảm bảo cung cấp đủ nước trong trường hợp nhiễm trùng nặng, tiêu chảy hoặc nôn mửa. Chảy máu rõ ràng nên được cầm máu càng sớm càng tốt. Trong bất kỳ trường hợp nào, bác sĩ cấp cứu cần được thông báo trực tiếp ngay cả khi chỉ có nghi ngờ sốc do thiếu hụt thể tích.

Chăm sóc sau

Sau các biện pháp chính trong sốc giảm thể tích, mục đích là trở lại bình thường. Với mục đích này, bệnh nhân được cô đặc hồng cầu và huyết tương tươi tùy từng trường hợp. Thay thế âm lượng cũng hỗ trợ sự phục hồi của người bị ảnh hưởng. Để tiếp tục điều trị theo dõi, điều quan trọng là phải thảo luận chuyên sâu giữa bác sĩ và bệnh nhân.

Bằng cách này, người có nguy cơ tuyệt chủng học được những chi tiết đáng biết, chẳng hạn như liên quan đến hành vi chính xác trong trạng thái bị sốc. Nếu các thành viên trong gia đình và người quen được thông báo phù hợp, có thể tránh được hậu quả tồi tệ hơn. Để máu lưu thông tốt ở phần trên cơ thể, người bệnh nên kê chân cao hơn một chút.

Cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa đặc biệt, đặc biệt nếu bạn bị nhiễm trùng gây buồn nôn. Uống đủ nước đóng một vai trò quan trọng ở đây. Trong trường hợp chảy máu hở, cũng cần phải tăng cường chú ý. Ở đây không thể vẽ ra ranh giới chính xác giữa sơ cứu, chăm sóc và dự phòng.

Những người có dấu hiệu tương ứng nên học cách nhận thức về cơ thể của chính mình để có thể phản ứng nhanh với bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào. Khi hợp tác chặt chẽ với bác sĩ, các phàn nàn khác như suy thận cũng có thể tránh được. Nếu có chấn thương liên quan đến cú sốc, cũng có thể cần hỗ trợ điều trị.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nếu xảy ra sốc giảm thể tích, phải báo ngay cho bác sĩ cấp cứu. Sau đó phải xác định nguyên nhân của cú sốc và nếu có thể thì loại bỏ, ví dụ bằng cách cầm máu hoặc cố định xương gãy. Bệnh nhân phải được trấn an và nếu có thể nên vào tư thế chống sốc - chân cao hơn phần còn lại của cơ thể khoảng 20 đến 30 độ. Dịch vụ xe cấp cứu sẽ cung cấp oxy cho người bị thương và đưa anh ta đến bệnh viện để điều trị thêm.

Các biện pháp tự trợ giúp khác dựa trên thương tích. Trong trường hợp gãy xương và các chấn thương tương tự, việc nghỉ ngơi được chỉ định đầu tiên và quan trọng nhất. Cần chăm sóc vết thương theo hướng dẫn của bác sĩ để tránh các rối loạn lành vết thương và các biến chứng khác. Đồng thời, chấn thương phải được bác sĩ phụ trách khám thường xuyên. Đôi khi bệnh nhân cũng cần trợ giúp trị liệu để đối phó với chấn thương. Các bước tiếp theo phụ thuộc vào tình trạng thể chất và tinh thần của người bị ảnh hưởng và quá trình chữa lành vết thương do vi phạm.