Propofol

Propofol là chất ma tuý được sử dụng phổ biến nhất trong gây mê toàn thân và y học chăm sóc đặc biệt. Nó có tác dụng an thần, tắt trí nhớ và ý thức, kết hợp với thuốc giảm đau và thuốc giãn cơ, được sử dụng để gây mê và duy trì trạng thái mê. Do thời gian tác dụng ngắn nên rất dễ kiểm soát nhưng có thể xảy ra rủi ro và tác dụng phụ.

Propofol là gì?

Propofol là một loại dược chất và thuộc nhóm chất ma tuý. Nó là một loại thuốc gây mê toàn thân tác dụng nhanh. Thành phần hoạt chất ưa béo không thể hòa tan hoàn toàn trong nước và do đó được sản xuất dưới dạng nhũ tương chất béo. Dầu đậu nành chủ yếu được sử dụng cho việc này. Thay vào đó, các sản phẩm mới cũng sử dụng hỗn hợp chất béo trung tính và axit béo chuỗi dài để những người không dung nạp đậu nành có thể sử dụng.

Chất lỏng trong suốt, không màu đến vàng nhạt được tiêm tĩnh mạch. Thời gian tác dụng rất ngắn từ năm đến mười phút. Propofol là chất gây mê được sử dụng rộng rãi nhất trên toàn thế giới và chủ yếu được sử dụng trong gây mê toàn thân và y học chăm sóc đặc biệt. Nó có tác dụng tắt trí nhớ và ý thức và được sử dụng trong lĩnh vực y tế để gây mê và duy trì mê. Do khả năng chịu đựng tốt nên nó cũng được dùng để an thần.

Quá trình tổng hợp propofol đầu tiên diễn ra vào năm 1970, các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện sau đó vài năm. Nó đã được phê duyệt để gây mê và sử dụng y tế chuyên sâu từ năm 1993.

Tác dụng dược lý

Propofol là một loại thuốc thôi miên có tác dụng làm dịu hoặc làm tê, nhưng không phải là thuốc giảm đau. Ưu điểm hơn các loại thuốc mê khác nằm ở chỗ ngủ thoải mái hơn và ít buồn nôn hơn sau khi thức dậy.

Cách thức mà propofol gây ra trạng thái giống như ngủ trong khi gây mê vẫn chưa được biết đầy đủ. Nó hoạt động trên các thụ thể nhất định trong hồi hải mã và vỏ não. Những khu vực này chịu trách nhiệm về trí nhớ, trí nhớ ngắn hạn và dài hạn và kỹ năng ra quyết định.

Ngoài ra, việc dẫn truyền các kích thích từ tủy sống lên não bị tắc nghẽn. Những hiệu ứng này thiết lập chỉ trong 30 giây sau khi tiêm vào tĩnh mạch, khi thành phần hoạt tính đã đến mô trong não với nguồn cung cấp máu tốt nhất. Đồng thời, sự phân bổ lại cũng diễn ra ở những vùng não ít tưới máu hơn.

Propofol có thời gian tác dụng rất ngắn. Propofol phải được sử dụng đều đặn để ngăn chặn sự tỉnh lại sau năm đến mười phút. Hoạt chất chủ yếu được thải trừ qua gan và thận và một lượng nhỏ được thở ra ngoài không khí. Sau khoảng hai giờ, cơ thể đã đào thải một nửa hoạt chất.

Propofol không thể kết hợp an toàn với tất cả các loại thuốc nếu không có tương tác. Ví dụ, thuốc hạ huyết áp được tăng cường bởi propofol, trong khi các chất khác, chẳng hạn như thuốc giảm đau, kéo dài tác dụng của nó.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Propofol được sử dụng trong các lĩnh vực y tế khác nhau. Ưu điểm lớn là khả năng kiểm soát tốt do thời gian tác dụng ngắn. Trong các can thiệp xâm lấn tối thiểu nội soi như gương soi đường tiêu hóa, nó được tiêm với liều lượng thấp hơn, an thần hơn.

Trong thuốc gây mê toàn thân và chăm sóc đặc biệt, nó được sử dụng để gây mê và duy trì trạng thái mê. Gây mê tĩnh mạch được duy trì bằng sự kết hợp của propofol và thuốc giảm đau cũng như thuốc giãn cơ, vì propofol không làm giảm đau hoặc làm giãn cơ. Trong thuốc giảm đau, opioid chủ yếu được sử dụng. Mục đích là để tạo ra một nồng độ đủ của thành phần hoạt tính trong máu, được duy trì bởi một máy bơm tiêm điều khiển bằng máy tính.

Liều lượng được tính toán có tính đến tuổi và trọng lượng cơ thể của bệnh nhân và thời gian sử dụng theo kế hoạch. Trong quá trình điều trị tích cực, chỉ có thể dùng propofol cho người lớn, nhưng không dùng cho thanh thiếu niên dưới 16 tuổi, để ngăn ngừa hội chứng truyền propofol đe dọa tính mạng. Ngoài thuốc chăm sóc đặc biệt, nó có thể được sử dụng cho trẻ em từ tháng thứ 2 của cuộc sống do khả năng chống chịu tốt. Tuy nhiên, do hàng rào nhau thai, việc dùng propofol bị chống chỉ định trong thời kỳ mang thai, sinh nở và cho con bú.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro và tác dụng phụ

Giống như bất kỳ loại thuốc nào, Propofol có thể có rủi ro và tác dụng phụ. Vì nó được tiêm tĩnh mạch, kích ứng thành tĩnh mạch có thể gây đau tại chỗ tiêm. Nhức đầu, buồn nôn và nôn có thể xảy ra khi thức dậy, mặc dù các triệu chứng này giảm đáng kể với Propofol so với các thuốc gây mê khác.

Các nguy cơ khác nằm ở tình trạng ức chế hô hấp đến ngừng hô hấp, nhịp mạch chậm và hạ huyết áp. Điều này xảy ra chủ yếu ở những bệnh nhân lớn tuổi với tổn thương tim trước đó.

Ngoài ra, có thể có các hiện tượng kích thích như cử động không tự chủ hoặc co giật cơ, hiếm khi là co giật. Cũng có thể giải phóng histamine, do đó một số người có phản ứng không dung nạp.

Nếu sử dụng propofol trong một thời gian dài, hội chứng truyền propofol trong một số trường hợp hiếm gặp có thể dẫn đến tử vong. Để ngăn ngừa điều này, việc dùng propofol không được kéo dài hơn bảy ngày.

Propofol thường bị lạm dụng do tác dụng thư giãn, hưng phấn và kích thích tình dục. Điều này thường không dẫn đến sự phụ thuộc về thể chất, mà rất phụ thuộc vào tâm lý và có thể nguy hiểm đến tính mạng.