Liệu pháp quang động

Các liệu pháp quang động là một phương pháp điều trị tương đối nhẹ nhàng và đồng thời hiệu quả đối với các khối u da nông. Với sự trợ giúp của cái gọi là chất cảm quang và sóng ánh sáng, các chất được giải phóng trong cơ thể, đặc biệt dẫn đến chết tế bào của các tế bào bị bệnh.

Liệu pháp quang động là gì?

Như liệu pháp quang động (PDT) là một phương pháp chẩn đoán và điều trị không xâm lấn được sử dụng trong điều trị các khối u bề ngoài da (ung thư biểu mô tại chỗ).

Thủ thuật này là một giải pháp thay thế hiệu quả và nhẹ nhàng cho các can thiệp phẫu thuật xâm lấn thông thường. Liệu pháp quang động thường mang lại kết quả thẩm mỹ tốt hơn với ít hoặc không để lại sẹo. Các hình ảnh lâm sàng đặc trưng liên quan đến các khối u có thể điều trị bằng quang động là bệnh Bowen, dày sừng hoạt hóa và basaliomas (khối u da bán ác tính) được chẩn đoán thường xuyên nhất ở Trung Âu.

Ngoài ra, các biến đổi da do vi rút (bao gồm mụn cóc) cũng như các dạng thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) ẩm ướt để xóa các mạch máu bất thường ở trung tâm võng mạc có thể được điều trị hiệu quả bằng liệu pháp quang động.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Các liệu pháp quang động được sử dụng chủ yếu cho các khối u bề ngoài da (ví dụ như u bazơ) đã xâm nhập vào da dưới 3 mm và có thể xảy ra trong bối cảnh dày sừng actinic hoặc bệnh Bowen, trong số những thứ khác.

Ngoài ra, quy trình này có thể điều trị hiệu quả những thay đổi của vi rút trên da (ví dụ: mụn cóc). Vì mục đích này, một loại kem đặc biệt được bôi tại chỗ lên vùng da bị ảnh hưởng và che kín ánh sáng trong khoảng 3 giờ với sự trợ giúp của lớp thạch cao kết dính. Chất nhạy cảm ánh sáng có trong kem (bao gồm Metvix, 5-ALA hoặc axit delta-aminolevulinic) kích thích có chọn lọc các tế bào da đã thay đổi bệnh lý để tổng hợp protoporphyrin IX, là tiền chất của porphyrin của chính sinh vật.

Ngược lại, porphyrin có hoạt tính quang học và dưới tác động của một số sóng ánh sáng, kích thích sinh tổng hợp các gốc oxy tích cực (còn gọi là hiệu ứng quang động), khiến các tế bào bất thường chết. Phần lớn, phản ứng hóa học này không ảnh hưởng đến các tế bào khỏe mạnh. Vì cơn đau của từng cá nhân có thể được cảm nhận ở các mức độ khác nhau trong quá trình chiếu xạ, một loại thuốc giảm đau được sử dụng trước khi bắt đầu trị liệu và vùng da cần điều trị được làm mát với sự hỗ trợ của thiết bị không khí lạnh trong suốt quá trình.

Sau khi điều trị, vùng da bị chiếu xạ phải được làm mát và tránh dùng kem hoặc thuốc mỡ nhờn. Có thể thoa gel kháng sinh để làm dịu và giảm đau. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và giai đoạn của khối u da, liệu pháp có thể phải được lặp lại. Ví dụ, trong trường hợp dày sừng quang hóa rõ rệt, liệu pháp quang động nên được lặp lại sau khoảng 4 tuần.

Ngoài ra, nên khám sức khỏe định kỳ 6 tháng / lần để chẩn đoán sớm các đợt tái phát. Hiệu ứng quang động được mô tả cũng có thể được sử dụng cho mục đích chẩn đoán (chẩn đoán quang động hoặc chẩn đoán huỳnh quang). Sau khi các vùng da bị ảnh hưởng đã được điều trị bằng chất nhạy sáng, porphyrin đã tích lũy có chọn lọc trong các tế bào bị thay đổi bệnh lý có thể được hiển thị với sự trợ giúp của đèn Wood (ánh sáng đen). Điều này cho phép chẩn đoán sớm cũng như xác định và đánh giá chi tiết vùng da bị bệnh, điều này đặc biệt quan trọng trong trường hợp dày sừng quang hóa thường rải rác.

Hiện nay, liệu pháp quang động cũng đã được sử dụng cho các dạng thoái hóa điểm vàng do tuổi già. Trong quá trình điều trị bằng laser, thuốc nhuộm nhạy cảm với ánh sáng (bao gồm cả Verteporfin) được truyền vào tĩnh mạch cánh tay. Các mạch máu bị tổn thương trong mắt đã tích tụ với chất cảm quang có thể bị xóa sạch đặc biệt bằng cách chiếu xạ tiếp theo với sóng ánh sáng. Sau liệu pháp quang động, thường có sự gia tăng nhạy cảm với ánh sáng, do đó cần phải đeo kính râm đen và quần áo bảo hộ thích hợp.

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Nói chung một đi liệu pháp quang động chỉ liên quan đến rủi ro nhỏ và tác dụng phụ. Theo nguyên tắc, sau khi điều trị, có thể quan sát thấy các vết mẩn đỏ trên diện rộng và kích ứng da giống như cháy nắng ở vùng da được điều trị.

Chúng thường giảm dần trong vòng vài ngày. Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự hình thành lớp vỏ, các vùng da rỉ nước và sưng tấy cũng có thể được phát hiện sau liệu pháp quang động. Da bị đóng vảy, như vảy, thường tự động bong ra sau vài ngày.

Trong một số trường hợp cực kỳ hiếm, liệu pháp quang động gây ra sự thay đổi sắc tố (tăng sắc tố sau viêm), biểu hiện ở da quá nhiều sắc tố (đổi màu sẫm). Là một phần của điều trị thoái hóa điểm vàng do tuổi tác, thủ thuật này có thể gây phù (giữ nước) và các tổn thương khác đối với võng mạc. Ngoài ra, không thể loại trừ sự suy giảm thị lực hoặc mù lòa do liệu pháp quang động.