Tự chủ tuyến giáp

A Tự chủ tuyến giáp Ngoài bệnh Graves, đây là nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức) và được đặc trưng bởi các khu vực tự trị trong tuyến giáp sản xuất hormone tuyến giáp độc lập với sự kiểm soát hormone của tuyến yên. Khoảng 5 phần trăm dân số Trung Âu bị ảnh hưởng bởi sự tự chủ của tuyến giáp, trong đó phụ nữ bị bệnh thường xuyên hơn nam giới với tỷ lệ 5: 1.

Tự chủ tuyến giáp là gì?

Tùy thuộc vào vị trí chức năng của tuyến giáp, các triệu chứng của tuyến giáp hoạt động quá mức có thể xảy ra. Sự tự chủ của tuyến giáp do đó có thể không có triệu chứng hoặc có các triệu chứng đáng kể.
© Người nội bộ giải phẫu - stock.adobe.com

A Tự chủ tuyến giáp là một bệnh của tuyến giáp, trong đó các khu vực phân giới của mô (u tuyến) hoặc toàn bộ mô đã trốn tránh sự kiểm soát của tuyến yên, do đó các hormone tuyến giáp được sản xuất một cách không bị hạn chế.

Nếu việc sản xuất hormone tự trị này vượt quá nhu cầu của cơ thể con người, tùy thuộc vào khối lượng và hoạt động của các khu vực tự trị cũng như lượng iốt cá nhân, ban đầu là một bệnh cận lâm sàng (tiềm ẩn) và sau đó là biểu hiện cường giáp phát triển, trong số những thứ kháccó thể biểu hiện qua sụt cân, nhịp tim nhanh, tâm thần bồn chồn cũng như tiêu chảy và rối loạn chu kỳ kinh nguyệt.

Trong khoảng 50 phần trăm các trường hợp, một số khu vực bị ảnh hưởng (tự chủ đa ổ), trên 30 phần trăm một khu vực (tự trị đơn tiêu) và khoảng 1/6 toàn bộ mô tuyến giáp bị ảnh hưởng bởi các tiểu đảo tế bào phân bố lan tỏa (tự chủ lan tỏa).

nguyên nhân

A Tự chủ tuyến giáp thường là do thiếu iốt. Do sự thiếu hụt này, tuyến giáp không còn có thể sản xuất đủ hormone và cố gắng bù đắp lượng hormone này bằng cách mở rộng nó (bướu cổ hoặc bướu cổ).

Khi mô đệm tăng lên, nguy cơ phát triển các nốt nằm ngoài tầm kiểm soát của tuyến yên và có thể phát triển thành các vùng tự trị tăng lên. Ngoài ra, tự chủ tuyến giáp đơn tiêu có thể liên quan đến đột biến gen thụ thể TSH trong khoảng 80% trường hợp, dẫn đến tăng trưởng và tăng sản xuất hormone bởi các tế bào tuyến giáp (tế bào biểu mô nang sản xuất hormone).

Nói chung, hiện nay có khoảng 30 đột biến điểm có liên quan đến sự phát triển của tuyến giáp tự chủ. Sự phấn đấu giành quyền tự chủ của mô tuyến giáp bị ảnh hưởng có lẽ cũng được xúc tác bởi nguồn cung cấp iốt liều cao ngoại sinh dưới dạng chất cản quang hoặc chất khử trùng có chứa iốt cũng như thuốc (bao gồm cả amiodarone), cũng có thể gây ra sự phát triển của cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức).

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Sự tự chủ của tuyến giáp phát triển rất chậm và trong một thời gian dài. Các triệu chứng thường chỉ được nhận thấy ở tuổi già. Điển hình ở đây là hình thành bướu cổ dạng nốt, cũng có thể dẫn đến khó thở và khó nuốt do khí quản và thực quản bị chít hẹp.

Tùy thuộc vào vị trí chức năng của tuyến giáp, các triệu chứng của tuyến giáp hoạt động quá mức có thể xảy ra. Sự tự chủ của tuyến giáp do đó có thể không có triệu chứng hoặc có các triệu chứng đáng kể. Các hormone tuyến giáp rất cần thiết cho chức năng bình thường của tế bào. Quá mức, chúng ảnh hưởng tiêu cực đến sự trao đổi chất, làm trầm trọng thêm hoạt động của hệ thần kinh giao cảm. Điều này làm tăng tốc các quá trình khác nhau của cơ thể và có thể phát hiện quá liều adrenaline trong máu.

Một số triệu chứng này bao gồm lo lắng, khó chịu, tăng tiết mồ hôi, tim đập nhanh, run tay, lo lắng, khó ngủ, da mỏng, tóc mỏng, dễ gãy và yếu cơ - đặc biệt là ở cánh tay trên và đùi. Đi tiêu thường xuyên kết hợp với tiêu chảy cũng có thể xảy ra.

Giảm cân, đôi khi đáng kể, có thể xảy ra mặc dù rất thèm ăn. Mặc dù mười phần trăm những người có tuyến giáp hoạt động quá mức sẽ tăng cân, nhưng có thể bị nôn. Đối với phụ nữ, lưu lượng kinh nguyệt có thể thay đổi về tần suất và chu kỳ, ít thường xuyên hơn hoặc với chu kỳ dài hơn bình thường.

Chẩn đoán & khóa học

Chẩn đoán một Tự chủ tuyến giáp Trong nhiều trường hợp, bắt đầu với việc xác định giá trị TSH trong huyết thanh để loại trừ cường giáp và để có thể đánh giá chức năng tuyến giáp. Nếu giá trị TSH được hạ thấp, các thông số của hormone tuyến giáp ngoại vi thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3) thường cũng được xác định.

Ngoài ra, thể tích tuyến giáp cũng như những thay đổi về hình thái hoặc dạng nốt có thể được phát hiện trong phạm vi của siêu âm. Chẩn đoán tuyến giáp tự chủ cuối cùng cũng được xác nhận bằng phương pháp xạ hình trong đó dùng i-ốt-131 hoặc Tc99m-pertechnetate, các chất này tích tụ trong các vùng tuyến giáp bị ảnh hưởng và làm cho các vùng bị ảnh hưởng có thể nhìn thấy được trên phim chụp ảnh. Trong chẩn đoán phân biệt, tự chủ tuyến giáp nên được phân biệt với bệnh Graves bằng xét nghiệm tự kháng thể.

Sự tự chủ của tuyến giáp là không thể chữa khỏi, nhưng có tiên lượng thuận lợi nếu nó được chẩn đoán đúng lúc và điều trị sớm. Nếu không được điều trị, tự chủ tuyến giáp với cường giáp tiềm ẩn và lượng iốt quá mức có thể dẫn đến khủng hoảng nhiễm độc giáp (rối loạn chuyển hóa đe dọa tính mạng).

Các biến chứng

Sự tự chủ của tuyến giáp có thể gây ra một loạt các biến chứng. Khó thở và khó nuốt điển hình xảy ra có thể dẫn đến khó thở và khó thở - cả hai đều có liên quan đến các biến chứng khác. Giảm cân có thể gây ra các triệu chứng mất nước và thiếu hụt. Điều này dẫn đến giảm hiệu suất thể chất và tinh thần, và thường là đau khổ về tinh thần.

Sự bồn chồn bên trong góp phần hình thành tâm trạng trầm cảm và rối loạn lo âu. Nếu tình trạng tự chủ của tuyến giáp vẫn không được điều trị, các khiếu nại mãn tính về đường tiêu hóa có thể phát triển. U nang ruột kết hiếm khi hình thành hoặc thậm chí ung thư dạ dày phát triển. Đồng thời, rối loạn nhịp tim có thể xảy ra mà nếu bệnh nhân có sẵn các bệnh lý có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim và có thể khiến bệnh nhân tử vong.

Xương cũng có thể bị tổn thương trong quá trình mãn tính - loãng xương và các bệnh viêm xương xảy ra. Tùy thuộc vào loại liệu pháp, các biến chứng cũng có thể phát sinh trong quá trình điều trị. Liệu pháp phóng xạ có liên quan đến các phàn nàn về đường tiêu hóa và thường gây ra các vấn đề về tuần hoàn, mất nước và mệt mỏi. Việc cắt bỏ tuyến giáp có thể dẫn đến các phản ứng dị ứng, nhiễm trùng, khàn giọng và khó nuốt, trong số những thứ khác. Ngừng tim rất hiếm khi xảy ra.

Khi nào bạn nên đi khám?

Sự tự chủ của tuyến giáp luôn phải được điều trị bởi bác sĩ. Đó là một căn bệnh nghiêm trọng không thể tự chữa lành. Để ngăn ngừa các biến chứng và phàn nàn về sau, bác sĩ luôn phải được tư vấn trong trường hợp tuyến giáp tự chủ. Việc chẩn đoán và điều trị sớm luôn có tác động tích cực đến quá trình tiến triển của bệnh. Sau đó, bác sĩ có thể được tư vấn nếu người đó bị khó nuốt nghiêm trọng. Điều này cũng có thể dẫn đến khó thở.

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng này xuất hiện không vì lý do cụ thể nào và không tự biến mất. Hơn nữa, một tuyến giáp hoạt động quá mức thường cho thấy khả năng tự chủ của tuyến giáp và cần được khảo sát. Thường cũng bị tiêu chảy, khó ngủ hoặc lo lắng. Những phàn nàn này cũng thường chỉ ra sự tự chủ của tuyến giáp và phải được bác sĩ điều trị. Một bác sĩ đa khoa có thể được thăm khám vì điều này. Sau đó sẽ tiến hành điều trị thêm bởi bác sĩ chuyên khoa.

Điều trị & Trị ​​liệu

Để điều trị một Tự chủ tuyến giáp Có nhiều biện pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tiến triển của bệnh. Nếu quá trình chuyển hóa là euthyroid (sản xuất hormone bình thường) và không có triệu chứng lâm sàng, thường có thể dễ dàng quan sát thấy sự tự chủ của tuyến giáp, theo đó điều trị dự phòng bằng levothyroxine hoặc kết hợp levothyroxine và iodide nên được xem xét, đặc biệt trong trường hợp hình thành bướu cổ.

Các biện pháp điều trị chắc chắn được bắt đầu ngay khi phát hiện ra cường giáp tiềm ẩn, vì điều này có thể có những tác động tiêu cực lâu dài đến tim (rung nhĩ) và xương (loãng xương). Vì mục đích này, thyreostatics (carbimazole, propylthiouracil, thiamazole), thích ứng với tình trạng chức năng cá nhân, được sử dụng để ức chế sản xuất hormone và bình thường hóa chức năng tuyến giáp.

Vì sự tự chủ của tuyến giáp không cho thấy bất kỳ sự thuyên giảm nào (hồi quy) và có tăng nguy cơ bị nhiễm độc giáp, liệu pháp tĩnh mạch trong hầu hết các trường hợp chỉ được sử dụng như một cầu nối tạm thời cho đến khi hình thức điều trị dứt điểm được chọn (liệu pháp radioiodine, cắt bỏ tuyến giáp), trong đó các vùng mô tự trị được loại bỏ, đã áp dụng.

Trong khi các vùng mô tự trị được phẫu thuật cắt bỏ trong quá trình cắt bỏ thông qua đường tiếp cận qua cổ, i-ốt phóng xạ-131 được sử dụng bằng miệng thường gây tử vong cho người bị ảnh hưởng trong liệu pháp i-ốt vô tuyến, được khuyến cáo đặc biệt cho các dạng tự chủ tuyến giáp phổ biến hoặc đa ổ và hình thành bướu cổ Mô.

Phòng ngừa

Có một Tự chủ tuyến giáp Trong hầu hết các trường hợp, điều này có thể bắt nguồn từ sự thiếu hụt i-ốt vĩnh viễn, bệnh tật hoặc sự phát triển của cơ quan và sự hình thành các nốt sần và bướu cổ có thể được ngăn ngừa bằng cách bổ sung đủ i-ốt. Một lượng iốt hàng ngày từ 180 đến 200 microgam được khuyến cáo để ngăn ngừa sự thiếu hụt lâu dài và do đó tuyến giáp tự chủ.

Chăm sóc sau

Sự tự chủ của tuyến giáp thúc đẩy tăng chức năng. Quá trình sản xuất hormone nội sinh bị rối loạn. Kết quả là phàn nàn về thể chất. Việc phân bổ sớm các chế phẩm i-ốt phản tác dụng tự chủ. Nên chăm sóc theo dõi để chống lại tình trạng tuyến giáp hoạt động quá mức. Ngoài ra, các nút nguội phải được kiểm tra thường xuyên.

Các mô phì đại đáng kể hoặc sự phát triển của các nốt nóng cần phải phẫu thuật. Các khu vực bị thoái hóa được loại bỏ khỏi tuyến giáp. Mục đích là để ổn định sự cân bằng nội tiết tố. Các giá trị tuyến giáp phải trong phạm vi bình thường trở lại. Các tự động của tuyến giáp dẫn đến giảm cân, đánh trống ngực và các phàn nàn về tâm lý. Khó nuốt và khó thở là do nhân giáp.

Nhiều bệnh nhân cũng phàn nàn về cảm giác đè nặng lên cổ. Bác sĩ điều trị các triệu chứng bằng thuốc. Là một phần của quá trình chăm sóc, anh ấy kiểm tra hiệu quả. Nếu cần, anh ta sẽ kê đơn thuốc phù hợp hơn hoặc thay đổi liều lượng. Trong trường hợp phẫu thuật tuyến giáp, các kiểm tra theo dõi sau phẫu thuật nổi tiếng được áp dụng. Bệnh nhân ở lại phòng khám cho đến khi xuất viện.

Điều này cũng kết thúc quá trình chăm sóc sau. Ngay cả sau khi phẫu thuật thành công, bác sĩ gia đình sẽ kiểm tra kích thước của tuyến giáp. Xét nghiệm máu cung cấp thông tin về nồng độ hormone. Điều trị và chăm sóc sau bắt đầu lại khi các triệu chứng trở lại. Bất kỳ phát hiện bất thường nào yêu cầu một hoạt động khác. Ngoài ra, liệu pháp iốt có thể hữu ích.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong trường hợp tuyến giáp tự chủ, người bị ảnh hưởng có thể tăng cường cơ quan của họ thông qua thực phẩm chứa iốt. Để giảm thiểu sự thiếu hụt iốt phổ biến theo cách tự nhiên, nên ăn tảo, cá tuyết, cá tuyết chấm đen hoặc cá saithe. Ngoài ra, nên thường xuyên ăn cá trích, nấm hoặc bông cải xanh trong thực đơn. Đậu phộng và hạt bí ngô cũng giúp tăng cường cung cấp i-ốt cho cơ thể.

Các bữa ăn cũng nên được nêm nếm thường xuyên với muối iốt. Các loại thực phẩm như rau bina và sữa bò béo cũng chứa một tỷ lệ iốt tăng lên, có thể có ảnh hưởng tích cực đến tiến trình của bệnh nếu tuyến giáp hoạt động tự chủ.

Tuy nhiên, bất kỳ sự không dung nạp nào cũng nên được kiểm tra trước khi tiêu thụ để tránh các biến chứng hoặc tác dụng phụ. Để giảm khó nuốt, hãy đảm bảo rằng thức ăn được nhai đủ trong quá trình nhai. Quá trình mài răng cần được tối ưu hóa và cải thiện. Điều quan trọng là phải theo dõi cân nặng để không xảy ra sụt cân không mong muốn và có thể giảm các triệu chứng thiếu hụt có thể xảy ra.

Các kỹ thuật tinh thần được khuyến khích để giảm bớt lo lắng. Đào tạo tự sinh, thiền hoặc yoga có ảnh hưởng tăng cường đến sức mạnh tinh thần của người có liên quan. Chúng cũng làm giảm các tác nhân gây căng thẳng và tăng cường sức khỏe.