Bệnh Ledderhose

Dưới Bệnh Ledderhose được hiểu là mô liên kết lành tính phát triển quá mức ở lòng bàn chân. Bệnh thuộc nhóm fibromatoses.

Bệnh Ledderhose là gì?

Bệnh Ledderhose dễ nhận thấy ở mảng gân của lòng bàn chân. Ở đó, các nút thắt hình thành và cứng lại.
© vladimirfloyd - stock.adobe.com

Tại Bệnh Ledderhose, cũng thế Bệnh Ledderhose được gọi là, mô liên kết phát triển ở lòng bàn chân. Từ đó dẫn đến hình thành các cục cứng gây đau nhức và hạn chế khả năng vận động của bàn chân. Bệnh biểu hiện ở bệnh apxe gan bàn chân (mảng gân của lòng bàn chân).

Bệnh Ledderhose được phân loại là bệnh u sợi huyết. Nó cũng liên quan đến bệnh Dupuytren. Trong khi ở bệnh Ledderhose, lòng bàn chân bị ảnh hưởng bởi sự hình thành cục u, thì ở bệnh Dupuytren, đây là trường hợp ở bề mặt bên trong của bàn tay. Bác sĩ người Đức Georg Ledderhose (1855-1925), người đã mô tả nó, đã đặt tên cho bệnh lành tính.

Bệnh Ledderhose xảy ra ở nam nhiều gấp đôi so với nữ. Căn bệnh này liên quan đến sự phát triển chậm của các cục u tập trung ở trung tâm của lòng bàn chân. Đôi khi, sự phát triển của các nút cũng có thể bị trì hoãn để chúng tạm thời không còn to ra nữa. Sau đó, sự phát triển của họ bắt đầu trở lại và bất ngờ.

nguyên nhân

Bệnh Ledderhose là do sự gia tăng các mô liên kết. Tuy nhiên, nguyên nhân gây ra bệnh Ledderhose kích thích sự phát triển vẫn chưa được biết đến. Myofibroblasts, là những tế bào đặc biệt, chịu trách nhiệm về sự gia tăng các mô liên kết. Nghiên cứu vẫn đang được tiến hành trong y học về các mối quan hệ chính xác.

Nhiều nhà khoa học cho rằng ảnh hưởng của một thành phần di truyền trong sự phát triển của bệnh Ledderhose. Nếu lòng bàn chân bị thương, yếu tố di truyền gây ra những thay đổi trong mô liên kết. Ngoài ra, bệnh thường xuất hiện trong gia đình nên làm tăng khả năng ảnh hưởng đến gen.

Một yếu tố nguy cơ quan trọng khác là sự hiện diện của các bệnh u xơ khác như bệnh Dupuytren. Các bệnh như động kinh hoặc tiểu đường (đái tháo đường) cũng có thể là nguyên nhân khởi phát. Các bệnh về gan và chuyển hóa, căng thẳng và uống rượu và thuốc lá cũng được tính vào các yếu tố thuận lợi.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh Ledderhose dễ nhận thấy ở mảng gân của lòng bàn chân. Ở đó, các nút thắt hình thành và cứng lại. Khi các hạch đạt đến một kích thước nhất định, chúng sẽ gây khó khăn cho việc đi lại của người bệnh. Chúng thường nằm ở giữa lòng bàn chân trên vòm bàn chân.

Trong khi ở một số người chỉ hình thành một cục, nó phổ biến hơn ở những người khác. Thậm chí cả sợi có thể. Nếu các nút phân bố trên toàn bộ lòng bàn chân, chúng sẽ phát triển cùng với các cơ và da phía trên chúng. Nhưng cũng có những dạng nhẹ hơn của bệnh Ledderhose, trong đó chỉ một phần nhỏ của tấm gân bị ảnh hưởng.

Ngoài ra, không có chất kết dính trên cơ và da. Khoảng 1/4 số bệnh nhân mắc bệnh Ledderhose ở cả hai chân. Không hiếm trường hợp bệnh tiến triển theo từng giai đoạn, có thể mất nhiều năm để tiến triển.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Để chẩn đoán bệnh Ledderhose, đầu tiên bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân. Anh ta tự thông báo cho bản thân về các bệnh có thể xảy ra trước đây và liệu có các yếu tố nguy cơ nhất định. Tiếp theo là kiểm tra kỹ lòng bàn chân. Các khu vực khác của cơ thể cũng được kiểm tra xem có bất thường nào không.

Nút thắt cứng là một dấu hiệu điển hình. Những thứ này khó có thể được di chuyển bằng tay. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh được sử dụng để xác định mức độ của các cục u.Điều này chủ yếu bao gồm siêu âm (kiểm tra siêu âm). Chụp cộng hưởng từ (MRT) cũng có thể được thực hiện, nhờ đó có thể ghi lại sự lây lan chính xác của các nốt.

Chẩn đoán được xác nhận bằng cách kiểm tra các nút bằng kính hiển vi. Với mục đích này, một mẫu mô (sinh thiết) được lấy từ bệnh nhân. Bệnh Ledderhose là một trong những bệnh mãn tính lành tính. Việc chữa lành hoàn toàn là không thể. Tuy nhiên, thông qua điều trị thích hợp, có thể loại bỏ hoặc ít nhất là giảm các triệu chứng.

Các biến chứng

Với bệnh Ledderhose, những người bị ảnh hưởng phải chịu nhiều phàn nàn khác nhau, chủ yếu xảy ra ở lòng bàn chân. Bệnh nhân bị hạn chế vận động và hơn hết là đau khi đứng và đi lại. Chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng bị hạn chế và giảm đáng kể bởi bệnh Ledderhose. Các cơ khác cũng có thể bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này.

Tuy nhiên, các triệu chứng thường không xuất hiện vĩnh viễn mà thành từng đợt, do đó bệnh được chẩn đoán muộn. Do những hạn chế đột ngột về chuyển động, những người bị ảnh hưởng thường bị trầm cảm hoặc than phiền về tâm lý. Ở trẻ em, bệnh Ledderhose có thể dẫn đến rối loạn phát triển và có thể khiến trẻ chậm phát triển.

Rất tiếc là không thể điều trị căn nguyên bệnh Ledderhose. Vì lý do này, việc điều trị chủ yếu nhằm hạn chế cơn đau và hạn chế vận động. Thường không có biến chứng. Với sự trợ giúp của các liệu pháp khác nhau và việc sử dụng thuốc, nhiều lời phàn nàn có thể được thu hẹp để những người bị ảnh hưởng có thể tiếp tục cuộc sống hàng ngày của họ. Tuy nhiên, bệnh Ledderhose cũng có thể tái phát. Tuy nhiên, tuổi thọ của người bệnh không bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu phát hiện thấy một cục cứng, bất động ở bàn chân, bạn nên đi khám. Tuy nhiên, điều này không nhất thiết có nghĩa là bệnh Ledderhose. Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình là người tiếp xúc với cơn đau hoặc các cục u mới ở bàn chân. Bác sĩ gia đình cũng có thể xem xét bàn chân và giới thiệu người đó đến bác sĩ chuyên khoa nếu cần thiết.

Nếu chẩn đoán không rõ ràng, có thể chỉ định chụp cộng hưởng từ nếu nghi ngờ bệnh Ledderhose. Để xác định chẩn đoán, bác sĩ có thể làm sinh thiết để kiểm tra thêm khối u. Tính chất lành tính của nút phải được xác định.

Thường xuyên đến gặp bác sĩ nếu bạn mắc bệnh Ledderhose. Không may điều trị phẫu thuật thường dẫn đến tái phát. Do đó, nó hầu hết được tránh. Các phương pháp điều trị thường được chỉ định làm chậm sự lây lan của mô nốt. Lót đặc biệt có thể làm giảm áp lực trong các bệnh u xơ lành tính. Việc thăm khám bác sĩ thường xuyên được chỉ định để điều chỉnh các biện pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ của các khối u.

Các vết loét có thể được chiếu xạ. Các phương pháp điều trị vật lý trị liệu cũng có thể thực hiện được đối với bệnh Ledderhose. Tất cả các biện pháp điều trị tốt nhất có thể làm chậm quá trình hình thành các nút thắt. Không có cách chữa trị nào trong tầm nhìn để chẩn đoán bệnh Ledderhose.

Trị liệu & Điều trị

Một trong những mục tiêu quan trọng nhất trong điều trị bệnh Ledderhose là giảm viêm và đau. Ngoài ra, bệnh nhân sẽ có thể đi lại được. Đế mềm chủ yếu được sử dụng để duy trì khả năng đi lại. Chúng làm giảm áp suất bên trong được tạo ra trên các nút.

Để điều trị cơn đau, bác sĩ thường cho người bị ảnh hưởng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thuốc cũng ảnh hưởng đến tình trạng viêm. Đồng thời, tiêm steroid được đưa vào các nút.

Trong giai đoạn đầu của bệnh Ledderhose, phương pháp xạ trị sử dụng tia X mềm cũng được coi là có triển vọng. Việc tiêm collagenase hoặc liệu pháp sóng xung kích (ESWT) cũng được phân loại là hữu ích. Điều này dẫn đến việc nới lỏng các nút thắt. Phương pháp áp lạnh, trong đó bác sĩ điều trị lạnh cho bệnh nhân, cũng được xem là có triển vọng.

Có thể cần can thiệp phẫu thuật nếu bệnh đã ở giai đoạn nặng. Không có gì lạ khi mảng gân bị cắt bỏ hoàn toàn. Ngược lại, các can thiệp từng phần thường dẫn đến tái phát các nút. Tuy nhiên, ngay cả khi cắt bỏ hoàn toàn gan bàn chân, khoảng 25% tổng số bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh fibromatosis mới. Phẫu thuật cũng có thể làm tổn thương gân, dây thần kinh và cơ.

Triển vọng & dự báo

Bệnh Ledderhose thường có một đợt điều trị không liên tục kéo dài trong vài năm. Tuy nhiên, tiên lượng rất tốt. Thường là đủ để loại bỏ cân mạc bị ảnh hưởng và loại bỏ tác nhân gây ra bệnh Ledderhose. Việc điều trị bằng tia X dẫn đến việc tiếp xúc với bức xạ, có thể gây ra những phàn nàn về thể chất trong một số trường hợp nhất định. Vì chủ yếu sử dụng tia X mềm trong điều trị bệnh Ledderhose nên nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng là tương đối thấp. Việc sử dụng collagenase hoặc liệu pháp sóng xung kích cũng không có vấn đề và đầy hứa hẹn.

Tiên lượng khả quan nếu tình trạng xảy ra do tác dụng phụ của các loại thuốc như primidone hoặc phenobarbital. Thường là đủ để ngừng dùng thuốc kích hoạt. Tuổi thọ không bị hạn chế bởi bệnh Ledderhose. Tuy nhiên, chất lượng cuộc sống có thể bị giảm sút trong thời gian mắc bệnh, vì bàn chân đau dữ dội và người bệnh khó có thể bước vào lòng bàn chân mà không cảm thấy đau do áp lực dữ dội. Đặc biệt là trong giai đoạn cấp tính của đau khổ, điều này có thể dẫn đến khó chịu nghiêm trọng và hạn chế trong cuộc sống hàng ngày. Bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ nhi khoa có thể đưa ra một tiên lượng đáng tin cậy có tính đến nguyên nhân của tình trạng và tình trạng của bệnh nhân.

Phòng ngừa

Bệnh Ledderhose phát triển như thế nào vẫn chưa được xác định. Vì lý do này, không có biện pháp phòng ngừa nào được biết đến.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi y tế đối với bệnh Ledderhose chỉ cần thiết nếu có phẫu thuật. Nếu không, các biện pháp tiếp theo là không cần thiết. Thuốc có tác dụng điều trị triệu chứng hoặc các biện pháp điều trị không phẫu thuật khác không bao giờ cần chăm sóc theo dõi. Trong một số trường hợp, điều trị thậm chí không có sẵn do mức độ đau khổ có thể chấp nhận được.

Nếu tiến hành phẫu thuật để loại bỏ mô cứng ở lòng bàn chân thì sau đó phải tuân thủ một số biện pháp tiếp theo. Điều này có thể được giải thích bởi thực tế là đôi chân vốn đã bị căng thẳng rất nhiều trong cuộc sống hàng ngày. Điều này làm cho việc chữa lành vết thương và sẹo đúng cách trở nên khó khăn hơn nhiều.

Ngoài việc bảo vệ rất rõ rệt bàn chân mà bệnh nhân có thể đạt được bằng cách không đi hoặc đứng, cũng phải tuân thủ vệ sinh vết thương đặc biệt. Giữ sạch sẽ và bảo vệ khỏi mồ hôi giúp đơn giản hóa việc chữa lành và ngăn ngừa nhiễm trùng.

Bác sĩ chuyên khoa chịu trách nhiệm phải đưa ra một kế hoạch chữa bệnh tương ứng với bệnh nhân tùy thuộc vào mức độ của phẫu thuật. Sau một vài tuần, khi lòng bàn chân đã lành, bàn chân có thể dần dần được tải trở lại. Mức độ mà việc này nên được thực hiện dần dần cũng phụ thuộc vào phạm vi hoạt động. Nếu chỉ cắt bỏ các nốt sần riêng lẻ, thì phần đế sẽ ít bị ảnh hưởng hơn so với cắt bỏ hoàn toàn.

Bạn có thể tự làm điều đó

Vì bệnh Ledderhose không thể chữa khỏi, bệnh nhân phải học cách đối mặt với căn bệnh này về lâu dài. Trong một số trường hợp, nên tìm kiếm sự trợ giúp tâm lý bên cạnh việc điều trị y tế. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng có thể trao đổi ý kiến ​​về cách tự giúp đỡ trong các diễn đàn Internet khác nhau. Ở các thành phố lớn hơn cũng có các nhóm tự lực dành cho những người bị bệnh Ledderhose hoặc bệnh u xơ nói chung. Ở đó bạn cũng sẽ tìm thấy thêm thông tin về các biện pháp tự lực.

Điều quan trọng nữa là phải chăm sóc bàn chân của bạn thường xuyên và tránh các chấn thương. Cần tránh kích ứng lòng bàn chân. Khi mua giày, hãy chắc chắn rằng đôi giày vừa vặn. Nếu cần thiết, những người bị ảnh hưởng nên sử dụng các vật dụng chỉnh hình được làm riêng hoặc sử dụng lót. Trong một số trường hợp, thường xuyên đi chân trần trên các bề mặt mềm như bãi cỏ, cát hoặc bùn sẽ có ích. Làm mát và mát-xa nhẹ nhàng cũng có thể giúp cải thiện hoặc ngăn ngừa tình trạng xấu đi.

Cũng nên thay đổi chế độ ăn uống và giảm lượng đường và carbohydrate. Thực phẩm chứa nhiều chất chống oxy hóa tự nhiên có tác dụng hỗ trợ. Do đó, nên ăn nhiều trái cây và rau quả nhất có thể, cũng như các loại đậu. Rượu và cà phê thường vẫn có thể được uống ở mức độ vừa phải.