Gãy đầu xuyên tâm

A Gãy đầu xuyên tâm là - với khoảng 3% tổng số xương bị gãy - một trường hợp gãy xương tương đối hiếm. Gãy xương xảy ra chủ yếu do ngã ở cánh tay dang ra. Ngoài những gãy xương thông thường, còn có những gãy xương phức tạp, đôi khi cũng gây ra những chấn thương kèm theo.

Gãy đầu xuyên tâm là gì?

Các Gãy đầu xuyên tâm được chia thành tổng cộng năm loại. Loại 1 là phân số không dịch chuyển; gãy xương này đôi khi là dạng phổ biến nhất của chấn thương hiếm gặp này. Trong loại 2, bác sĩ nói về gãy di lệch, còn được gọi là gãy đục, trong số những thứ khác. Loại 2 xảy ra khi có sự hình thành bậc lớn hơn 2 mm. Loại 3 là gãy xương gãy. Ở loại 4, bác sĩ nói về gãy cổ hướng tâm không di lệch và ở loại 5 là gãy cổ bán kính di lệch. Loại 4 và 5 được phân loại theo dạng đặc biệt Bakalin.

nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất hoặc duy nhất của gãy đầu hướng tâm là ngã vào một cánh tay duỗi ra hoặc hơi cong. Điều này có nghĩa là lực gián tiếp luôn là tác nhân gây ra gãy đầu hướng tâm. Cú ngã gây ra gãy xương, gãy thẳng hoặc đôi khi có thể dẫn đến gãy mảnh vỡ (hoặc vỡ đầu hướng tâm). Không có nguyên nhân đã biết nào khác có thể gây ra gãy xương tương ứng.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh nhân kêu đau dữ dội. Người có liên quan chủ yếu mô tả bản địa hóa của cơn đau ở khu vực của cẳng tay (gần bán kính) hoặc gần khớp khuỷu tay.

Nhiều bệnh nhân cũng kêu đau tay; ở đây có thể cho rằng đau do gãy đầu xuyên tâm truyền vào tay. Khi bệnh tiến triển nặng, khả năng vận động của khớp khuỷu tay bị hạn chế nghiêm trọng. Gãy đầu hướng tâm cũng gây ra một vết sưng đáng kể - ở khu vực khuỷu tay - cho thấy một chấn thương.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Bác sĩ yêu cầu kiểm tra X-quang. Bằng cách sử dụng quy trình chẩn đoán hình ảnh, anh ta có thể biết được liệu có gãy xương hay không và đây là loại gì. Nếu bác sĩ không thể thấy rõ liệu có bất kỳ sự di lệch nào của xương hay không, các phương pháp kiểm tra thêm (liệu pháp cộng hưởng từ (MRT) hoặc chụp cắt lớp vi tính) có thể cung cấp thông tin về mức độ tổn thương của đầu hướng tâm.

Các quy trình chẩn đoán hình ảnh này cũng rất quan trọng vì có thể loại trừ các tổn thương đi kèm. Cuối cùng, humerus hoặc ulna có thể bị thương. Tùy thuộc vào loại và chấn thương kèm theo, bác sĩ quyết định nên điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật hoặc liệu pháp. Thời gian chữa bệnh là khoảng sáu tuần; Các biến chứng thường không được mong đợi. Chuyển động không bị hạn chế sau khi trị liệu; Thiệt hại do hậu quả không được mong đợi.

Các biến chứng

Gãy đầu hướng tâm đôi khi có thể dẫn đến các biến chứng. Các bác sĩ phân biệt giữa khởi phát sớm hơn và di chứng khởi phát muộn hơn. Pseudarthrosis được coi là một hiệu ứng khá hiếm của gãy đầu hướng tâm. Nó đặc biệt rõ ràng ở gãy xương cổ hướng tâm chưa được giảm đủ.

Chữa lành không chính xác gây đau đớn là một phần của liệu pháp bảo tồn. Điều này dẫn đến sự sai lệch vĩnh viễn hoặc hình thành bước. Về trung hạn, có nguy cơ hạn chế vận động khi xoay cẳng tay và thoái hóa khớp khuỷu sau chấn thương. Trong những trường hợp như vậy, các biện pháp hoạt động là bắt buộc.

Một trong những biến chứng phổ biến nhất của gãy đầu hướng tâm là hạn chế chuyển động mãn tính của khớp khuỷu tay. Các lý do có thể xảy ra là do gãy xương hoặc bất động quá lâu. Hơn nữa, thâm hụt căng ở cẳng tay có thể xảy ra do sự co rút hoặc dính của nang. Nếu điều trị vật lý trị liệu không mang lại bất kỳ cải thiện nào, một cuộc phẫu thuật cũng có thể giúp ích ở đây.

Các di chứng khởi phát sớm có thể có của gãy đầu hướng tâm là chấn thương dây thần kinh, hội chứng khoang hoặc nhiễm trùng. Các biến chứng sau này có thể là nhiễm trùng hoặc lệch trục của xương. Một ca phẫu thuật cho gãy đầu hướng tâm cũng có nguy cơ biến chứng.

Bằng cách này, các cấu trúc liền kề có thể bị ảnh hưởng trong quá trình thực hiện. Đây hầu hết là các dây chằng và dây thần kinh ở vùng khuỷu tay. Trong trường hợp xấu nhất, sẽ có các triệu chứng thất bại kéo dài. Bởi vì không thể đạt được tỷ lệ thành công tuyệt đối với sự trợ giúp của các thủ thuật phẫu thuật, đồng thời có nguy cơ dẫn đến thoái hóa khớp.

Khi nào bạn nên đi khám?

Bác sĩ luôn phải được tư vấn ngay lập tức trong trường hợp gãy đầu hướng tâm. Không có khả năng tự khỏi nên bệnh nhất định phải có bác sĩ điều trị. Đây là cách duy nhất để tránh các biến chứng và đảm bảo rằng chúng phát triển cùng nhau đúng cách sau khi đứt. Cần tư vấn bác sĩ trong trường hợp gãy đầu hướng tâm nếu bệnh nhân bị đau rất dữ dội ở vùng cẳng tay. Bác sĩ nên được tư vấn ngay lập tức, đặc biệt là sau khi ngã hoặc bất kỳ chấn thương nào khác ở khu vực này.

Trong trường hợp khẩn cấp, nên gọi bác sĩ cấp cứu hoặc đến bệnh viện. Cơn đau có thể lan ra toàn bộ cánh tay và gây ảnh hưởng rất xấu đến chất lượng cuộc sống của người mắc phải. Theo nguyên tắc, khả năng vận động của cẳng tay cũng bị hạn chế đáng kể do gãy đầu hướng tâm. Nếu các triệu chứng kéo dài trong một thời gian dài hơn, bạn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình có thể điều trị tốt gãy đầu hướng tâm.

Trị liệu & Điều trị

Nếu bệnh nhân phàn nàn về cơn đau dữ dội hoặc nếu có tràn dịch nghiêm trọng, bác sĩ có thể - sử dụng phương pháp gây tê tại chỗ - thực hiện chọc dò khớp khi bắt đầu điều trị.Điều này phần lớn làm giảm hoặc giảm đau.

Sau khi tình trạng sưng giảm bớt và có kết quả xét nghiệm hình ảnh đầu tiên, bác sĩ sẽ quyết định lựa chọn liệu pháp và điều trị bảo tồn hay phẫu thuật. Nếu bác sĩ quyết định ủng hộ liệu pháp bảo tồn, cánh tay sẽ được bất động trước. Điều này có nghĩa là một thanh nẹp thạch cao cánh tay trên. Cánh tay hoặc khuỷu tay trên được giữ cố định một góc 90 độ.

Nếu không có gãy xương di lệch, có thể bắt đầu các bài tập vật lý trị liệu sau vài ngày. Sau một vài ngày, người bị ảnh hưởng sẽ nhận được - thay vì bó bột thạch cao - một thanh nẹp, phải đeo trong khoảng ba tuần. Sau gần sáu tuần, việc chữa lành hoàn toàn; quyền tự do đi lại cần được khôi phục hoàn toàn - như trước khi xảy ra tai nạn. Các bài tập vật lý trị liệu được khuyến khích.

Bằng các bài tập này, cử động của khớp được khuyến khích hoặc thiết lập các khả năng chuyển động giống như trước khi bị tai nạn. Không mong đợi hậu quả lâu dài - ngay cả khi không sử dụng các bài tập vật lý trị liệu.

Nếu không thể điều trị bảo tồn, bác sĩ sẽ quyết định loại phẫu thuật nào sẽ được thực hiện để có thể đạt được kết quả hoàn hảo. Cắt đầu bán kính chủ yếu được thực hiện. Ví dụ, phương pháp phẫu thuật này được sử dụng cho các mảnh vỡ. Nếu gãy phức tạp hoặc nặng, bác sĩ sẽ chỉ định phục hình đầu xuyên tâm.

Trong quy trình này, đầu xuyên tâm bị thương được thay thế bằng một bộ phận giả. Ở đây, thời gian chữa bệnh là khoảng sáu tuần; ngay cả sau khi phẫu thuật, sẽ rất thuận lợi nếu bất kỳ biện pháp vật lý trị liệu nào được thực hiện để khôi phục hoàn toàn quyền tự do đi lại. Có - như một quy luật - không có biến chứng.

Phòng ngừa

Rốt cuộc, không thể ngăn chặn được sự gãy của đầu xuyên tâm. Điều quan trọng là người có liên quan tránh bị ngã hoặc không muốn đỡ mình bằng cánh tay dang rộng. Tuy nhiên, vì đây là hành động phản xạ nên việc cố gắng dùng tay đỡ lấy mình trong trường hợp bị ngã là điều gần như không thể.

Ở người cao tuổi hoặc những người mắc các bệnh về xương (ví dụ như loãng xương), gãy xương hướng tâm có thể xảy ra thường xuyên hơn nếu họ muốn chống đỡ bằng cánh tay dang rộng của mình - như một phần của cú ngã. Trong trường hợp này, xác suất của bất kỳ thương tích đi kèm tăng lên.

Chăm sóc sau

Loại và cường độ điều trị theo dõi cho gãy đầu xuyên tâm phụ thuộc vào liệu pháp điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật được sử dụng. Sau khi điều trị bảo tồn bằng nẹp, điều quan trọng là phải vận động lại khớp khuỷu tay càng sớm càng tốt. Điều này là để tránh các hạn chế di chuyển vĩnh viễn.

Mục đích là để lấy lại khả năng vận động hoàn toàn sau khoảng sáu tuần. Nếu cách này hiệu quả và không gây đau đớn thì không cần điều trị theo dõi thêm. Trong trường hợp phẫu thuật điều trị gãy đầu hướng tâm, điều trị theo dõi bắt đầu từ bảy đến mười ngày sau khi bất động khuỷu tay bằng cách sử dụng nẹp.

Chăm sóc theo dõi bắt đầu cẩn thận với các bài tập kéo căng thụ động, tức là không có sức mạnh cơ bắp của bạn. Điều quan trọng là phải kiên nhẫn trong khi thực hiện động tác này, vì không nên duỗi thẳng khuỷu tay trước khi hết bốn tuần. Việc tập luyện sức mạnh thực sự để xây dựng lại các cơ không bắt đầu cho đến tám đến mười hai tuần sau khi điều trị phẫu thuật thoát vị.

Nếu bắt đầu tập luyện cơ bắp quá sớm, nguy cơ hạn chế vĩnh viễn chuyển động của khuỷu tay sẽ tăng lên và do đó nên tránh. Sau khi đạt được khả năng vận động hoàn toàn và xây dựng lại các cơ, không cần điều trị hoặc kiểm tra thêm.

Bạn có thể tự làm điều đó

Sau khi gãy đầu bán kính, áp dụng các biện pháp kèm theo như nghỉ ngơi và bảo vệ. Bệnh nhân nên làm mát bất kỳ vết sưng tấy và tràn dịch nào và làm theo hướng dẫn của bác sĩ về gắng sức. Người bệnh nên trao đổi với bác sĩ về các loại thuốc giảm đau tự nhiên để hỗ trợ điều trị bằng thuốc Vật lý trị liệu, nhưng các bài tập yoga hoặc Pilates cũng là những cách hỗ trợ phục hồi tốt.

Vào lúc này, những người bị ảnh hưởng không nên nâng vật và không nên duỗi hoặc bẻ cánh tay của họ quá nhiều. Ngoài ra, phải uống thuốc theo chỉ định. Các biện pháp khác tập trung vào việc hạn chế gãy xương và theo dõi các triệu chứng bất thường. Vì gãy đầu bán kính đi kèm với cử động của cánh tay bị hạn chế, nên có thể cần đến dụng cụ hỗ trợ như nạng.

Nếu gãy đầu bán kính xảy ra trong một vụ tai nạn, liệu pháp cũng có thể hữu ích. Các vấn đề về chấn thương và cảm xúc phải được làm rõ trước khi các bệnh tâm thần nghiêm trọng như tâm trạng chán nản hoặc sợ hãi phát triển từ chúng. Nếu kiên trì thực hiện các biện pháp trên, vết thương sẽ nhanh chóng thuyên giảm. Tuy nhiên, nếu các biến chứng phát sinh mà không thể giảm bớt thông qua các biện pháp tự giúp đỡ, bác sĩ nên được gọi đến.