Hội chứng Millard-Gubler

Các Hội chứng Millard-Gubler là một hội chứng thân não sau khi bị tổn thương ở đuôi. Nguyên nhân phổ biến nhất của hiện tượng này là đột quỵ. Đặc trưng của các hội chứng thân não là các triệu chứng liệt của chéo, chủ yếu được chống lại bằng vật lý trị liệu.

Hội chứng Millard-Gubler là gì?

Thân não của con người bao gồm các phần của não bên dưới màng não. Ngoại trừ tiểu não, đây là não giữa và não sau bao gồm các cấu trúc liên quan của đại não, não giữa, não giữa, mái, cầu và tủy sống kéo dài.

Tổn thương các cấu trúc liên quan đến thân não có liên quan đến suy giảm chức năng của hệ vận động và còn được gọi là hội chứng thân não. Tùy thuộc vào vị trí chính xác của tổn thương, người ta sẽ phân biệt được các hội chứng thân não khác nhau, đặc điểm chung là triệu chứng liệt chéo. Một trong những hội chứng não giữa là Hội chứng Millard-Gubler.

Căn bệnh này được đặt tên theo mô tả đầu tiên của nó, các bác sĩ người Pháp Millard và Gubler. Mô tả đầu tiên có niên đại từ thế kỷ 19. Do vị trí của tổn thương và các triệu chứng, hội chứng Millard-Gubler còn được gọi là hội chứng chân cầu đuôi hoặc là Hội chứng Abduzens-Facialis đã biết. Đôi khi nó cũng có niên đại Hội chứng Raymond Foville bài phát biểu.

nguyên nhân

Giống như tất cả các hội chứng thân não, hội chứng Millard-Gubler là do vùng thân não bị tổn thương. Thiệt hại này thường diễn ra trong quá trình đột quỵ. Trong hội chứng Millard-Gubler, nguyên nhân chính thường là đột quỵ trong lưu vực động mạch đốt sống.

Trong phần đuôi của cầu (pons), nhân thần kinh mặt, vùng cốt lõi của dây thần kinh mặt, bị tổn thương trong trường hợp này. Dây thần kinh bắt cóc xuất hiện ở vùng lân cận ngay lập tức của vùng này và cũng bị ảnh hưởng bởi quá trình đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Ngoài ra, các đường ray hình chóp đều bị ảnh hưởng bởi hư hỏng.

Mặc dù đột quỵ là nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng Millard-Gubler, các biến cố bệnh khác cũng có thể được coi là nguyên nhân chính. Các khối u ở vùng cầu đuôi cũng có thể được hình dung giống như viêm nhiễm do vi khuẩn hoặc bệnh tự miễn. Tổn thương cơ học sau tai nạn là nguyên nhân gây ra bệnh cảnh lâm sàng ít thường xuyên hơn nhiều.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Giống như tất cả các hội chứng thân não, hội chứng Millard-Gubler được đặc trưng bởi các triệu chứng liệt chéo. Trong bối cảnh này, vượt qua có nghĩa là bao gồm cả hai bên của cơ thể. Về nguyên tắc, phần não bên trái điều khiển nửa bên phải của cơ thể và ngược lại. Tuy nhiên, điều này chỉ áp dụng từ quỹ đạo hình chóp đi qua gần tủy sống.

Ví dụ, các dây thần kinh mặt nổi lên ở cùng một bên của cơ thể khi chúng được kết nối với não. Với các triệu chứng liệt chéo nhau, cả dây thần kinh mặt ở bên tổn thương não và dây thần kinh từ tủy sống ở bên tổn thương não đối diện đều bị suy giảm. Trong hội chứng Millard-Gubler, liệt mặt và liệt bụng xảy ra ở bên bị tổn thương vì lý do này.

Ở phía đối diện, sự tham gia của đường chóp dẫn đến liệt nửa người. Trong bối cảnh này, co cứng có nghĩa là các cơ ở bên liệt tăng trương lực và vì lý do này, các chi chỉ có thể cử động được ở một mức độ hạn chế hoặc hoàn toàn không cử động được.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Việc chẩn đoán hội chứng Millard-Gubler được bác sĩ thực hiện trên cơ sở các triệu chứng lâm sàng. Để xác định chẩn đoán nghi ngờ, anh ta yêu cầu một thủ thuật hình ảnh như chụp MRI đầu. Ở vùng cầu đuôi của thân não, tổn thương não có nguyên nhân chủ yếu được thể hiện trong hình ảnh lát cắt. MRI cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán tốt.

Ví dụ, các khối u hiển thị một hình ảnh đặc biệt đặc biệt trong hình ảnh lát cắt, khác biệt rõ ràng với tổn thương não liên quan đến viêm và thiếu máu cục bộ. Trong trường hợp nghi ngờ, không phân tích CSF cũng có thể được thực hiện. Một mẫu nước não được lấy từ không gian rượu bên ngoài và đưa đến phòng thí nghiệm.

Các quá trình vi khuẩn, tự miễn dịch và bệnh liên quan đến khối u trong não thường thay đổi thành phần của nước não theo một cách cụ thể. Tiên lượng cho bệnh nhân mắc hội chứng Millard-Gubler phụ thuộc vào mức độ tổn thương và khả năng điều trị của nguyên nhân chính gây tổn thương.

Các biến chứng

Hội chứng Millard-Gubler dẫn đến tình trạng tê liệt trên cơ thể bệnh nhân, có thể xảy ra ở nhiều vị trí khác nhau. Đặc biệt ở mặt, sự tê liệt và rối loạn nhạy cảm có thể rất khó chịu và dẫn đến những hạn chế đáng kể trong cuộc sống của bệnh nhân. Không phải thường xuyên, những người bị ảnh hưởng sau đó phụ thuộc vào sự giúp đỡ của những người khác trong cuộc sống hàng ngày của họ và không còn có thể tự thực hiện một số hoạt động nhất định.

Việc tiêu thụ thức ăn và chất lỏng cũng có thể bị hạn chế, do đó hội chứng Millard-Gubler làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Hạn chế vận động cũng xảy ra và những người bị ảnh hưởng bị yếu cơ và mệt mỏi. Việc điều trị hội chứng Millard-Gubler thường diễn ra theo quan hệ nhân quả và phụ thuộc chủ yếu vào căn bệnh tiềm ẩn gây ra những triệu chứng này.

Nếu đây là một khối u, nó có thể đã lan sang các vùng khác của cơ thể. Hơn nữa, những người bị ảnh hưởng chủ yếu phụ thuộc vào vật lý trị liệu. Theo quy luật, không thể dự đoán chung liệu có giảm tuổi thọ hay không.

Khi nào bạn nên đi khám?

Vì hội chứng Millard-Gubler là một bệnh bẩm sinh và nó không thể tự chữa khỏi, nên trong bất kỳ trường hợp nào có khiếu nại này đều phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Nếu không được điều trị, các triệu chứng của hội chứng Millard-Gubler có thể khiến cuộc sống của những người bị ảnh hưởng trở nên khó khăn hơn nhiều. Bác sĩ thường nên được tư vấn nếu bệnh nhân bị các triệu chứng liệt có thể xảy ra ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Thường một bên cơ thể người bệnh bị liệt khiến bên này không cử động được.

Hội chứng Millard-Gubler cũng có thể dẫn đến rối loạn co cứng, do đó các chi chỉ có thể cử động được ở một mức độ rất hạn chế. Nếu những triệu chứng này xảy ra, luôn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Chụp MRI đầu thường là cần thiết để chẩn đoán và xác định hội chứng Millard-Gubler, do đó bệnh này không thể được chẩn đoán bởi bác sĩ đa khoa. Tuổi thọ của bệnh nhân thường không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi bệnh, nhưng nó chỉ có thể được điều trị ở một mức độ hạn chế.

Điều trị & Trị ​​liệu

Liệu pháp điều trị cho bệnh nhân mắc hội chứng Millard-Gubler phụ thuộc vào nguyên nhân chính. Trong trường hợp viêm cấp tính, điều trị bằng thuốc bảo tồn được sử dụng. Viêm tự miễn dịch được chống lại bằng cortisone.

Ngoài ra, những bệnh nhân mắc các bệnh tự miễn dịch như bệnh đa xơ cứng được điều trị lâu dài với thuốc ức chế miễn dịch, nhằm mục đích làm suy yếu hệ thống miễn dịch và do đó giảm viêm trong tương lai. Trong bối cảnh của hội chứng Millard-Gubler, tình trạng viêm nhiễm do vi khuẩn đến lượt được thực hiện để chữa lành bằng cách sử dụng kháng sinh ngay sau khi loại tác nhân gây bệnh đã được xác định.

Nếu các khối u đã gây ra các triệu chứng, một cuộc phẫu thuật để cắt bỏ được thực hiện càng xa càng tốt. Tùy theo mức độ ác tính mà có thể phải điều trị bằng thuốc hoặc xạ trị. Các khối u không thể hoạt động cũng được điều trị bằng các biện pháp này. Nếu đột quỵ đã gây ra hội chứng, việc phòng ngừa đột quỵ diễn ra ngay lập tức để giảm nguy cơ thiếu máu cục bộ trong tương lai.

Bất kể nguyên nhân là gì, việc điều trị triệu chứng diễn ra ngoài các bước điều trị đã đề cập trong hội chứng Millard-Gubler. Vì não là nơi chứa các mô chuyên biệt cao, khả năng tái tạo trong mô não bị hạn chế nghiêm trọng. Điều này có nghĩa là tổn thương mô não là không thể sửa chữa được.

Tuy nhiên, đặc biệt là ở những bệnh nhân đột quỵ, có thể quan sát thấy sự phân bố lại các chức năng của não từ những vùng khiếm khuyết sang những vùng lành mạnh trong khu vực lân cận. Để hỗ trợ sự phân bổ lại này, bệnh nhân mắc hội chứng Millard-Gubler được vật lý trị liệu và nếu cần, liệu pháp ngôn ngữ, cũng như tiếp cận các chức năng của các vùng bị tổn thương cùng với các bác sĩ chuyên khoa. Do đó, bộ não có thể được di chuyển để phân phối lại.

Triển vọng & dự báo

Do hậu quả của căn bệnh, những người bị ảnh hưởng phải chịu nhiều phàn nàn về tinh thần và thể chất. Chất lượng cuộc sống vì thế bị hạn chế đáng kể. Những người bị ảnh hưởng vĩnh viễn phụ thuộc vào sự giúp đỡ và hỗ trợ của người thân. Các hoạt động đơn giản không còn có thể được thực hiện một cách độc lập. Do đó, trầm cảm nặng và các bệnh tâm thần khác rất phổ biến.

Sự chuyển động và phối hợp của những người bị ảnh hưởng cũng bị suy giảm. Rối loạn ngôn ngữ, tê liệt và rối loạn độ nhạy có thể xảy ra. Những người bị ảnh hưởng thường bị chóng mặt. Cũng có thể xảy ra tê liệt lưỡi. Những người bị ảnh hưởng sau đó không thể ăn thức ăn hoặc chất lỏng một cách độc lập. Dinh dưỡng nhân tạo có thể cần thiết để cơ thể không bị cung cấp quá mức. Do bệnh tật và đau khổ của đương sự, người thân cũng có thể bị trầm cảm nặng và các bệnh tâm thần khác.

Không thể nói bệnh có tiến triển tích cực sau khi điều trị hay không. Do đó, có thể những người bị ảnh hưởng phải dành cả đời cho các triệu chứng và đối phó với chúng. Tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng thường chỉ bị giảm nếu không thể cắt bỏ khối u. Trong các trường hợp khác, bệnh không ảnh hưởng đến tuổi thọ của con người.

Phòng ngừa

Trong bối cảnh của hội chứng Millard-Gubler, các biện pháp phòng ngừa được giới hạn trong việc ngăn ngừa đột quỵ. Ngoài việc tập trung vào một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục đầy đủ, các yếu tố nguy cơ như tiêu thụ thuốc lá được giảm thiểu càng nhiều càng tốt trong bối cảnh phòng ngừa đột quỵ.

Chăm sóc sau

Hội chứng Millard-Gubler có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hoặc khó chịu cho những người bị ảnh hưởng và do đó phải được bác sĩ điều trị trong mọi trường hợp.Cũng không có cách chữa bệnh độc lập, do đó bệnh nhân luôn phụ thuộc vào điều trị của bác sĩ. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng này dẫn đến tình trạng tê liệt nghiêm trọng của người có liên quan.

Tình trạng tê liệt có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể và có tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng. Điều này dẫn đến những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng, do đó hầu hết bệnh nhân phụ thuộc vào sự giúp đỡ và hỗ trợ của bạn bè hoặc gia đình của họ. Không hiếm hội chứng Millard-Gubler dẫn đến trầm cảm nặng hoặc các rối loạn tâm lý khác ở người thân.

Các cơ bị tê liệt nghiêm trọng khiến bệnh nhân không thể cử động độc lập được nữa. Tình trạng tê liệt thường chỉ xảy ra ở một bên của cơ thể. Trong một số trường hợp, căn bệnh này cũng có thể dẫn đến những phàn nàn về tinh thần, do đó những người bị ảnh hưởng bởi hội chứng Millard-Gubler đôi khi bị giảm trí thông minh.

Bạn có thể tự làm điều đó

Những biện pháp mà những người bị ảnh hưởng có thể tự thực hiện tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Viêm lộ tuyến thường được điều trị bằng thuốc, hỗ trợ bằng chế độ nghỉ ngơi tại giường. Thuốc cũng là lựa chọn tốt nhất cho chứng viêm tự miễn dịch.

Biện pháp tự trợ giúp quan trọng nhất là ghi lại tác dụng của thuốc và do đó để đạt được thiết lập tối ưu của phương pháp điều trị tương ứng. Trong trường hợp có các biến chứng nghiêm trọng, cần thông báo cho bác sĩ. Nếu hội chứng Millard-Gubler xảy ra do khối u, phẫu thuật là cần thiết. Người bệnh có thể hỗ trợ tốt nhất cho quá trình này bằng cách tuân theo chế độ ăn uống do bác sĩ đề xuất trước khi phẫu thuật. Chế độ ăn uống cân bằng hỗ trợ hệ thống miễn dịch và góp phần vào quá trình chữa bệnh. Sau khi phẫu thuật, nghỉ ngơi cũng được áp dụng. Xạ trị cũng có thể tồn tại tốt nhất bằng cách tránh căng thẳng cho cơ thể càng nhiều càng tốt.

Ngoài các biện pháp này, cần phải điều trị triệu chứng. Tổn thương thần kinh có thể được điều chỉnh thông qua vật lý trị liệu và nếu cần thiết, liệu pháp ngôn ngữ. Lời khuyên trị liệu đặc biệt hữu ích nếu hội chứng Millard-Gubler đã gây ra tổn thương não nghiêm trọng có ảnh hưởng lâu dài đến chất lượng cuộc sống và hạnh phúc của bệnh nhân.