Cắt bỏ tuyến tiền liệt

Các Cắt bỏ tuyến tiền liệt tương ứng với thủ thuật xâm lấn tối thiểu hoặc xâm lấn hoàn toàn để cắt bỏ hoàn toàn hoặc một phần tuyến tiền liệt. Cắt một phần tuyến tiền liệt có thể được chỉ định do rối loạn co bóp, trong khi các khối u ác tính của tuyến tiền liệt yêu cầu cắt bỏ hoàn toàn. Trong trường hợp u tuyến tiền liệt hoàn toàn, các chấn thương thần kinh trong quá trình phẫu thuật có thể gây liệt dương.

Cắt tuyến tiền liệt là gì?

Tuyến tiền liệt tương ứng với một tuyến sinh dục phụ và tham gia vào quá trình sản xuất tinh trùng. Ở người, cơ quan này nằm bên dưới bàng quang, nơi nó bao phủ phần đầu của niệu đạo xuống đến sàn chậu. Tuyến ngoại tiết có các ống bài tiết vào niệu đạo và chứa tới 50 tuyến ống tubuloalveolar đơn.

Một chất bài tiết được tạo ra trong các tuyến này, được tiết ra niệu đạo và trộn với tinh trùng trong quá trình xuất tinh. Dịch tiết của tuyến tiền liệt có giá trị pH là 6,4 và do đó làm tăng cơ hội sống sót của tinh trùng trong môi trường axit của âm đạo. Sự bài tiết của tuyến tiền liệt cũng kích hoạt sự di chuyển của tinh trùng. Trong một số trường hợp nhất định, việc cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến tiền liệt có thể là cần thiết. Các bác sĩ gọi một cuộc phẫu thuật như một cuộc cắt bỏ tuyến tiền liệt hoặc Tăng sinh tuyến tiền liệt. Một sự khác biệt được thực hiện giữa cắt bỏ một phần tuyến tiền liệt và cắt tuyến tiền liệt triệt để.

Cả hai can thiệp có thể tương ứng với các thủ tục phẫu thuật khác nhau. Ngoài phẫu thuật nội soi và cắt tuyến tiền liệt, ví dụ, có những can thiệp có sự hỗ trợ của robot.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Chỉ định cắt bỏ tuyến tiền liệt phổ biến nhất là ung thư tuyến tiền liệt. Loại ung thư ác tính của tuyến tiền liệt này thường phải phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để. Trong thủ tục này, tuyến tiền liệt được cắt bỏ hoàn toàn. Các tuyến túi (vesiculae seminalis) và nang tuyến tiền liệt (capsula prostatica) cũng được loại bỏ trong thủ thuật xâm lấn.

Hoạt động có thể xâm lấn tối thiểu và do đó tương ứng với nội soi. Một phẫu thuật như vậy được gọi là phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt triệt căn ngoài phúc mạc qua nội soi (EERPE). Một camera ở vùng chậu giúp giám sát chặt chẽ phẫu thuật trong suốt quá trình. Tuy nhiên, phương pháp phẫu thuật hầu như chỉ phù hợp với các ung thư tuyến tiền liệt giới hạn tại chỗ. Cắt tuyến tiền liệt nội soi cũng là một hình thức cắt tuyến tiền liệt xâm lấn tối thiểu. Trong quy trình này, truy cập thông qua năm trocars ở bụng dưới. Túi tinh và tuyến tiền liệt lộ ra ngoài trong quá trình phẫu thuật bằng dụng cụ nội soi sau đó được cắt bỏ.

Có thể cầm máu bằng đông máu lưỡng cực.Một đường khâu trực tiếp của lỗ thông giữa niệu đạo và bàng quang là phổ biến. Nếu cần, các gói hạch bạch huyết cũng được loại bỏ. Tùy thuộc vào chỉ định trong từng trường hợp cụ thể, phẫu thuật viên điều trị thực hiện phẫu thuật trong hoặc ngoài phúc mạc mà không cần thao tác phúc mạc. Ngoài các thủ thuật tiếp cận xâm lấn một phần, cũng có các tuyến tiếp cận mở để cắt tuyến tiền liệt. Một trong những thủ thuật như vậy là phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt triệt để (RRP), trong đó bệnh nhân nằm ngửa, hai chân dạng ra. Các bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt thông qua một đường rạch trung gian giữa rốn và giao cảm.

Sau đó, anh ta tự do chuẩn bị tuyến tiền liệt và cung cấp cho đám rối mạch máu bằng chỉ khâu. Phương pháp tái tạo ống nội tạng không làm ảnh hưởng đến nang nội tạng và thường được sử dụng để loại bỏ các u tuyến lớn. Việc cắt bỏ đồng thời túi tinh và các hạch bạch huyết cũng có thể hình dung được với thủ thuật mở này. Đây là loại phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt được sử dụng thường xuyên nhất trên toàn thế giới. Cắt tuyến tiền liệt qua đường đáy chậu (RPP) cũng là một biến thể của cắt tuyến tiền liệt mở. Bác sĩ phẫu thuật tìm kiếm tuyến tiền liệt thông qua một vết rạch giữa hậu môn và bìu và chuẩn bị tuyến bằng các dụng cụ rút kim loại đưa vào niệu đạo. Không thể phẫu thuật các bộ phận giả quá to bằng thủ thuật này.

Cắt bỏ một phần tuyến tiền liệt chủ yếu được sử dụng cho các bệnh khối u lành tính của tuyến, nếu chúng đi kèm với các vấn đề về tiểu tiện. Một ví dụ về thủ thuật cắt bỏ một phần là cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường miệng (TURP), bao gồm việc đưa một dụng cụ phẫu thuật qua niệu đạo. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các phần nhất định của tuyến khỏi vùng chuyển tiếp của tuyến tiền liệt bằng một điện cực hình vòng bao gồm dòng điện xoay chiều HF. Nang tiền liệt tuyến được giữ lại. Các thủ tục liên quan là nhiệt trị liệu vi sóng xuyên thấu khí và xông hơi chọn lọc tuyến tiền liệt (PVP).

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Những rủi ro và tác dụng phụ của việc cắt bỏ tuyến tiền liệt phụ thuộc vào quy trình được chọn. Cắt tuyến tiền liệt triệt để là một ca phẫu thuật tương đối khó vì điều kiện giải phẫu, bất kể chúng được thực hiện như thế nào. Tuyến tiền liệt khó tiếp cận trong khung chậu. Các nhánh của dây thần kinh thể hang chỉ cách nhau vài mm.

Các bó thần kinh mang các sợi thần kinh để cương cứng. Nếu chẳng may các sợi này bị đứt hoặc bị kéo căng nhiều sẽ gây mất chức năng cương dương. Một tác dụng phụ phổ biến trước đây của phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để là tiểu không kiểm soát, hiện nay đã thua xa chứng bất lực. Ngoài ra, dương vật có thể ngắn lại trong quá trình phẫu thuật, vì niệu đạo được nối ở hai đầu bị đứt rời sau khi cắt bỏ các bộ phận riêng lẻ. Dương vật được kéo một chút vào cơ thể để bù đắp cho những mất mát của niệu đạo. Bao quy đầu thường giữ nguyên hình dạng thông thường và thường quá dài sau khi phẫu thuật, có thể thúc đẩy viêm quy đầu mãn tính.

Một tác dụng phụ phổ biến khác của phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt triệt để là thoát vị bẹn, đòi hỏi phải phẫu thuật nhiều lần. Ngoài những tác dụng phụ và rủi ro này, còn có những rủi ro về gây mê và phẫu thuật. Ngoài nhiễm trùng, chúng bao gồm chảy máu và bầm tím. Đau sau thủ thuật cũng thường xảy ra. Đối với những người mắc bệnh tim mạch, các thủ thuật mở với gây mê toàn thân là một gánh nặng cho hệ thống, trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến ngừng tim. Phản ứng dị ứng với thuốc gây mê cũng là một trong những nguy cơ phẫu thuật chung. Điều tương tự cũng áp dụng cho các rối loạn lành vết thương hoặc đau đầu khi phản ứng với thuốc gây mê.