Nhồi máu phổi

Tại một Nhồi máu phổi có tắc nghẽn mạch máu trong phổi. Nhồi máu phổi là hậu quả phổ biến của thuyên tắc phổi và có thể đe dọa tính mạng. Trong tiếng địa phương, nhồi máu phổi và thuyên tắc phổi thường được đánh đồng, là y học nhưng không chính xác.

Nhồi máu phổi là gì?

Nhồi máu phổi là một bệnh của hệ thống tim mạch và rất phổ biến do hậu quả của thuyên tắc phổi. Cục máu đông làm tắc nghẽn các mạch máu dẫn từ phổi đến tim.

Các cục máu đông này cũng đã được cuốn trôi vào phổi của một bộ phận khác của cơ thể, gây ra tắc nghẽn. Nguyên nhân của điều này là do huyết khối (cục máu đông) ở một bộ phận khác của cơ thể. Cục máu đông được rửa sạch được gọi là tắc mạch trong thuật ngữ y tế.

Nếu cục máu đông trôi vào phổi làm tắc các mạch máu, có nguy cơ nhồi máu phổi. Các bộ phận bị ảnh hưởng của phổi không còn được cung cấp máu và trong trường hợp xấu nhất có thể tử vong. Cái chết của các bộ phận của phổi được gọi là nhồi máu phổi.

nguyên nhân

Nhồi máu phổi hoặc thuyên tắc phổi được kích hoạt bởi huyết khối trong cơ thể. Trong đại đa số các trường hợp, đây là huyết khối trong các tĩnh mạch lớn của chân. Ngoài ra, huyết khối trong tĩnh mạch chậu là nguyên nhân phổ biến gây nhồi máu phổi.

Huyết khối là những cục máu đông được hình thành vì nhiều lý do khác nhau. Nếu những cục máu đông này tách ra khỏi vị trí ban đầu của chúng, chúng sẽ được đưa đi khắp cơ thể theo đường máu cho đến khi cuối cùng có thể gây ra tắc nghẽn mạch máu tại chỗ tắc nghẽn. Kết quả là phần cơ thể phía sau không còn được cung cấp máu.

Thuyên tắc phổi đã có sẵn cục máu đông trong phổi. Nếu những điều này dẫn đến tắc nghẽn mạch máu, các bộ phận bị ảnh hưởng của phổi không còn được cung cấp oxy. Nếu tình trạng thuyên tắc phổi không được nhận biết và loại bỏ sẽ dẫn đến nguy cơ nhồi máu phổi. Các mô phổi bị ảnh hưởng chết không thể phục hồi. Điều này có thể đe dọa tính mạng.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Những dấu hiệu đầu tiên của nhồi máu phổi là khó thở đột ngột và rối loạn ý thức như chóng mặt, mất phương hướng hoặc suy nhược thần kinh tay và chân. Đau ở vùng ngực, cảm giác bị đè nén và tim đập nhanh hoặc mạch đập tăng lên cũng là những điển hình. Cơn đau khu trú trong màng phổi và trong những trường hợp nhất định có thể lan xuống vai, dạ dày và cánh tay.

Ngoài ra, các triệu chứng chung khác nhau có thể xảy ra: đổ mồ hôi, chóng mặt, nóng bừng và mệt mỏi cấp tính. Nhịp thở thường tăng lên và xảy ra hiện tượng giảm thông khí. Khó thở thường được mô tả bởi những người bị ảnh hưởng như cảm giác chết đuối. Cảm giác có dị vật trong cổ họng thường gây đau và biến mất sau vài phút.

Ngoài ra, có thể bị ho kèm theo máu. Các triệu chứng thường xuất hiện đột ngột và chỉ vài phút trước khi nhồi máu phổi. Sau đó, người có liên quan bất tỉnh. Nếu không được điều trị, nhồi máu phổi sẽ gây tử vong. Trước đó, nó có thể dẫn đến rối loạn tuần hoàn và một số biến chứng nghiêm trọng khác. Trong trường hợp xấu nhất, bệnh viêm phổi xuất hiện và mô phổi chết. Sau đó thường là sốc tuần hoàn, bệnh nhân tử vong.

Chẩn đoán & khóa học

Để chẩn đoán nhồi máu phổi, trước tiên cần bác sĩ khám bệnh chi tiết. Khám sức khỏe sau đó bao gồm nghe phổi, đo huyết áp và nhịp tim và kiểm tra cơ thể để tìm huyết khối. Một tiêu chuẩn khác để chẩn đoán nhồi máu phổi là cái gọi là điểm Wells hoặc điểm Geneva. Điều này cho phép đánh giá nguy cơ thuyên tắc phổi.

Nếu sau những lần kiểm tra này, nghi ngờ nhồi máu phổi, các thủ tục chẩn đoán thêm phải được bắt đầu để xác nhận nghi ngờ.

Nhồi máu phổi có thể được hình dung bằng phương pháp chụp cắt lớp vi tính, trong đó bệnh nhân được tiêm chất cản quang. Siêu âm ở chân có thể tiết lộ nguyên nhân gây tắc mạch. Ảnh hưởng của nhồi máu phổi đối với cơ thể sẽ được xác định bằng điện tâm đồ, bộ điều khiển lưu lượng máu phổi và siêu âm tim.

Các biến chứng

Trong trường hợp xấu nhất, nhồi máu phổi có thể dẫn đến tử vong. Do đó, nhồi máu phổi cần được bác sĩ điều trị khẩn cấp. Nếu không điều trị, hậu quả không thể phục hồi có thể xảy ra cho bệnh nhân. Những người bị ảnh hưởng chủ yếu bị huyết khối.

Các cơn đau tức ở ngực và xương sườn cũng xuất hiện khiến chất lượng cuộc sống giảm đi đáng kể. Trong hầu hết các trường hợp, điều này cũng hạn chế đáng kể sự di chuyển của bệnh nhân, do đó, cuộc sống hàng ngày và công việc của người liên quan cũng bị hạn chế. Khó thở còn xảy ra do nhồi máu phổi và các cơ quan nội tạng không còn được cung cấp đủ oxy.

Khi bệnh tiến triển nặng hơn, ho ra máu cũng xuất hiện. Các cơ quan nội tạng có thể bị tổn thương do không được cung cấp đủ oxy, do đó tổn thương này trong hầu hết các trường hợp là không thể phục hồi. Việc điều trị nhồi máu phổi là cấp tính và thường không dẫn đến bất kỳ biến chứng cụ thể nào. Tuy nhiên, diễn biến tiếp theo phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân gây nhồi máu, do đó thường không thể dự đoán chung về diễn biến của bệnh. Không hiếm trường hợp tuổi thọ của bệnh nhân bị giảm sút đáng kể.

Khi nào bạn nên đi khám?

Trong trường hợp nhồi máu phổi, bác sĩ cấp cứu phải được gọi ngay lập tức. Nếu nhận thấy những dấu hiệu đầu tiên như đau ngực đột ngột hoặc khó thở, tốt nhất bạn nên đưa người bệnh đến bệnh viện gần nhất. Nếu các triệu chứng kéo dài trong vài giờ và ngày càng nặng hơn khi bệnh tiến triển, có thể nghi ngờ đó là nhồi máu phổi, phải luôn được bác sĩ thăm khám và điều trị để loại trừ các biến chứng.

Các yếu tố nguy cơ bao gồm nằm liệt giường trong thời gian dài và các bệnh ung thư trước đó. Những bệnh nhân bị huyết khối vùng chậu sâu và chân hoặc thường xuyên dùng các chế phẩm hormone cũng có nguy cơ và nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu các triệu chứng đã đề cập xảy ra. Nếu khiếu nại phát sinh liên quan đến chuyến bay, tiếp viên hàng không phải được gọi đến. Nếu chúng xảy ra trong khi mang thai hoặc sinh nở, phải thông báo cho bác sĩ chịu trách nhiệm. Nhồi máu phổi cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Chẩn đoán và điều trị thêm được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa phổi, được hỗ trợ bởi các bác sĩ nội khoa và vật lý trị liệu.

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều rất quan trọng là nhồi máu phổi phải được điều trị rất nhanh sau khi được chẩn đoán. Đây là cách duy nhất để tránh thiệt hại do hậu quả, chẳng hạn như cái chết của phần phổi bị ảnh hưởng. Do đó, trong trường hợp nhồi máu phổi, ưu tiên hàng đầu là loại bỏ cục máu đông gây ra nó và kết quả là tắc nghẽn. Trong hầu hết các trường hợp, chỉ cần bắt đầu điều trị bằng thuốc với các chế phẩm chống đông máu để làm tan cục máu đông là đủ.

Tuy nhiên, cũng có những trường hợp cấp tính cần có những biện pháp cứng rắn hơn. Trong những trường hợp này, có thể cần gây mê và đặt catheter tĩnh mạch và cho thở oxy. Trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật để loại bỏ cục máu đông cũng có thể cần thiết. Tuy nhiên, phẫu thuật này là biện pháp cuối cùng và chỉ được thực hiện trong điều kiện cực kỳ nguy hiểm đến tính mạng mà các biện pháp khác không thành công.

Sự thành công của việc điều trị nhồi máu phổi phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Kích thước của cục máu đông và thời gian tồn tại của cục máu đông là đặc biệt quan trọng. Số lượng thuyên tắc trong phổi cũng đóng một vai trò quan trọng. Ngoài ra, tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân tất nhiên cũng là yếu tố quyết định sự thành công của ca điều trị.

Bệnh tật từ trước và tuổi cao có thể gây khó khăn cho việc điều trị. Tuy nhiên, nói chung, có thể nói rằng việc điều trị càng nhanh trong trường hợp nhồi máu phổi thì cơ hội thành công càng cao. Nếu một bệnh nhân bị nhồi máu phổi, điều này sẽ được báo trước trong suốt quãng đời còn lại của anh ta. Vì lý do này, phải ngăn ngừa thêm cục máu đông. Vì mục đích này, thuốc chống đông máu được sử dụng, phải uống vĩnh viễn.

Triển vọng & dự báo

Nhồi máu phổi là một tình huống y tế khẩn cấp. Nếu không được chăm sóc y tế nhanh nhất có thể, trong hầu hết các trường hợp, người có liên quan chết đột ngột. Tiên lượng cải thiện khi điều trị kịp thời. Tuy nhiên, phải tính đến thiệt hại do hậu quả có thể xảy ra ngay cả khi hành động được thực hiện ngay lập tức.

Có thể xảy ra tổn thương phổi không thể sửa chữa, có thể dẫn đến hạn chế hoặc suy giảm vĩnh viễn chức năng thở. Trong những trường hợp này, chỉ một cơ quan hiến tặng có thể giúp giảm bớt các triệu chứng hiện có về lâu dài. Có rất nhiều rủi ro và biến chứng liên quan đến việc cấy ghép. Ngoài ra, không thể đánh giá trước liệu cơ quan hiến tặng có được cơ quan đó chấp nhận thành công hay không. Với tuổi cao của người bị ảnh hưởng và sự hiện diện của các bệnh khác, tiên lượng thường không thuận lợi. Ngoài ra, triển vọng điều trị thành công phụ thuộc vào kích thước của cục máu đông hiện có gây ra nhồi máu phổi.

Không thể loại trừ rằng có thêm các cục máu đông trong cơ thể và thiệt hại thêm đang bị đe dọa. Nếu bệnh nhân về cơ bản có sức khỏe rất tốt và được chăm sóc y tế ngay lập tức, thì sự sống còn của người đó có thể được đảm bảo. Nếu không có biến chứng thì không có triệu chứng. Tuy nhiên, nguy cơ biến chứng và các bệnh thứ phát là cao.

Phòng ngừa

Có thể phòng ngừa nhồi máu phổi trong nhiều trường hợp. Các yếu tố nguy cơ bao gồm thừa cân và tiêu thụ nicotine. Nhưng ngay cả sau khi phẫu thuật hoặc ở những người nằm liệt giường, nguy cơ huyết khối tăng lên và do đó cũng gây ra nhồi máu phổi. Trong những trường hợp này, vớ huyết khối ngăn hình thành cục máu đông.

Chăm sóc sau

Việc thiếu máu cung cấp cho mô của phổi dẫn đến tổn thương mô không thể phục hồi. Vì lý do này, trong trường hợp bị nhồi máu phổi, việc chăm sóc theo dõi liên tục là cần thiết, nhằm mục đích kiểm soát các triệu chứng khác nhau hoặc kiểm soát chúng.

Do có nhiều mạch bị đóng, nên tâm thất phải hoạt động nhiều hơn bình thường. Nếu quá sức có thể dẫn đến suy toàn bộ nửa trái tim bên phải. Các trục trặc ở tim cũng có thể xảy ra. Những người bị ảnh hưởng có thể bị rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng.

Những người bị ảnh hưởng phải đảm bảo rằng không có vi trùng có hại nào có thể lây lan trong vùng phổi, vì điều này có thể dẫn đến tình trạng viêm có hại. Ngoài ra còn có thể bị viêm phổi. Việc chăm sóc theo dõi cũng nên tập trung vào việc nhận biết các biến chứng như tăng áp phổi kịp thời và ngăn chặn chúng ngay từ giai đoạn đầu. Trong trường hợp này, để có thể chịu được sự đóng, tim phải liên tục tăng khả năng bơm máu. Điều này có thể dẫn đến huyết áp cao trong phổi, có hại cho tim mạch. Do đó, việc theo dõi thường xuyên các hoạt động của tim và phổi bởi bác sĩ là điều cần thiết.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nhồi máu phổi là một trường hợp cấp cứu y tế cần thông báo ngay cho bác sĩ cấp cứu. Theo quy định, người bị ảnh hưởng không thể thực hiện bất kỳ biện pháp tự giúp nào trong cơn nhồi máu phổi cấp tính. Người sơ cứu nên cố gắng làm bệnh nhân bình tĩnh lại sau khi họ gọi 911. Thuyên tắc phổi, gây căng thẳng lớn cho hệ thống tim mạch, thường là nguyên nhân của nhồi máu phổi. Nếu bệnh nhân hoảng sợ, điều này càng làm tăng thêm căng thẳng cho hệ tuần hoàn. Do đó, người sơ cứu cần đảm bảo rằng bệnh nhân bình tĩnh và di chuyển ít nhất có thể. Tốt nhất là người có liên quan nên ngồi trên ghế bành thoải mái hoặc nằm xuống, với phần thân trên hơi cao.

Mạch và nhịp thở phải được theo dõi liên tục ở những bệnh nhân bất tỉnh. Nếu xảy ra ngừng tim, cần có các biện pháp hồi sức cấp cứu ngay lập tức. Trong trường hợp này, người ứng cứu đầu tiên phải ép ngực và thông khí miệng-miệng hoặc miệng-mũi. Quá trình hồi sức không được gián đoạn cho đến khi bệnh nhân tỉnh lại hoặc bác sĩ cấp cứu đến.

Những người bị ảnh hưởng không nên để nó trở nên khủng hoảng ngay từ đầu mà nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của một cơn nhồi máu phổi sắp xảy ra. Nhồi máu phổi hiếm khi đến đột ngột mà thường biểu hiện bằng các triệu chứng đặc trưng. Chúng bao gồm đặc biệt đau ngực hoặc đau ở vùng xương sườn, khó thở và ho ra máu.