Thính học nhi khoa

Các Thính học nhi khoa giải quyết các rối loạn về thính giác, giọng nói, nuốt và nói cũng như các rối loạn phát triển ngôn ngữ của trẻ em. Cùng với âm thanh học, thính học nhi khoa hình thành một khu vực chuyên khoa độc lập, được quản lý như một lĩnh vực phụ của y học tai mũi họng (ENT) cho đến năm 1993.

Cả thính học nhi khoa và âm thanh học đều có tính chất liên ngành mạnh mẽ vì các vấn đề phát sinh thường không có nguồn gốc hoàn toàn hữu cơ, trong khi thính học nhi khoa cung cấp các chẩn đoán và liệu pháp đa ngành độc lập với điều này.

Thính học nhi khoa là gì?

Các chủ đề trọng tâm trong chẩn đoán và điều trị trong thính học trẻ em là các rối loạn phát triển giọng nói, lời nói và ngôn ngữ ở trẻ em cũng như các rối loạn về thính giác và tri giác. Rối loạn nuốt ở trẻ em cũng thuộc phạm vi điều trị và chẩn đoán của thính học trẻ em, vì các vấn đề thường liên quan đến nhân quả. Thính học nhi khoa thường theo đuổi các phương pháp tiếp cận tổng thể, liên ngành trong các quy trình chẩn đoán và điều trị ngoài việc kiểm tra và điều trị các bất thường hữu cơ.

Có các liên kết với các lĩnh vực y tế như tai mũi họng, chỉnh nha, thần kinh và tâm thần học và với các lĩnh vực phi y tế như tâm lý học, trị liệu ngôn ngữ, ngữ âm, nhi khoa và nhiều lĩnh vực khác. Cùng với âm thanh học, thính học nhi khoa tạo thành một lĩnh vực chuyên khoa độc lập. Tên ban đầu là chuyên khoa âm thanh học và thính học nhi khoa. Kể từ tháng 1 năm 2004, tên mới sẽ là chuyên gia về rối loạn thính giác, giọng nói và trẻ em. Khóa đào tạo y tế chuyên khoa bổ sung kéo dài tổng cộng 5 năm và bao gồm đào tạo chuyên khoa về các rối loạn phát triển ở trẻ em liên quan đến thính giác, giọng nói, nói, nói và nuốt.

Nhân vật liên ngành của chuyên ngành y tế này là Hermann Gutzmann sen đầu tiên. 1905 trong luận án habilitation của mình. Ngành thính học nhi khoa nói riêng đã được thúc đẩy mạnh mẽ hơn nữa vào năm 2009 với sự ra đời của sàng lọc thính lực trẻ sơ sinh. Những em bé nghi ngờ về kiểm tra thính lực được chuyển đến khoa thính học nhi để được điều trị thêm.

Điều trị & liệu pháp

Một trong những mối quan tâm chính của thính học trẻ em là xác định nguyên nhân gây ra các rối loạn phát triển ở trẻ em trong lĩnh vực nhận thức thính giác và phát triển giọng nói và ngôn ngữ để áp dụng các liệu pháp nhắm mục tiêu theo cách tiếp cận chủ yếu là tổng thể và liên ngành. Lĩnh vực chủ đề cũng bao gồm hành động nuốt, có liên quan chặt chẽ với sự phát triển giọng nói và ngôn ngữ, do đó nằm trong phạm vi chẩn đoán và điều trị của thính học trẻ em.

Kể từ tháng 1 năm 2009, sàng lọc sơ sinh đo thính lực đã được thực hiện theo tiêu chuẩn, trong đó các rối loạn thính giác bẩm sinh, tức là di truyền chủ yếu, được phát hiện để có thể nhận biết và điều trị chúng ở giai đoạn sớm. Trong kiểm tra thính lực, chỉ những phương pháp cho phép đo lường khách quan mới được xem xét. Rối loạn thính giác có thể do nhiều nguyên nhân; toàn bộ các rối loạn thính giác bao gồm tắc nghẽn ống thính giác bên ngoài với nút ráy tai hoặc dị vật đến các vấn đề dẫn truyền âm thanh trong tai giữa và rối loạn thần kinh cảm giác.

Trong khi các vấn đề về dẫn truyền âm thanh chủ yếu có thể bắt nguồn từ các lý do hữu cơ-vật lý, rối loạn cảm giác âm thanh là các vấn đề với việc chuyển đổi sóng âm thanh thành các xung thần kinh điện trong ốc tai ở tai trong hoặc suy giảm chức năng của dây thần kinh thính giác (dây thần kinh ốc tai) do tổn thương hoặc bệnh tật hoặc xung quanh Các vấn đề trong não trong việc xử lý các xung thần kinh thính giác. Các dị thường được phát hiện trong quá trình phát triển giọng nói của trẻ em có thể phát sinh do khả năng nghe kém, nhưng thường dựa trên các nguyên nhân khác như rối loạn giọng nói, cũng có thể có nguồn gốc hữu cơ, hoặc do rối loạn lời nói và dòng chảy như nói lắp, rối loạn khớp (rối loạn khớp) hoặc do nhiều loại mắc phải hoặc di truyền Rối loạn giọng nói.

Một ví dụ về phương pháp tiếp cận liên ngành hoàn toàn cần thiết liên quan đến chẩn đoán và điều trị là biến đổi có chọn lọc hoặc toàn bộ, tình trạng mất ngôn ngữ một phần hoặc toàn bộ sau khi học hoàn toàn ngôn ngữ mặc dù không có nguyên nhân hữu cơ trực tiếp dẫn đến việc không còn nói được nữa. Rối loạn nuốt chức năng hoặc do thần kinh hoặc rối loạn nuốt sau một số can thiệp phẫu thuật cũng thường tương tác với sự phát triển giọng nói và ngôn ngữ.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Phương pháp chẩn đoán & kiểm tra

Phổ các rối loạn phát triển có thể dẫn đến dị thường hữu cơ mắc phải hoặc di truyền hoặc các vấn đề liên ngành với việc xử lý thêm các ấn tượng giác quan và phát triển các kỹ năng ngôn ngữ là rất rộng và đa dạng. Phạm vi tương ứng của các phương pháp chẩn đoán cũng đa dạng, để phát triển các liệu pháp hiệu quả và nhắm mục tiêu dựa trên chúng. Trong việc kiểm tra thính lực cho trẻ sơ sinh, đã được lên kế hoạch từ tháng 1 năm 2009, chủ yếu là đo thính lực thân não và / hoặc các phương pháp sử dụng phát xạ âm thanh được sử dụng.

Với phương pháp thân não BERA (đo thính lực phản ứng gợi lên thân não), các kích thích âm thanh nhẹ được áp dụng vào tai của trẻ sơ sinh và sóng não được đo bằng một vài điện cực. Chúng cho phép rút ra kết luận về chức năng của dây thần kinh thính giác và các trung tâm xử lý trong não. Thử nghiệm kéo dài khoảng 20 phút được thực hiện trong giấc ngủ bình thường của trẻ và không làm trẻ khó chịu. Phương pháp khác - được gọi là TEOAE (phát xạ âm thanh tạm thời) - sử dụng thực tế là các tế bào lông bên ngoài trong ốc tai phản ứng với các kích thích âm thanh giống như một bộ khuếch đại với các kích thích âm thanh có thể đo được của chúng. Một đầu dò nhỏ có chứa loa và micrô được đưa vào ống tai ngoài để kiểm tra.

Cái gọi là tiếng tách được tạo ra với loa và sóng âm thanh mà các tế bào lông bên ngoài tạo ra sau đó vài mili giây được đo bằng loa. Cả hai phương pháp đều được tự động hóa phần lớn, nhưng có nhược điểm là các bất thường được công nhận không phải lúc nào cũng dựa trên các vấn đề về xử lý thêm các kích thích âm thanh hoặc các vấn đề về chuyển đổi các kích thích âm thanh cơ học thành các xung thần kinh điện. Do đó, các chẩn đoán dương tính cần được làm rõ thêm cẩn thận thông qua các thủ tục chẩn đoán tiếp theo.

Một số lượng lớn các phương pháp đo thính lực khách quan và chủ quan có sẵn để đo mức độ khiếm thính ở trẻ em từ khoảng 3 tuổi trở lên. Các vấn đề về thính giác cũng có thể phát sinh do tác dụng phụ của một số loại thuốc kháng sinh và thuốc lợi tiểu (viên nước). Trong trường hợp rối loạn nuốt, kiểm tra nuốt nội soi bằng sợi quang (FEES) đã trở thành một phương pháp chẩn đoán hình ảnh, trong đó mũi và họng có thể được kiểm tra thông qua một sợi quang học. Trong một số trường hợp, PHÍ phải được bổ sung bằng VFS hỗ trợ video.