Nhiễm trùng huyết sơ sinh

bên trong Nhiễm trùng huyết sơ sinh nó là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn ở trẻ sơ sinh, xảy ra ở 0,1 đến 0,8% tổng số trẻ sơ sinh. Điều này xảy ra đặc biệt khi hệ thống miễn dịch, như ở trẻ sinh non, chưa phát triển đầy đủ. Sự phân biệt giữa nhiễm trùng huyết sớm và muộn tùy thuộc vào thời gian nhiễm trùng.

Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh là gì?

Nếu trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh trước hoặc trong khi sinh, thì Nhiễm trùng huyết sớm. Các tác nhân gây bệnh hàng đầu được truyền từ mẹ sang trẻ sơ sinh là liên cầu khuẩn tan huyết beta và Escherichia coli. Các chất này đi vào âm đạo qua trực tràng, làm viêm màng ối và có thể dễ dàng đi vào nước ối.

Ngoài ra, chúng được đưa vào bởi đứa trẻ ngay lập tức trong quá trình sinh. Vi khuẩn phân bố trong máu và gây ra các ổ nhiễm trùng quá mức có thể dẫn đến sốc nhiễm trùng. Trong nhiễm trùng huyết muộn, các triệu chứng đầu tiên chỉ có thể được nhận biết sau tuần đầu tiên sau sinh. Sự lây nhiễm mầm bệnh xảy ra theo chiều dọc trong quá trình sinh nở hoặc do tiếp xúc trực tiếp với mầm bệnh.

Đặc biệt, nếu sử dụng các phương pháp xâm lấn như dùng kẹp trong khi sinh, da của trẻ sơ sinh có thể bị thương và do đó vi trùng có thể xâm nhập trực tiếp. Ngược lại với nhiễm trùng huyết sớm, hệ thống miễn dịch có thể ngăn chặn nhiễm trùng trong một thời gian.

nguyên nhân

Nguyên nhân của nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh là do hệ miễn dịch của trẻ chưa phát triển đầy đủ. Trường hợp này thường xảy ra khi trẻ được sinh ra trước tuần thứ 37 của thai kỳ. Có mối tương quan trực tiếp giữa trẻ nhẹ cân và nguy cơ nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh. Việc mẹ bị nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết beta hoặc các mầm bệnh khác là tiền đề cho nhiễm trùng huyết sớm, có thể xảy ra khi còn trong bụng mẹ.

Sự hiện diện của hội chứng nhiễm trùng ối, trong đó túi ối và màng ối bị nhiễm trùng, cũng dẫn đến nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh. Nguy cơ nhiễm độc máu ở trẻ sơ sinh tăng lên dẫn đến vỡ bàng quang sớm, mở đường cho tất cả vi khuẩn xâm nhập vào tử cung.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Tùy thuộc vào loại nhiễm trùng huyết, các triệu chứng xuất hiện vào ngày đầu tiên của cuộc đời hoặc sau tuần đầu tiên của cuộc đời. Quá trình chuyển đổi từ một đứa trẻ trông khỏe mạnh sang trạng thái ốm nặng thường đột ngột, với sốc nhiễm trùng, có thể dẫn đến tử vong, đã xảy ra sau vài giờ. Tùy thuộc vào thời điểm mà nhiễm trùng ban đầu xảy ra, những thay đổi đầu tiên có thể được xác định ở đó.

Những dấu hiệu nhiễm trùng này có thể xuất hiện trên cơ quan hô hấp, trên da hoặc trong hệ tiêu hóa. Từ bên ngoài, nhiễm trùng đầu tiên tự biểu hiện dưới dạng các triệu chứng lan tỏa như uống kém, tăng nhiệt độ và nhạy cảm với xúc giác ở trẻ. Nếu nhiễm trùng xảy ra trong hệ thống hô hấp, nó có thể dẫn đến hội chứng suy hô hấp hoặc có thể phát hiện được tình trạng ngừng thở.

Dấu hiệu nhiễm trùng trên da được thể hiện qua phù nề, có mụn nước mủ, viêm rốn hoặc chảy nước mắt vàng. Nếu hệ thần kinh bị ảnh hưởng, thờ ơ, suy giảm ý thức, buồn ngủ, co giật hoặc thóp phồng là những dấu hiệu cảnh báo nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh.

Ở nhiễm trùng huyết muộn, trẻ thường bị viêm màng não mủ. Nhiễm trùng đường tiêu hóa có liên quan đến bỏ ăn, tiêu chảy hoặc táo bón và gan và lá lách to.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Biện pháp chẩn đoán đầu tiên để làm rõ các mầm bệnh là một mẫu máu, từ đó cấy máu. Nếu phát hiện cho thấy thiếu bạch cầu - giảm bạch cầu, đây thường được coi là một dấu hiệu chắc chắn của nhiễm trùng huyết. Trong nhiễm trùng huyết muộn, cấy nước tiểu được tạo ra và nếu có viêm màng não, vi khuẩn gây nhiễm trùng được xác định bằng phương pháp chọc dò thắt lưng.

Với việc điều trị kịp thời bằng thuốc kháng sinh, nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh có thể được chữa khỏi nhanh chóng. Đôi khi tăng huyết áp động mạch phổi hoặc tổn thương hệ thần kinh vẫn còn. Tuy nhiên, nếu bỏ qua những dấu hiệu cảnh báo đầu tiên, nhiễm trùng có thể gây sốc nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh, dẫn đến tử vong trong vài giờ. Điều trị chậm trễ xảy ra trong 10 đến 25 phần trăm trường hợp.

Các biến chứng

Là một bệnh nhiễm trùng có thể đe dọa tính mạng, nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh có thể dẫn đến nhiều biến chứng. Với sự phân bố đối xứng, tức là độc tố hoặc vi khuẩn trong máu rất đồng đều, chắc chắn có nguy cơ tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức. Trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng phải được theo dõi chặt chẽ trong phòng chăm sóc đặc biệt vì chúng không có hệ thống miễn dịch phát triển đầy đủ.

Do đó, việc phá vỡ các chất độc hại hoặc chống lại vi khuẩn thành công do đó chủ yếu là trách nhiệm của bác sĩ. Theo các triệu chứng ban đầu thông thường, trẻ sơ sinh có thể phát triển các biến chứng không đặc hiệu và khó đánh giá. Theo thời gian, nhiễm độc máu ngày càng ảnh hưởng đến các cơ quan. Nhịp tim tăng lên và khó thở thường xảy ra nhanh chóng. Sự lắng đọng của các vi sinh vật trong tai có thể dẫn đến viêm tai giữa nặng với tắc ống tai.

Viêm màng não (viêm màng não) là một bệnh có nguy cơ tiềm ẩn đặc biệt cao. Thóp sưng và la hét tần suất rất cao là dấu hiệu của biến chứng này. Viêm phổi cũng có thể phát triển do hậu quả của nhiễm trùng huyết. Thông thường, trẻ sơ sinh uống ít chất lỏng trong thời gian nhiễm trùng huyết và do đó có nguy cơ bị mất nước. Không thể loại trừ tổn thương lâu dài hoặc con cái chết do sốc nhiễm trùng với suy đa cơ quan nếu bắt đầu điều trị quá muộn.

Các trục trặc thần kinh vĩnh viễn và huyết áp cao trong mạch phổi xảy ra tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và nghiêm trọng của diễn biến. Nếu bệnh được phát hiện kịp thời, vẫn có nguy cơ phát sinh chứng không dung nạp thuốc do điều trị bằng kháng sinh. Tỷ lệ tử vong trong những điều kiện này là khoảng bốn phần trăm.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu việc sinh con diễn ra ở cơ sở điều trị nội trú hoặc trung tâm đỡ đẻ, mẹ và con luôn được bác sĩ sản khoa đồng hành trong quá trình sinh nở. Trong hầu hết các trường hợp, việc hỗ trợ diễn ra vài giờ hoặc vài ngày sau khi sinh.

Nếu trong thời gian này, sức khỏe của trẻ sơ sinh có những bất thường, các y tá, nữ hộ sinh hoặc bác sĩ sẽ tiến hành khám cho trẻ. Nếu họ nhận thấy bất kỳ sự bất thường hoặc đặc biệt nào của tình trạng sức khỏe, trẻ sơ sinh sẽ tự động được chăm sóc y tế. Trong những trường hợp này, cha mẹ hoặc người thân không phải thực hiện bất kỳ hành động nào.

Nếu nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh phát triển sau khi xuất viện hoặc sau khi làm việc với bác sĩ sản khoa, cần phải thăm khám bác sĩ. Việc từ chối thức ăn, sốt hoặc các vấn đề về hành vi phải được bác sĩ đánh giá và làm rõ. Nếu hành vi trở nên lãnh cảm hoặc thờ ơ, thì có lý do để lo lắng.

Cần thảo luận với bác sĩ về nhu cầu ngủ tăng, nhanh mệt mỏi và thiếu phản ứng với các tương tác xã hội. Các thay đổi về bề ngoài da, chuột rút hoặc rối loạn nhịp thở phải được bác sĩ khám. Vì nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh có thể dẫn đến tử vong sớm nếu không được điều trị y tế, nên đi khám ngay khi có những bất thường đầu tiên.

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh được thực hiện bằng thuốc kháng sinh được truyền qua đường tiêm truyền. Lúc đầu, kháng sinh phổ rộng được sử dụng, được sử dụng trong khi kết quả cấy máu và nước tiểu vẫn đang chờ xử lý. Trong nhiễm trùng huyết sớm, aminopenicillin hoặc kết hợp cephalosphorin / aminopenicellin được cho.

Ngoài việc điều trị nhiễm trùng, các biện pháp bổ sung được thực hiện để ổn định tình trạng của trẻ sơ sinh. Ngoài việc truyền dịch qua đường truyền, có thể cần thông khí. Hạ đường huyết hoặc thiếu máu có thể xảy ra cũng được điều trị.

Triển vọng & dự báo

Về cơ bản, nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh luôn phải được điều trị tích cực. Vì đây là một bệnh cảnh lâm sàng cấp tính cao nên nó thể hiện một trường hợp khẩn cấp. Do đó, tiên lượng phụ thuộc vào tốc độ bắt đầu điều trị. Thiệt hại do hậu quả chỉ có thể tránh được bằng cách điều trị nhanh nhất có thể.

Tiên lượng phụ thuộc vào thời gian nhiễm trùng sơ sinh. Điều này tồn tại càng lâu thì càng có nhiều cơ quan bị nó tấn công và nguy cơ lây lan lên não càng cao. Trong trường hợp xấu nhất, nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh có thể gây sốc nhiễm trùng dẫn đến suy tuần hoàn. Hậu quả sẽ là suy thận và phổi, trong trường hợp xấu nhất là suy đa tạng.Nếu không điều trị, nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh có thể gây tử vong trong vòng vài giờ đến vài ngày.

Điều quan trọng đối với tiên lượng là liệu pháp được bắt đầu càng sớm càng tốt. Dự phòng tốt và điều trị kháng sinh nhanh chóng giúp đảm bảo rằng chỉ có khoảng bốn phần trăm trẻ em chết vì nhiễm trùng huyết sơ sinh. Liệu pháp nên bắt đầu ngay khi có nghi ngờ đơn thuần; kháng sinh sau đó có thể được điều chỉnh khi mầm bệnh được phát hiện.

Nếu trẻ sơ sinh khỏi bệnh, hậu quả lâu dài thường không được mong đợi. Tuy nhiên, nếu viêm màng não xảy ra như một phần của nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh, kết quả là trẻ có thể bị chậm phát triển, bại não hoặc thậm chí mất thính giác.

Phòng ngừa

Ở nhiều quốc gia, từ tuần thứ 35 đến tuần thứ 37 của thai kỳ, một chất bôi trơn được lấy từ âm đạo và trực tràng của người mẹ. Kết quả này được kiểm tra để tìm liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm B, nguyên nhân chính gây nhiễm trùng huyết sớm.

Nếu kết quả dương tính, người mẹ được truyền thuốc kháng sinh như penicillin G hoặc ampicillin ngay trước khi sinh tự nhiên. Biện pháp này giúp giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng. Để tránh nhiễm trùng huyết muộn, các biện pháp vệ sinh cơ bản như rửa tay là hết sức cần thiết khi tiếp xúc với trẻ.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh, bệnh nhân chỉ có các biện pháp theo dõi trực tiếp rất hạn chế. Thậm chí, trong trường hợp xấu nhất, trẻ có thể tử vong nếu nhận biết và điều trị muộn nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh. Vì vậy, các bậc cha mẹ cần đặc biệt chú ý đến các triệu chứng và biểu hiện của bệnh này và ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và tiến hành điều trị để không xảy ra thêm các biến chứng và phàn nàn.

Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh thường được giảm bớt và hạn chế hoàn toàn bằng cách dùng nhiều loại thuốc và kháng sinh. Liều lượng chính xác và lượng uống thường xuyên nên được đảm bảo để ngăn ngừa các biến chứng và khiếu nại. Nếu có bất cứ điều gì không rõ ràng hoặc nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, nên đến gặp bác sĩ trước.

Nhiều trường hợp cha mẹ phải nhờ đến sự giúp đỡ, hỗ trợ của chính gia đình khi trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng huyết. Hơn hết, điều này có thể ngăn ngừa và giảm bớt những rối loạn về tinh thần hoặc trầm cảm. Nếu nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh được phát hiện và điều trị sớm, nói chung sẽ không làm giảm tuổi thọ cho người mắc bệnh.

Bạn có thể tự làm điều đó

Các biện pháp tự trợ giúp không được chỉ định trong trường hợp nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh. Không có cách nào có thể làm giảm các triệu chứng mà không cần chăm sóc y tế. Vì tính mạng của đứa trẻ đang gặp nguy hiểm, việc chăm sóc y tế tích cực là cần thiết. Về bản chất, trẻ sơ sinh không thể thay đổi hoàn cảnh của mình. Cha mẹ, người thân cũng bất lực trước diễn biến tình trạng sức khỏe cấp tính của trẻ sơ sinh.

Hành động của các bác sĩ có thể được tin cậy trong thời gian này. Cha mẹ nên có được thông tin toàn diện về tình trạng của con mình và hỏi nhóm chăm sóc tất cả các câu hỏi mở. Ngoài ra, có thể tìm hiểu về bệnh trong các tài liệu chuyên khoa, những diễn biến có thể được dự đoán và khả năng điều động bệnh. Những bất đồng và tranh chấp nội bộ phải được tránh trong tình huống này.

Khi phải ra quyết định, cần có thể hành động vì lợi ích của trẻ sơ sinh càng nhanh càng tốt và điều này sẽ thành công nếu tất cả những người bị ảnh hưởng đó giải quyết hài hòa với nhau. Sự chậm trễ hoặc cần phải gọi cho các cơ quan chức năng có thể gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của trẻ, vì các biện pháp điều trị thường cần được thực hiện nhanh chóng và cần có sự đồng ý của cha mẹ. Để củng cố tinh thần, người thân nên hỗ trợ lẫn nhau hoặc nhờ chuyên gia giúp đỡ.