Gây tê đám rối

Như Gây tê đám rối được gọi là một hình thức gây tê cục bộ. Nó được sử dụng để can thiệp phẫu thuật hoặc điều trị đau sau phẫu thuật thông qua một ống thông. Thuốc gây tê được tiêm trực tiếp vào khu vực của đám rối và dẫn đến khối đau ở chi, được cung cấp bởi đám rối.

Gây tê đám rối là gì?

Gây mê đám rối là một dạng gây mê. Bằng cách ngăn chặn các dây thần kinh, cảm giác đau ở các chi liên quan sẽ bị loại bỏ. Điều này đạt được nhờ thuốc gây tê cục bộ, được gọi là thuốc gây tê cục bộ. Đây là loại gây tê từng phần được chỉ định can thiệp phẫu thuật ở chi trên và chi dưới.

Thuốc gây tê cục bộ được tiêm vào vùng lân cận của dây thần kinh, đám rối thần kinh hoặc tủy sống. Vùng cung cấp của các sợi thần kinh cần được gây mê tạm thời có tính chất quyết định đối với các dây thần kinh tương ứng. Một ống thông có thể được đưa vào để loại bỏ cảm giác tê bì về lâu dài. Thuốc gây tê cục bộ liên tục được thêm vào qua ống thông này và kéo dài thời gian gây tê từng phần trong các ca mổ đang diễn ra hoặc sau phẫu thuật để giảm đau.

Bệnh nhân vẫn tỉnh táo trong khi gây mê một phần, nhưng cũng có thể được dùng một loại thuốc thích hợp để trấn tĩnh hoặc ngủ. Điều này gây ra cái được gọi là an thần, khiến bệnh nhân chìm vào giấc ngủ chập chờn. Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể bị đánh thức bất cứ lúc nào.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Trong gây mê đám rối, bác sĩ gây mê sẽ tiêm thuốc tê vào đám rối thần kinh tại chỗ hoặc vào các thân thần kinh. Điều này ngăn chặn cảm giác và do đó cũng truyền đau. Các cơ bị tê liệt trong khu vực được phẫu thuật.

Vị trí tiêm thuốc tê tùy thuộc vào vùng cơ thể sẽ phẫu thuật. Thủ tục này thường được sử dụng cho các chi trên. Tuy nhiên, nó cũng thích hợp để làm tê các chi dưới. Đối với chi trên, cánh tay gập 90 độ ở khớp vai và khớp khuỷu tay để nhìn rõ đường nách. Vị trí thủng được tìm thấy bằng cách sử dụng cái gọi là máy kích thích thần kinh. Nó nằm gần phía trên động mạch nách. Bộ kích thích thần kinh được kết nối với ống thông thủng ở cuối. Nếu đầu kim của cannula đến gần dây thần kinh cần gây mê, điều này trở nên dễ nhận thấy thông qua các cơn co cơ ở cẳng tay.

Ngoài ra, ống thông thủng cũng có thể được dẫn đến đám rối tương ứng bằng siêu âm. Khi tiêm thuốc kích thích thần kinh, khoảng 40 ml thuốc tê được tiêm. Thuốc gây tê kéo dài và hiệu quả cao như ropivacain được ưa chuộng hơn. Mất khoảng 20-30 phút để phát huy hết tác dụng. Để đẩy nhanh quá trình này, có thể thêm một chất có tác dụng ngắn và nhanh như prilocaine hoặc mepivacaine.

Gây tê đám rối thần kinh cánh tay phổ biến nhất là áp dụng cho đám rối thần kinh cánh tay. Nếu khối đau được đặt ở khu vực này, can thiệp phẫu thuật có thể được thực hiện ở khu vực xương đòn, vai, cánh tay trên, khớp khuỷu tay, cẳng tay và bàn tay. Một sự phân biệt được thực hiện giữa phong tỏa nách (trong nách), phong tỏa hạch dọc (dưới xương đòn) và phong tỏa kẽ (ở vùng cơ cổ). Bác sĩ gây mê quyết định, tùy thuộc vào bệnh sử và kế hoạch can thiệp, việc phong tỏa cơn đau được chỉ định và thực hiện.

Nếu phải thực hiện phẫu thuật ở chi dưới, thì gây tê đám rối thần kinh đám rối thần kinh trung ương. Khối giảm đau cho phép can thiệp vào vùng đùi, khớp gối, xương chày và xương mác cũng như khớp mắt cá chân và ở vùng bàn chân.

Một ưu điểm lớn của phương pháp gây tê đám rối là, trái ngược với gây mê toàn thân, nó có thể được giữ tương đối ít xâm lấn. Do có thể chèn một ống thông, thủ thuật gây tê này cũng có thể được thực hiện trong một thời gian dài hơn và được sử dụng sau phẫu thuật để điều trị đau. Hơn nữa, thuốc tê đám rối hỗ trợ quá trình chữa bệnh, vì thuốc gây tê làm giãn mạch máu và do đó vùng phẫu thuật được cung cấp máu tốt hơn và nếu cần, các chất trung gian gây viêm và chất gây đau có thể được vận chuyển đi.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Gây tê đám rối nhìn chung là một hình thức gây mê rất an toàn. Các tác dụng phụ điển hình sau phẫu thuật, như với gây mê toàn thân, không xảy ra với gây mê đám rối. Không có cảm giác buồn nôn hoặc nôn và vì không cần đặt nội khí quản nên không bị rát cổ họng hay khàn tiếng.

Các rủi ro của gây tê đám rối tương tự như gây tê tại chỗ. Vì vậy, ví dụ, phản ứng dị ứng với thuốc gây mê có thể xảy ra. Gây mê trong thời gian dài có thể dẫn đến các triệu chứng ngộ độc như chóng mặt, hồi hộp, co giật, rối loạn nhịp tim hoặc tụt huyết áp.

Khi thâm nhập vào đám rối dây thần kinh, có thể xảy ra tình trạng tĩnh mạch hoặc động mạch bị tổn thương vì chúng chạy ở giữa các mạch máu. Sau phẫu thuật, có thể xảy ra các tác dụng phụ như tê, run cơ hoặc ngứa ran ở đầu chi bị tê. Tuy nhiên, kinh nghiệm cho thấy rằng những rối loạn cảm giác này sẽ giảm dần sau một vài tuần. Chảy máu (tụ máu) có thể xảy ra ở khu vực vết chọc và các mô mềm xung quanh.

Hơn nữa, có thể có tổn thương chung đối với các mô mềm hoặc kích ứng thần kinh, mặc dù đã thực hiện và định vị đầy đủ. Tổn thương hoặc kích thích này có thể gây ra các rối loạn cảm giác như cảm giác bất thường, tê, đau và thậm chí có triệu chứng tê liệt. Phản ứng với thuốc mê, huyết áp và mạch có thể giảm.Nếu vô tình tiêm thuốc mê vào mạch máu, nó có thể dẫn đến co giật, các vấn đề về tim mạch, mất ý thức và thậm chí là suy thở.

Chống chỉ định gây tê đám rối nếu có nhiễm trùng hoặc dị ứng với thuốc gây tê ở vùng tiêm.