Viêm nhú

Như Viêm nhú là một dạng phụ của viêm dây thần kinh thị giác, trong đó dây thần kinh thị giác bị tổn thương trong quá trình của nó trên cái gọi là đầu dây thần kinh thị giác (nhú). Viêm u nhú gây rối loạn thị giác cho đến và bao gồm mất thị lực hoàn toàn.

Bệnh viêm u nhú là gì?

Triệu chứng điển hình của bệnh viêm u nhú là rối loạn thị giác cấp tính. Những người bị ảnh hưởng đã giảm thị lực và giảm nhận thức về màu sắc và độ tương phản. Thâm hụt trường thị giác trung tâm (u xơ trung tâm) cũng có thể xảy ra.
© elvira Fair - stock.adobe.com

Trong viêm dây thần kinh thị giác, sự phân biệt được thực hiện giữa các phân loài khác nhau tùy thuộc vào vị trí của viêm. Từ một Viêm nhú một người nói khi phần bị bệnh của dây thần kinh thị giác nằm trong mắt. Các phản ứng viêm biểu hiện ở đầu dây thần kinh thị giác - điểm mà các dây thần kinh của lớp võng mạc bên trong bó lại và đi ra khỏi mắt như dây thần kinh thị giác. Dây thần kinh thị giác có nhiệm vụ truyền tín hiệu thông tin thị giác đến não.

Do đó, sự chậm lại liên quan đến viêm trong việc truyền thông tin dẫn đến giảm thị lực. Tình trạng viêm cũng có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn cho dây thần kinh thị giác. Tỷ lệ mắc bệnh viêm u nhú cao nhất là ở người lớn từ 20 đến 50 tuổi. Tuy nhiên, theo thống kê, phụ nữ mắc bệnh thường xuyên hơn nam giới.

nguyên nhân

Điều gì gây ra tình trạng viêm ở đầu dây thần kinh thị giác không thể được giải thích rõ ràng trong phần lớn các trường hợp. Viêm u nhú có thể do các bệnh viêm nhiễm, dị ứng và bệnh tự miễn dịch, nhưng cũng có thể do nhiễm trùng hoặc nhiễm độc. Sự lây lan của tập trung viêm từ các cấu trúc giải phẫu lân cận, chẳng hạn như hốc mắt, xoang cạnh mũi hoặc đáy hộp sọ, có thể dẫn đến viêm u nhú.

Ở trẻ em, viêm đầu dây thần kinh thị giác thường xảy ra liên quan đến nhiễm trùng đường hô hấp trên. Tuy nhiên, ở người lớn, thường liên quan đến viêm thành mạch (viêm mạch) hoặc não (viêm não). Nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút (như sốt đốm, giang mai, sốt rét và bệnh bạch hầu) cũng có thể gây viêm nhú.

Các bệnh tự miễn như bệnh Crohn, bệnh Wegener hoặc lupus ban đỏ cũng được coi là tác nhân gây bệnh. Các nguyên nhân khác bao gồm các bệnh chuyển hóa (ví dụ như bệnh đái tháo đường) và ngộ độc methanol, quinine hoặc kim loại nặng.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Triệu chứng điển hình của bệnh viêm u nhú là rối loạn thị giác cấp tính. Những người bị ảnh hưởng đã giảm thị lực và giảm nhận thức về màu sắc và độ tương phản. Thâm hụt trường thị giác trung tâm (u xơ trung tâm) cũng có thể xảy ra. Với trạng thái gần như mù này, không gian mà mắt bất động thu nhận được trực quan sẽ xuất hiện ở giữa dưới dạng một điểm đen xám.

Thông thường chỉ một trong hai mắt bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm và suy giảm thị lực kèm theo. Ngoài ra, bệnh nhân phàn nàn về cảm giác đau nhức do áp lực ở phía sau nhãn cầu. Các quá trình viêm cũng có thể lây lan đến các dây thần kinh vận động, dẫn đến đau khi cử động mắt.

Cũng có thể bị nhạy cảm với áp suất và ánh sáng. Sự lan rộng của cơn đau do viêm cũng có thể gây ra đau đầu sâu. Các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn do nhiệt độ cơ thể tăng lên do tắm nước nóng, xông hơi khô hoặc tập thể dục.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Diễn biến của bệnh viêm sùi mào gà là khác nhau. Thông thường, khi vết viêm lành lại, các triệu chứng sẽ giảm. Mặc dù đẩy nhanh quá trình chữa bệnh bằng thuốc, vài tuần hoặc vài tháng có thể trôi qua trước khi các triệu chứng không còn. Mặt khác, tình trạng viêm nghiêm trọng có thể dẫn đến khiếm khuyết thị giác vĩnh viễn hoặc mù mắt bị ảnh hưởng do tổn thương vĩnh viễn ở đầu dây thần kinh thị giác.

Việc chẩn đoán viêm dây thần kinh thị giác nói chung là khó. Bệnh sử của bệnh nhân được làm rõ trước dựa trên tiền sử bệnh của bệnh nhân. Mắt bị ảnh hưởng được kiểm tra trong quá trình khám lâm sàng. Có thể kiểm tra độ nhạy cảm với cơn đau bằng cách tạo áp lực bằng tay lên nhãn cầu. Khi soi đáy mắt bằng kính soi đáy mắt có thể thấy đầu dây thần kinh thị giác hơi sưng, mờ và ửng đỏ.

Phản ứng đồng tử có thể được xác định bằng cách sử dụng thử nghiệm tiếp xúc xen kẽ. Do tình trạng viêm, phản xạ đồng tử của mắt bị ảnh hưởng chậm lại, biểu hiện là đồng tử giãn ra rõ rệt. Ngoài ra, lỗi của trường xem trung tâm có thể được xác định như một phần của trường đo lường (tính chu vi).

Bằng cách xác định các điện thế gợi lên bằng thị giác (VEP), dây thần kinh thị giác cũng được đánh giá. Với bệnh viêm u nhú, tốc độ dẫn truyền thần kinh bị chậm trễ được tiết lộ. Các thủ thuật hình ảnh như chụp cộng hưởng từ (MRT) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) có sẵn để chẩn đoán thêm.

Các biến chứng

Một loạt các yếu tố gây bệnh có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng viêm các dây thần kinh thị giác ở điểm thoát ra khỏi nhãn cầu, nhú mắt. Nguyên nhân chính xác của bệnh viêm u nhú, như gọi là viêm dây thần kinh, không phải lúc nào cũng được công nhận. Nguyên nhân chính là do nhiễm trùng và ổ viêm ở các mô lân cận, nhiễm độc, dị ứng hoặc phản ứng tự miễn của hệ thống miễn dịch. Các bệnh chuyển hóa như đái tháo đường cũng có thể gây viêm u nhú.

Các biến chứng phát sinh trong bối cảnh viêm u nhú là các khuyết tật trường thị giác trung tâm, nếu bệnh cơ bản không được điều trị, có thể dẫn đến mù ở mắt bị ảnh hưởng. Trong những trường hợp bệnh cơ bản tự lành mà không cần điều trị thì các biến chứng của bệnh viêm sùi mào gà cũng tự hết mà không cần điều trị.

Đặc biệt tập trung vào các yếu tố gây bệnh như đái tháo đường và các bệnh tự miễn dịch trở nên trầm trọng hơn nếu không được điều trị. Ví dụ, đối với bệnh tiểu đường loại 2 hoặc 1, điều quan trọng vô cùng quan trọng là lượng đường trong máu được kiểm soát và kiểm soát tốt để tránh viêm nhú và tổn thương thành mạch của động mạch và tiểu động mạch.

Để tránh các biến chứng sau này, diễn biến của các bệnh tự miễn cũng rất quan trọng đối với các biện pháp điều trị nhắm mục tiêu.Ví dụ, sự phá vỡ vỏ myelin của bó dây thần kinh thị giác do một bệnh tự miễn dịch không thể hồi phục trong giai đoạn nặng, do đó trong trường hợp này không thể phục hồi hoàn toàn thị lực.

Khi nào bạn nên đi khám?

Mất thị lực về cơ bản là một nguyên nhân đáng lo ngại. Nếu chúng vẫn tồn tại bất chấp giai đoạn hồi phục hoặc một đêm ngon giấc, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Trong nhiều trường hợp, giảm thị lực có thể khởi phát do làm việc quá sức hoặc hoạt động quá sức. Ở đây, sau khi nghỉ ngơi và bảo vệ đầy đủ, có sự tái tạo hoàn toàn của thị lực bình thường.

Trong trường hợp mất thị lực cấp tính, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Giảm thị lực cũng như giảm nhận thức về đường nét hoặc màu sắc nên được trình bày với bác sĩ. Nếu có thể nhận thấy một điểm đen hoặc xám trong tầm nhìn, đây được coi là dấu hiệu của bệnh tật.

Nếu cơn đau xuất hiện ngay khi di chuyển mắt, cần được bác sĩ tư vấn. Nhạy cảm với các kích thích ánh sáng hoặc áp lực nhẹ tác động lên mắt cần được khám và điều trị. Bác sĩ cũng được yêu cầu trong trường hợp đau đầu, tăng nguy cơ té ngã hoặc tai nạn hoặc tâm lý bất thường.

Viêm u nhú được đặc trưng bởi sự gia tăng các triệu chứng ngay sau khi các hoạt động thể thao diễn ra hoặc người liên quan ở trong môi trường có nhiệt độ môi trường tăng lên. Do đó, đột ngột không thể nhìn thấy trong phòng tắm hơi hoặc bồn tắm nước nóng, cần được đưa đến bác sĩ ngay lập tức. Nếu hành vi có biểu hiện hung hăng hoặc mau nước mắt thì phải làm rõ nguyên nhân.

Trị liệu & Điều trị

Việc điều trị bệnh viêm u nhú dựa trên việc kích hoạt quá trình viêm. Tùy thuộc vào nguyên nhân hoặc bệnh nguyên phát tiềm ẩn, các biện pháp thần kinh hoặc nội khoa có thể được thực hiện. Điều trị bằng thuốc với corticosteroid chống viêm (ví dụ như cortisone) làm tăng tốc độ giải quyết tình trạng viêm và thường không thể thiếu trong trường hợp viêm nặng để ngăn ngừa tổn thương lâu dài.

Tuy nhiên, đối với điều trị liều cao bằng thuốc có corticosteroid, không được mắc các bệnh khác như lao, loét dạ dày, đái tháo đường, cao huyết áp. Thuốc chống viêm được sử dụng bằng đường uống, nhưng cũng có thể được tiêm tĩnh mạch trong trường hợp liều lượng cao và cho hiệu quả nhanh hơn. Việc hấp thụ cortisone có thể có tác dụng phụ và do đó không phải là không có rủi ro tùy thuộc vào bệnh lý có từ trước.

Các tác dụng phụ bao gồm tăng cân, loãng xương, giữ nước và suy giảm hệ thống miễn dịch. Nếu nguyên nhân của bệnh viêm u nhú được xác định là do nhiễm trùng, thì tác nhân gây bệnh liên quan được điều trị bằng thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng vi-rút. Nói chung, cơ hội phục hồi là tốt nếu các nguyên nhân và triệu chứng của viêm được điều trị nhanh chóng. Tuy nhiên, nếu điều trị được bắt đầu chậm trễ, tình trạng viêm kéo dài hơn, biến chứng lớn hơn và cuối cùng, tiên lượng kém hơn có thể được dự kiến.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc điều trị rối loạn thị giác và các bệnh về mắt

Triển vọng & dự báo

Viêm nhú mang lại tiên lượng tương đối tốt. Thị lực thường suy giảm dần dần, thường là do nhiễm trùng, và trở nên tồi tệ hơn trong vòng một hoặc hai tuần trước khi bệnh khỏi hẳn. Với liệu pháp sớm, tình trạng viêm dây thần kinh thị giác sẽ thuyên giảm trong vòng 4-5 tuần. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân cho biết các vấn đề dai dẳng khi nhìn thấy màu sắc và độ tương phản. Các dạng không điển hình thường để lại các vấn đề nghiêm trọng về thị giác.

Nếu tình trạng viêm nhú vẫn không được điều trị, nhú thần kinh thị giác có thể bị mất. Nếu nhú thần kinh thị giác biến mất, thị lực vẫn bị hạn chế nghiêm trọng. Do đó, triển vọng phục hồi chỉ được đưa ra nếu điều trị sớm. Do thị lực kém nên chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị hạn chế trong thời gian mắc bệnh. Ngược lại, tuổi thọ không bị giảm sút. Tuy nhiên, viêm u nhú thường liên quan đến bệnh đa xơ cứng, thường diễn biến nặng và có liên quan đến các biến chứng sức khỏe khác.

Tiên lượng của viêm u nhú được đưa ra bởi bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ thần kinh. Tiên lượng không chỉ dựa vào thời điểm chẩn đoán mà còn dựa trên tình trạng chung của bệnh nhân và sự sẵn sàng sử dụng các phương pháp trị liệu khác nhau.

Phòng ngừa

Vì các tác nhân gây viêm u nhú vẫn chưa được giải thích trong hầu hết các trường hợp, nên không có biện pháp phòng ngừa hiệu quả và xác định rõ ràng. Tuy nhiên, kiểm tra nhãn khoa thường xuyên được khuyến khích đối với các bệnh tiềm ẩn tương ứng.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp, người bị ảnh hưởng chỉ có sẵn các biện pháp theo dõi trực tiếp hạn chế. Vì lý do này, chẩn đoán sớm bệnh này là rất quan trọng để có thể ngăn ngừa các biến chứng sau này. Sùi mào gà không thể tự lành khiến người mắc phải hoàn toàn có thể bị mất thị lực nếu bệnh không được điều trị kịp thời.

Hầu hết bệnh nhân phụ thuộc vào việc uống nhiều loại thuốc khác nhau có thể làm giảm bớt và hạn chế các triệu chứng. Người có liên quan phải luôn chú ý đến liều lượng chính xác và uống thuốc thường xuyên để giảm các triệu chứng vĩnh viễn và chính xác. Khi dùng thuốc kháng sinh cũng cần lưu ý không được uống chung với rượu.

Việc kiểm tra và thăm khám thường xuyên bởi bác sĩ cũng rất quan trọng và có thể ngăn ngừa các biến chứng sau này. Dự đoán trực tiếp về quá trình tiếp tục của viêm u nhú thường không thể, vì điều này phụ thuộc nhiều vào thời gian chẩn đoán và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Trong một số trường hợp, căn bệnh này còn làm giảm tuổi thọ của những người mắc phải.

Bạn có thể tự làm điều đó

Viêm u nhú thường được điều trị với sự trợ giúp của cortisone. Bệnh nhân có thể hỗ trợ điều trị bằng cortisone bằng cách tham khảo ý kiến ​​chặt chẽ của bác sĩ trong quá trình điều trị và thông báo cho anh ta về bất kỳ triệu chứng đi kèm nào. Theo dõi chặt chẽ là đặc biệt quan trọng khi sử dụng liều cao cortisone, vì có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ và tương tác.

Ngoài ra, điều quan trọng là phải bảo vệ đôi mắt của bạn. Nên tránh ánh nắng trực tiếp cũng như tiếp xúc với các sản phẩm chăm sóc mạnh. Người bệnh nên ngủ đủ giấc và tránh căng thẳng. Nếu cần, tạm thời phải thay đổi chế độ ăn. Thực phẩm nhạt nhẽo hỗ trợ hệ thống miễn dịch và giúp chống lại mầm bệnh gây bệnh. Nếu viêm u nhú do bệnh tự miễn thì phải thay đổi thêm. Bác sĩ phụ trách thường sẽ cho bệnh nhân những lời khuyên cần thiết và có thể gọi đến các bác sĩ chuyên khoa khác nếu cần.

Nếu, bất chấp mọi biện pháp, vấn đề lại phát sinh, bác sĩ phải được thông báo. Trong trường hợp bệnh nghiêm trọng, tất cả các biện pháp tự giúp đỡ nên được thảo luận trước với bác sĩ. Việc sử dụng các biện pháp thay thế tốt nhất nên được sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa.