Bệnh ngủ

Chủ yếu xảy ra ở Châu Phi Bệnh ngủ hoặc là. Trypanosomiasis là một căn bệnh nhiệt đới thường lây truyền qua vết cắn của một con ruồi bị nhiễm bệnh. Nếu không được điều trị, bệnh ngủ sẽ dẫn đến tử vong do hệ thần kinh trung ương bị phá hủy.

Bệnh ngủ là gì?

Các Bệnh ngủ (trypanosomiasis) là một bệnh ký sinh trùng ở người và động vật do động vật nguyên sinh thuộc giống Trypanosoma brucei gây ra. Vật mang mầm bệnh là ruồi răng cưa.

Bệnh ngủ đặc hữu xảy ra chủ yếu ở hơn 35 quốc gia phía nam sa mạc Sahara. Người ta ước tính rằng ít nhất 100.000-300.000 người bị nhiễm hàng năm. Riêng năm 2008, 48.000 người chết vì bệnh ngủ. Thuật ngữ "bệnh ngủ" có nguồn gốc từ các triệu chứng của giai đoạn thần kinh:

Lú lẫn, giảm sự phối hợp và gián đoạn chu kỳ giấc ngủ, các cơn mệt mỏi với các giai đoạn hưng cảm, giấc ngủ bị gián đoạn trong nhiều ngày và mất ngủ về đêm. Nếu không điều trị, bệnh ngủ có thể tiến triển từ suy giảm tinh thần tiến triển đến hôn mê và tử vong.

nguyên nhân

Gây ra bởi Bệnh ngủ là loại ký sinh trùng Trypanosoma brucei, được truyền qua vết cắn của ruồi tsetse (chi Glossina). Để điều trị thêm, phải phân biệt nhiễm trùng do Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei và Trypanosoma brucei rhodesiense.

Con ruồi lớn màu nâu chuyển các tế bào trypomastigote siêu vòng vào mô da trong quá trình hút máu với nguy cơ 1: 1.000. Trong gian bào, các tế bào biến đổi thành các ký sinh trùng đơn bào xâm nhập ngày càng sâu vào vật chủ qua hệ bạch huyết và tuần hoàn máu, không ngừng sinh sôi.

Bệnh ngủ cũng có thể lây truyền qua đường lây nhiễm từ mẹ sang con nếu nhau thai bị nhiễm trùng. Thiết bị y tế bị ô nhiễm hoặc truyền máu cũng như quan hệ tình dục cũng có thể là nguồn lây nhiễm bệnh ngủ.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh ngủ lây truyền qua vết đốt của ruồi răng cưa. Có thể mất vài ngày hoặc vài tuần để vết chích chuyển sang màu đỏ và đau. Thuật ngữ kỹ thuật cho điều này là săng trypanosome. Các vết thủng thường được tìm thấy ở vùng cổ hoặc mặt. Sau khi đâm thủng, vi trùng lây lan khắp cơ thể.

Các hạch bạch huyết sưng lên và xuất hiện các cơn sốt. Đương sự cảm thấy bủn rủn chân tay, đau đầu và đau nhức cơ thể. Ngoài ớn lạnh, các vấn đề về thận cũng có thể xảy ra nếu cơ quan này bị ảnh hưởng. Khi bệnh tiến triển nặng hơn sẽ ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương.

Căn bệnh này có tên là do những xáo trộn trong chu kỳ ngủ-thức đang xảy ra. Bệnh nhân bị chuột rút, tê liệt. Các triệu chứng cũng ảnh hưởng đến hành vi chung. Những người bị ảnh hưởng phản ứng tâm trạng và cáu kỉnh. Ở giai đoạn cuối của bệnh, bệnh nhân rơi vào trạng thái hôn mê. Nếu không được điều trị, bệnh ngủ sẽ gây tử vong.

Một sự khác biệt được thực hiện giữa bệnh ngủ Tây Phi và Đông Phi. Dạng Tây Phi chậm hơn và có thể mất vài tuần để các triệu chứng xuất hiện. Có thể mất nhiều năm để cảm nhận những thay đổi trong tính cách. Bệnh ngủ ở Đông Phi diễn ra nhanh hơn và hung hãn hơn. Các triệu chứng được mô tả xuất hiện sau vài ngày và tử vong do suy nội tạng xảy ra sau vài tháng.

Chẩn đoán & khóa học

Thường thì vài tháng có thể trôi qua sau khi nhiễm trùng trước khi các triệu chứng xuất hiện Bệnh ngủ xảy ra. Sự nhân lên của các trypanosomes (giai đoạn hemolymphatic) ban đầu kéo theo các cơn sốt, nhức đầu, đau khớp và ngứa cũng có thể xảy ra. Trong giai đoạn thứ hai của bệnh ngủ (giai đoạn thần kinh), ký sinh trùng vượt qua hàng rào máu não và tấn công hệ thần kinh trung ương.

Lúc này, các triệu chứng của bệnh ngủ được biểu hiện rõ ràng: thay đổi hành vi, lú lẫn, suy giảm tri giác và kém phối hợp. Đặc điểm quan trọng nhất của giai đoạn thứ hai của bệnh ngủ là sự gián đoạn của chu kỳ giấc ngủ.

Khám nghiệm bằng kính hiển vi để chọc hút hạch, máu hoặc tủy xương, và các triệu chứng lâm sàng (sưng hạch bạch huyết dọc cổ) có thể được sàng lọc để tìm nhiễm trùng (có thể nhìn thấy da đỏ). Nếu bị bệnh ngủ, có thể chẩn đoán tình trạng bệnh bằng chọc dịch não tủy.

Bệnh càng được phát hiện sớm thì càng có nhiều triển vọng chữa khỏi. Chẩn đoán trước khi giai đoạn thần kinh bắt đầu có thể tránh được điều trị phức tạp và rủi ro đối với bệnh ngủ.

Các biến chứng

Bệnh ngủ được truyền qua vết đốt từ ruồi răng cưa, đây đã là một chuyện rất đau đớn. Tất nhiên, bệnh ngủ cũng liên quan đến các biến chứng khác nhau, thường phải được bác sĩ điều trị. Trong nhiều trường hợp có sưng tấy nghiêm trọng ngay sau vết đốt.

Làm mát lâu dài vùng bị ảnh hưởng có thể chống lại biến chứng này rất tốt. Bệnh ngủ diễn ra theo từng giai đoạn. Điều này có nghĩa là ngay cả một sự cải thiện ngắn hạn cũng có thể xảy ra. Tuy nhiên, các biến chứng khác nhau có thể phát sinh khi nhìn lại và cần được điều trị y tế khẩn cấp. Thường thì nhiệt độ tăng lên có liên quan đến bệnh ngủ, có thể gây ra tình trạng khó chịu chung. Sưng hạch bạch huyết, đau nhức cơ thể và đau đầu cũng có thể xảy ra.

Nếu không có bác sĩ thích hợp được tư vấn với những triệu chứng này, thì chắc chắn sẽ có những biến chứng tiếp theo. Nhiệt độ tăng cao có thể phát triển thành sốt rất nặng. Vi khuẩn và vi rút lây lan khắp cơ thể, có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng. Nói chung, nếu muốn tránh những biến chứng có thể xảy ra do bệnh ngủ, bạn nên đi khám và điều trị bằng thuốc ngay từ giai đoạn đầu.

Khi nào bạn nên đi khám?

Đôi khi buồn ngủ ban ngày không phải là nguyên nhân đáng lo ngại và có thể là bình thường. Nếu nhu cầu ngủ cao, có thể liên quan đến mất kiểm soát các cơ (cataplexy), nhịp ngủ / thức bất thường và tê liệt giấc ngủ, thì nên xem xét bệnh ngủ (chứng ngủ rũ). Với những triệu chứng này, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Những người mắc chứng ngủ rũ cũng có thể thấy rằng họ bị choáng ngợp trong giấc ngủ khi đang đi bộ, điều này rất nguy hiểm khi tham gia giao thông.

Các bác sĩ không dễ dàng chẩn đoán rõ ràng chứng ngủ rũ vì các triệu chứng không thể phân biệt rõ ràng với trầm cảm hay động kinh hoặc có thể bị hiểu nhầm là lười biếng. Đôi khi có thể mất nhiều năm để có được chẩn đoán chính xác. Trong mọi trường hợp, những người bị ảnh hưởng phải luôn đến gặp bác sĩ nếu họ quan sát thấy một số triệu chứng và do đó bị hạn chế nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày. Trường hợp này đặc biệt xảy ra khi tình trạng tê liệt và tê liệt ngắn xảy ra cùng với buồn ngủ. Chẩn đoán càng nhanh thì càng tốt cho bệnh nhân.

Điều trị & Trị ​​liệu

Loại điều trị nội trú chỉ dùng thuốc phụ thuộc vào giai đoạn Bệnh ngủ từ. Thuốc trong giai đoạn đầu điều trị ít độc hơn và dễ sử dụng hơn. Mặc dù không có tác dụng phụ đáng kể, nhưng pentamidine (Tb gambiense) được sử dụng tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp thường được dung nạp tốt.

Hoạt chất tiêm tĩnh mạch suramin (Tb rhodesiense) có thể gây tác dụng phụ trên đường tiết niệu hoặc phản ứng dị ứng. Liệu pháp tiêu chuẩn hiện tại cho giai đoạn thứ hai (giai đoạn thần kinh) của bệnh ngủ là tiêm tĩnh mạch hàng ngày 2,2 mg / kg thể trọng melarsoprol trong 12 ngày liên tục, tuy nhiên, điều này có thể gây ra tác dụng phụ đáng kể - trong trường hợp xấu nhất là bệnh não gây tử vong.

Loại thuốc mới hơn eflornithine (Tb gambiense) - do sử dụng nhiều lao động và chi phí cao chỉ được sử dụng như một phương pháp điều trị thay thế cho bệnh ngủ - dễ dung nạp hơn và rất thành công. Phương pháp điều trị kết hợp giữa nifurtimox và eflornithine, được giới thiệu vào năm 2009 để điều trị chứng say ngủ, cũng giúp đơn giản hóa việc sử dụng eflornithine trong đơn trị liệu.

Phòng ngừa

Hiện tại có để tránh lây nhiễm với Bệnh ngủ không có vắc xin hoặc thuốc phòng ngừa. Việc sử dụng pentamidine dự phòng đã được chứng minh là có hiệu quả, nhưng điều này còn gây tranh cãi về mặt y học. Do đó, du khách nên tránh bị côn trùng đốt bằng cách mặc quần áo sáng màu che kín cơ thể và sử dụng lưới chống côn trùng.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi độc lập cho những người bị ảnh hưởng bởi chứng ngủ rũ có liên quan đặc biệt với chứng khó ngủ. Mặc dù dùng thuốc, suy cơ cấp tính có thể xảy ra cùng với nhu cầu ngủ nghiêm trọng. Vì không thể lường trước được những điều này, bạn nên điều chỉnh hành động của bản thân nếu có thể để không bị thương hoặc ít bị thương nhất có thể xảy ra trong trường hợp ngã.

Ví dụ như cách ngã "đúng cách" để tránh bị đau có thể được học từ chuyên gia vật lý trị liệu. Hơn nữa, nếu có thể, một người phải luôn đi cùng đương sự ở nơi công cộng để họ có thể can thiệp vào các tình huống nguy hiểm nếu cần. Tuy nhiên, nếu điều này không thể được thực hiện trong thời gian dài, người lạ cũng nên được thông báo tại các vị trí tiềm ẩn nguy hiểm, chẳng hạn như cầu thang dài (leo thang), những người có thể hành động chính xác trong trường hợp khẩn cấp và ngăn ngừa tai nạn.

Bất chấp các cơn ngủ ban ngày, điều quan trọng là phải giữ một giấc ngủ đều đặn vào ban đêm để duy trì nhịp điệu giấc ngủ tự nhiên và không gây ra các cơn ngủ mê có thể tránh được do mất ngủ qua đêm vào ngày hôm sau. Nếu chứng ngủ rũ xảy ra ở nơi công cộng mà không có người đi cùng, tên và mô tả nhỏ về bệnh dưới dạng mẩu giấy nhỏ trong áo khoác hoặc túi quần có thể nhanh chóng cung cấp thông tin cho người trợ giúp hoặc nhân viên y tế và ngăn chặn các phương pháp điều trị không cần thiết.

Bạn có thể tự làm điều đó

Không có gì có thể được thực hiện một cách ngăn ngừa chống lại bệnh ngủ hoặc chứng ngủ rũ, cũng như không thể chữa khỏi theo tình trạng khoa học hiện nay. Tuy nhiên, ngoài chăm sóc y tế, bệnh nhân có một số lựa chọn có sẵn cho mình để đối phó tốt hơn trong công việc và cuộc sống hàng ngày.

Trước hết, những người bị ảnh hưởng nên tự nhận thức rằng họ không đơn độc. Vì mục đích này, việc tham gia một nhóm tự lực có thể hữu ích. Vì bệnh nhân chứng ngủ rũ thường có xu hướng rút lui khỏi xã hội, nên việc trao đổi lẫn nhau trong một nhóm có thể mang lại cho những người bị ảnh hưởng can đảm mới. Bệnh nhân cũng được cung cấp các mẹo và chiến lược đối phó có thể giúp cuộc sống của họ dễ dàng hơn. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng nên thông báo cho môi trường xã hội của họ về căn bệnh này. Điều này tạo ra sự hiểu biết và giúp đỡ nhanh chóng trong những tình huống khó khăn như cơn buồn ngủ đột ngột hoặc chứng cataplexies (co giật). Một vài giấc ngủ kéo dài từ 5 đến 15 phút mỗi ngày có thể cải thiện khả năng tập trung.

Ngoài ra, thường xuyên ăn nhiều bữa nhỏ và tránh rượu sẽ giúp cơ thể nhẹ nhõm hơn. Các hoạt động thể thao có thể có tác động tích cực đến thời gian tỉnh táo lâu hơn.

Lựa chọn một chuyên gia có năng lực là rất quan trọng. Trong trường hợp tốt nhất, đây là một chuyên gia về giấc ngủ được đào tạo. Bác sĩ nên giải quyết các nhu cầu và câu hỏi cá nhân của bệnh nhân chứng ngủ rũ.