Sốc tim

Sau đó sốc tim là một dạng sốc do tim bơm máu kém. Đây là một trường hợp khẩn cấp tuyệt đối và nếu không được điều trị ngay lập tức, thường dẫn đến tử vong do suy tim. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến sốc tim.

Sốc tim là gì?

Sau đó sốc tim là do tim không bơm được. Là một phần của quá trình bệnh này, tim không còn khả năng đảm bảo cung lượng tim cần thiết (HMV). Cung lượng tim xác định thể tích máu mà tim bơm qua cơ thể trong vòng một phút. Nó là sản phẩm của nhịp tim và khối lượng đột quỵ.

Nhịp tim lần lượt biểu thị nhịp tim mỗi phút. Thể tích đột quỵ là lượng máu được một nhịp tim bơm vào vòng tuần hoàn. Cung lượng tim thường vào khoảng 4,5 đến 5 lít mỗi phút. Trong trường hợp tải bất thường, HMV có thể tăng lên bốn lần. Điều này có thể được gây ra bởi cả việc tăng nhịp tim và tăng khối lượng đột quỵ.

Cung lượng tim có thể giảm mạnh vì nhiều lý do. Những nguyên nhân này bao gồm thay đổi cấu trúc tim, khuyết tật van tim, rối loạn nhịp tim, huyết áp cao, đau tim hoặc xơ cứng thành tim. Sốc tim là dạng giảm cung lượng tim nặng nhất. Tuy nhiên, sốc tim chỉ là một dạng của sốc.

Ngoài sốc tim, còn có sốc thiếu thể tích, sốc nhiễm trùng, sốc phản vệ. Tuy nhiên, mỗi cú sốc đều đánh dấu một tình trạng đe dọa tính mạng liên quan đến việc cung cấp không đủ oxy cho các cơ quan nội tạng. Bất kể nguyên nhân là gì, diễn biến của một cú sốc luôn giống nhau.

nguyên nhân

Sốc tim thường do suy tim. Nguyên nhân thường là một bệnh tim trước đó. Điều này đột ngột làm giảm lượng máu chảy qua cơ thể. Kết quả là không cung cấp đủ oxy cho các cơ quan. Do thiếu oxy, các quá trình phân hủy kỵ khí diễn ra với mức độ lớn hơn.

Con đường trao đổi chất này không cần oxy để phân hủy các chất dinh dưỡng và các chất riêng của cơ thể. Kết quả là, không có sự cố hoàn toàn. Trong số những thứ khác, các sản phẩm phân hủy axit được hình thành. Do đó, cơ thể ngày càng trở nên có tính axit hơn và do đó quá trình này càng kích thích hơn. Tình trạng nhiễm toan này làm cho các tiểu động mạch chảy xệ và làm hỏng các mao mạch máu. Điều này dẫn đến mất nước, do đó làm tăng thể tích tuần hoàn.

Ngoài ra, tắc nghẽn máu xảy ra trong các mạch tóc, có thể dẫn đến vi khuẩn. Toàn bộ quá trình tăng cường ngày càng nhiều hơn, bất kể nguyên nhân của nó là gì, dưới dạng một vòng luẩn quẩn và do đó còn được gọi là vòng xoáy xung kích. Sốc tim có thể do nhồi máu cơ tim, suy tim nói chung hoặc nhịp tim chậm, trong số những nguyên nhân khác.

Tăng nhịp tim quá mức, thiếu máu cục bộ, huyết áp cao động mạch hoặc khuyết tật van tim. Thuốc tim như thuốc chẹn beta, thuốc kìm tế bào hoặc thuốc chống trầm cảm cũng có thể gây sốc tim.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng chung của sốc bao gồm xanh xao và hạ huyết áp. Sốc tim cũng dẫn đến khó thở, đau ngực và tắc nghẽn tĩnh mạch cổ. Ngoài ra, có thể xảy ra giảm nhịp mạch rất nhiều (nhịp tim chậm), rung thất hoặc phù phổi. Hơi thở khó khăn diễn ra với những âm thanh lạch cạch ẩm ướt.

Huyết áp tâm thu dưới 90 mmHg với chỉ số tim dưới 1,8 l / phút / m². Tối đa 1,8 lít máu mỗi phút chảy qua mỗi mét vuông bề mặt cơ thể. Điều này có thể dẫn đến suy đa cơ quan gan, thận, ruột và hệ thần kinh trung ương. Thần thức trở nên vẩn đục. Nếu không điều trị, sốc tim có thể gây tử vong.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Tình trạng sốc có thể được chẩn đoán rất nhanh dựa trên các triệu chứng. Tuy nhiên, việc xác định dạng sốc nào là khó hơn. Một bệnh tim đã biết và các triệu chứng bổ sung xảy ra, chẳng hạn như khó thở hoặc phù phổi, sẽ nhanh chóng đưa bác sĩ đến chẩn đoán nghi ngờ là "sốc tim". Sau khi xử lý cấp cứu sốc, việc điều trị tim thực sự có thể bắt đầu ngay lập tức.

Các biến chứng

Sốc này thường là một cấp cứu y tế. Nếu không có biện pháp điều trị ngay, bệnh nhân cũng có thể tử vong. Thông thường, cú sốc này gây ra khó thở nghiêm trọng. Khả năng phục hồi của bệnh nhân giảm đáng kể và người liên quan có vẻ mệt mỏi và kiệt sức.

Nó cũng có thể dẫn đến giảm nhịp tim và người bị ảnh hưởng có thể tiếp tục mất ý thức hoàn toàn. Chất lượng cuộc sống bị hạn chế và giảm sút đáng kể bởi cú sốc này. Các cơ quan nội tạng cũng thường không còn hoạt động bình thường, có thể dẫn đến suy tạng trong trường hợp xấu nhất. Không hiếm trường hợp bệnh nhân sợ chết, lên cơn hoảng loạn hoặc vã mồ hôi.

Điều trị sốc này phải ngay lập tức để bệnh nhân có thể sống sót. Can thiệp phẫu thuật và thuốc là cần thiết để chống lại các triệu chứng. Tuy nhiên, cũng cần điều trị nhân quả đối với khiếu nại này để hạn chế bệnh cơ bản và không xảy ra sốc mới. Tuổi thọ có thể bị giảm. Các biến chứng khác phụ thuộc phần lớn vào bệnh lý có từ trước, do đó thường không có dự đoán chung.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu nhận thấy các triệu chứng như khó thở, các vấn đề về hệ thống tim mạch hoặc đau ngực, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Nếu các triệu chứng xuất hiện đột ngột, phải gọi bác sĩ cấp cứu. Sốc tim có thể gây tử vong nếu không được cấp cứu kịp thời. Vì vậy, phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên. Tư vấn y tế cũng được yêu cầu nếu nhận thấy các dấu hiệu của phản ứng sốc.

Người sơ cứu nên gọi dịch vụ cấp cứu và nếu nghi ngờ, cung cấp các biện pháp sơ cứu. Các triệu chứng sốc điển hình như khó thở hoặc các vấn đề về tuần hoàn luôn phải được bác sĩ làm rõ, bất kể có nghi ngờ sốc tim hay không. Ngoài bác sĩ gia đình, bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ tim mạch có thể tham gia. Cũng có thể hữu ích khi liên hệ với bác sĩ trị liệu, đặc biệt nếu sốc tim xảy ra liên quan đến tai nạn hoặc ngã. Trẻ có dấu hiệu sốc tim cần được đưa đến bác sĩ nhi khoa kịp thời.

Điều trị & Trị ​​liệu

Sốc tim là một trường hợp khẩn cấp và cần được điều trị càng sớm càng tốt. Vì mục đích này, một can thiệp mạch vành qua da (PCI) sẽ diễn ra. Tại đây, các khu vực hẹp được mở rộng bằng một ống thông tim trái. Để làm điều này, một quả bóng hoặc stent được đưa vào qua một ống thông. Khi có cục máu đông, tiêu sợi huyết toàn thân được thực hiện.

Tiêu sợi huyết là sự phân hủy fibrin bằng enzym, nhờ đó huyết khối có thể được hòa tan. Ngoài ra, các hoạt động bỏ qua khẩn cấp thường phải được thực hiện. Đồng thời, các chất chống đông máu được sử dụng để ngăn ngừa hình thành thêm cục máu đông.

Các chất chống đông máu bao gồm chất ức chế chức năng tiểu cầu hoặc chất ức chế thrombin. Song song với việc cấp cứu, phải ổn định hệ tim mạch. Bệnh nhân nên được đặt trên giường tim. Ở tư thế giường trái tim, phần thân trên được đặt cao và chân thấp. Mục đích là để giảm lưu lượng máu tĩnh mạch về tim.

Ở tư thế này, bệnh nhân phải được đảm bảo chống trượt. Hệ thống tuần hoàn được ổn định bổ sung bởi các chất hoạt động mạch máu như dobutamine, thuốc giãn mạch hoặc noradrenaline. Tạo xung động mạch ngược bằng bóng trong động mạch chủ cũng thường được thực hiện. Đây là một máy bơm bóng thường được sử dụng trong y tế khẩn cấp, nó cũng cải thiện việc cung cấp oxy bằng cách cải thiện lưu thông máu.

Triển vọng & dự báo

Điều trị bằng can thiệp bằng ống thông và mở ngay các động mạch vành bị tắc có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong cấp tính của bệnh nhân sốc tim trong 20 năm qua. Việc phát hiện sớm sốc tim là rất quan trọng để giảm tỷ lệ tử vong cấp tính.

Nếu sốc tim không được điều trị sẽ dẫn đến suy đa tạng và hậu quả là bệnh nhân tử vong. Để tiên lượng thêm về những bệnh nhân sống sót sau sốc tim, lần đầu tiên ngay sau khi xuất viện có vẻ là đặc biệt nguy kịch. Nhiều bệnh nhân bị sốc tim tử vong trong vòng 60 ngày đầu tiên nhiều hơn bệnh nhân không bị sốc. Tuy nhiên, trong thời gian nằm viện, cơ hội sống sót đã tăng lên đáng kể trong những năm gần đây. Gần đây vào những năm 1980, khoảng 70% tổng số bệnh nhân nhập viện vì sốc tim đã tử vong. Hôm nay nó là khoảng 40 phần trăm.

Quản lý điều trị đầy đủ và kiểm soát chặt chẽ tim mạch có thể cải thiện tiên lượng ngắn hạn và dài hạn của bệnh nhân sốc tim. Tuy nhiên, sự hồi phục hoàn toàn sau một cơn đau tim rộng thường không còn được mong đợi.

Phòng ngừa

Cách tốt nhất để ngăn ngừa sốc tim là ngăn ngừa xơ cứng động mạch, có thể dẫn đến bệnh tim. Điều này có thể đạt được thông qua một lối sống lành mạnh với một chế độ ăn uống cân bằng, tập thể dục nhiều và kiêng rượu và hút thuốc.

Chăm sóc sau

Trong trường hợp xảy ra một cú sốc như vậy, thường chỉ có một số biện pháp tiếp theo dành cho đương sự. Cần nhanh chóng gọi bác sĩ cấp cứu hoặc đến bệnh viện thăm khám trực tiếp để người liên quan không tử vong do cú sốc này. Hơn nữa, bệnh cơ bản phải được điều trị để ngăn chặn tình trạng này tái phát.

Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, cú sốc đó làm giảm đáng kể tuổi thọ của người bị ảnh hưởng. Nhìn chung, với căn bệnh này, người bệnh nên thoải mái và nghỉ ngơi. Khi làm như vậy, bạn nên hạn chế gắng sức hoặc các hoạt động thể chất hoặc căng thẳng để không tạo gánh nặng không cần thiết cho cơ thể. Hơn nữa, lối sống lành mạnh với chế độ ăn uống lành mạnh và các hoạt động thể thao nhẹ nhàng có thể tác động tích cực đến quá trình diễn biến của bệnh.

Sau khi cấp cứu, trước hết phải xác định được nguyên nhân gây sốc. Hơn nữa, căn bệnh tiềm ẩn phải được hạn chế để không thể đưa ra dự đoán chung. Đương sự cần được bác sĩ khám và kiểm tra tim thường xuyên. Những người bị ảnh hưởng thường không có các biện pháp tiếp theo. Trong nhiều trường hợp, họ bị phụ thuộc nhiều vào căn bệnh tiềm ẩn.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nếu xảy ra sốc tim, phải sơ cứu ngay. Người sơ cứu nên đặt phần trên của người bị ảnh hưởng cao hơn một chút. Nếu huyết áp yếu, tư thế nằm ngửa được khuyến khích, nếu không máu sẽ chảy quá nhiều vào phần trên cơ thể và cơ bơm vốn đã bị tổn thương sẽ bị căng quá mức. Nếu bệnh nhân còn tỉnh thì nên ngồi trên sàn, hai chân dang rộng và dùng hai tay đỡ phần trên cơ thể. Cần lưu ý rằng đương sự không được uống bất cứ thứ gì. Quần áo của anh ấy tốt nhất là nới lỏng.

Ngoài các biện pháp này, dịch vụ cứu hộ phải được gọi càng sớm càng tốt. Nếu bạn bất tỉnh, ép ngực hoặc hồi sức được chỉ định. Sau khi điều trị, bệnh nhân phải nghỉ ngơi ít nhất ba đến bốn tuần. Thay đổi lối sống cũng có thể cần thiết. Tùy thuộc vào nguyên nhân, bác sĩ có thể đề nghị một chế độ ăn uống lành mạnh hơn, tập thể dục nhiều hơn và tránh căng thẳng. Điều quan trọng là tránh các chất kích thích trong thời gian đầu sau khi điều trị. Để tránh một cú sốc khác, nên thường xuyên đến phòng khám để kiểm tra sức khỏe.