Se niệu đạo

A Se niệu đạo hoặc là Co thắt niệu đạo là tình trạng hẹp niệu đạo (niệu đạo), có thể bẩm sinh hoặc mắc phải và thường được điều trị bằng phẫu thuật. Chủ yếu là nam giới bị ảnh hưởng bởi sự thắt chặt niệu đạo thực sự.

Nắn niệu đạo là gì?

Thắt niệu đạo ngăn không cho bàng quang rỗng hoàn toàn. Mặc dù luôn muốn đi tiểu nhưng dòng nước tiểu rất yếu.
© gdmohamed - stock.adobe.com

Hẹp niệu đạo bẩm sinh hoặc mắc phải được gọi là chít hẹp niệu đạo. Chít hẹp niệu đạo do thắt có sẹo phải được phân biệt với hẹp (thắt) do u xơ tiền liệt tuyến (phì đại tuyến tiền liệt).

Thông thường, hẹp bao quy đầu khu trú ở tuyến tiền liệt, màng, niệu đạo hoặc dương vật và hố chậu. Do hẹp niệu đạo, chỉ có thể làm rỗng hoàn toàn bàng quang ở một mức độ hạn chế. Điều này dẫn đến tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng đường tiết niệu, nếu quá trình này diễn ra rõ rệt, có thể dẫn đến tồn đọng nước tiểu trong thận và do đó gây tổn thương thận.

Chứng hẹp niệu đạo biểu hiện bằng triệu chứng dưới dạng dòng nước tiểu suy yếu, có thể bị biến dạng, xoắn hoặc tách ra như vòi tưới và "nhỏ giọt" sau khi tiểu tiện (tiểu tiện). Đau khi co thắt, trên dương vật hoặc âm đạo và ở vùng đáy chậu cũng là đặc điểm của hẹp niệu đạo.

nguyên nhân

Trong trường hợp hẹp niệu đạo, có thể phân biệt cơ bản giữa hẹp mắc phải và hẹp bẩm sinh. Hẹp âm đạo bẩm sinh bao gồm các dị tật ở vùng cơ quan sinh dục ngoài như bệnh hẹp bao quy đầu, trong đó niệu đạo không được bảo vệ bởi mô cương.

Chặt hẹp niệu đạo mắc phải chủ yếu do chấn thương do tai nạn (chấn thương do đạp xe, gãy xương chậu) hoặc các thao tác hoặc can thiệp phẫu thuật trên niệu đạo. Đặc biệt, các can thiệp nội soi qua niệu đạo (hẹp lỗ nối sau phẫu thuật triệt để tuyến tiền liệt, nội soi bàng quang niệu đạo) và đặt ống thông niệu đạo trong thời gian dài là những nguy cơ dẫn đến hẹp niệu đạo.

Ngoài ra, nhiễm trùng niệu đạo do vi khuẩn (viêm niệu đạo, bệnh lậu), những thay đổi bệnh lý trong mô liên kết (balanitis xerotica obliterans, lichen sclerosus) và các khối u ở khu vực niệu đạo và các cấu trúc xung quanh có thể gây ra chứng hẹp niệu đạo.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc cho sức khỏe bàng quang và đường tiết niệu

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Thắt niệu đạo ngăn không cho bàng quang rỗng hoàn toàn. Mặc dù luôn muốn đi tiểu nhưng dòng nước tiểu rất yếu. Đôi khi chùm tia cũng bị tách hoặc xoắn. Thường bị chảy nước dãi sau khi đi tiểu. Tình trạng tồn đọng nước tiểu thường khiến người bệnh bị đau khi đi tiểu.

Ngoài ra, nước tiểu còn sót lại trong bàng quang do bàng quang không được làm sạch hết. Điều này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu. Do đó, không hiếm trường hợp viêm bàng quang phát triển, làm tăng cảm giác đau, rát khi đi tiểu, đồng thời dẫn đến cảm giác muốn đi tiểu đêm. Đôi khi nước tiểu có màu đỏ.

Bàng quang căng quá mức mãn tính cũng làm tổn thương cơ bàng quang. Trong các dạng nghiêm trọng của hẹp niệu đạo, bí tiểu hoàn toàn cũng có thể xảy ra. Bàng quang đầy và không thể làm trống được nữa. Chỉ có một sự chảy nhỏ giọt không chủ ý, được gây ra bởi cái gọi là tràn. Bàng quang căng tràn gây ra những cơn đau dữ dội và không thể chịu đựng được.

Đây là một trường hợp khẩn cấp y tế cần được quan tâm ngay lập tức. Tình trạng tồn đọng nước tiểu kéo dài có thể dẫn đến suy thận và ở nam giới cũng có thể bị viêm tuyến tiền liệt hoặc mào tinh hoàn. Một biến chứng nghiêm trọng là tình trạng nhiễm trùng đường tiết niệu phát triển thành nhiễm độc máu (nhiễm độc máu) đe dọa tính mạng, thường biểu hiện ở trạng thái bối rối, sốt và thậm chí là sốc tuần hoàn.

Chẩn đoán & khóa học

Chứng hẹp niệu đạo được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng đặc trưng trong tiền sử bệnh. Chẩn đoán được xác nhận bằng cách đo lưu lượng và áp lực của nước tiểu trong quá trình tiểu phẫu. Microhematuria (máu trong nước tiểu), có thể được phát hiện bằng kính hiển vi hoặc với sự trợ giúp của xét nghiệm Sangur, cũng cho thấy niệu đạo bị hẹp.

Bất kỳ nước tiểu còn sót lại nào sau khi tiểu phẫu, những thay đổi trong bàng quang, niệu đạo và thận, và độ dày của thành bàng quang cũng có thể được xác định bằng siêu âm. Vết thắt có thể được xác định tại chỗ và mức độ của nó được xác định bằng phương pháp chụp X-quang dưới phương tiện cản quang (chụp niệu đạo ngược dòng). Mọi sự mơ hồ sau đó có thể được giải quyết bằng nội soi niệu đạo (nội soi niệu đạo).

Nói chung, cắt niệu đạo có tiên lượng tốt. Để tránh những biến chứng lâu dài như tổn thương thận hoặc bí tiểu hoàn toàn, tình trạng chít hẹp cần được chẩn đoán và điều trị ngay từ sớm.

Các biến chứng

Trong hầu hết các trường hợp, hẹp niệu đạo hầu như chỉ xảy ra ở nam giới. Việc thu hẹp niệu đạo có thể dẫn đến các triệu chứng khác nhau. Dòng nước tiểu bị suy yếu do bệnh và chỉ có thể đi tiểu ở một mức độ hạn chế, do đó người liên quan thường phải đi vệ sinh thường xuyên hơn.

Không hiếm trường hợp hẹp niệu đạo dẫn đến nhiễm trùng bàng quang. Điều này có liên quan đến những cơn đau dữ dội và như dao đâm và cực kỳ hạn chế chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Ngoài ra còn có cảm giác đau và khó chịu khác khi đi tiểu. Điều này thường đi kèm với cảm giác bỏng rát mạnh. Tình trạng đau rát khi đi tiểu còn gây tâm lý khó chịu, cáu gắt ở hầu hết người bệnh.

Ít chất lỏng hơn được cố ý đưa vào để tránh cơn đau này. Điều này có thể dẫn đến mất nước. Nứt niệu đạo được điều trị bằng thủ thuật phẫu thuật và không dẫn đến các phàn nàn hoặc biến chứng cụ thể. Không có triệu chứng sau thủ thuật và cơn đau giảm. Một khối u có thể cũng có thể được loại bỏ mà không có biến chứng. Tuổi thọ không bị ảnh hưởng hay giảm sút do hẹp niệu đạo.

Khi nào bạn nên đi khám?

Hẹp niệu đạo không tự khỏi nên bệnh luôn phải được bác sĩ điều trị. Nó chỉ có thể được chống lại bằng phẫu thuật. Vì hẹp niệu đạo thường là bẩm sinh, các triệu chứng xuất hiện khi còn rất trẻ.

Những người bị ảnh hưởng có dòng nước tiểu rất yếu. Nước tiểu vẫn còn trong bàng quang khiến người bệnh phải đi vệ sinh tương đối thường xuyên. Một cuộc kiểm tra nên được thực hiện đối với những khiếu nại này. Thường xuyên bị viêm bàng quang cũng gợi ý đến tình trạng hẹp niệu đạo. Chúng kèm theo đau hoặc cảm giác nóng rát khi đi tiểu.

Nếu nghi ngờ hẹp niệu đạo, nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ tiết niệu. Điều này thường cũng có thể thực hiện điều trị mà không dẫn đến các biến chứng cụ thể. Điều này làm giảm hoàn toàn các triệu chứng. Vì bệnh này đặc biệt phổ biến ở nam giới, họ nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ khi các triệu chứng xảy ra.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Theo quy định, cắt niệu đạo được điều trị bằng phẫu thuật. Về nguyên tắc, có hai phương pháp phẫu thuật cho điều này, việc lựa chọn phương pháp nào phụ thuộc vào loại và mức độ hẹp cũng như sức khỏe chung của người đó.

Trong cái gọi là phẫu thuật cắt niệu đạo (rạch niệu đạo), một ống soi niệu đạo được đưa vào niệu đạo một cách mù quáng (mở niệu đạo theo Otis) hoặc dưới tầm nhìn (mở niệu đạo theo Sachse) và đây là đường rạch qua một vết rạch ở khu vực hẹp. Để tránh các biến chứng (đặc biệt trong trường hợp cắt niệu đạo Sachse), một ống thông tiểu sau đó sẽ được đặt và để nguyên trong vài ngày.

Để giảm nguy cơ tái phát, có thể tiêm gel chứa cortisone vào niệu đạo bị ảnh hưởng. Nếu phương pháp phẫu thuật không dẫn đến thành công như mong muốn, nếu tình trạng tái phát nhiều lần hoặc nếu có các vết nứt kéo dài thì thường chỉ định sửa chữa niêm mạc miệng. Là một phần của quá trình tạo hình niêm mạc miệng này, niệu đạo được mở ra qua chỗ thắt và một phần của niêm mạc miệng (từ môi dưới hoặc má) có kích thước và chiều dài tương ứng được khâu vào.

Một ống thông tiểu sau đó được đặt để nẹp và giữ cho niệu đạo mở trong khoảng tám ngày và một ống thông thành bụng để làm rỗng bàng quang. Nếu chụp niệu đạo cho thấy bàng quang đã được làm trống hoàn toàn và không có vấn đề gì, thì ống thông thành bụng sẽ được rút ra (sau khoảng ba tuần).

Trong trường hợp vết hẹp dài đến 2 cm, vùng hẹp có thể được phẫu thuật cắt bỏ và khâu lại niệu đạo. Nếu chít hẹp do khối u thì các biện pháp điều trị chít hẹp niệu đạo phụ thuộc vào phương pháp điều trị khối u.

Triển vọng & dự báo

Triển vọng chữa khỏi bệnh phụ thuộc nhiều vào thời điểm chẩn đoán. Về cơ bản, cấu trúc niệu đạo được điều trị càng sớm thì kết quả càng rẻ. Ngoài ra, mức độ co thắt cũng đóng một vai trò trong cơ hội thành công. Chỉ số này càng thấp thì cuộc sống không có triệu chứng càng sớm thành công. Theo thống kê, thắt chặt ống vòi bulbar có tiên lượng tốt nhất với tỷ lệ lành bệnh 50%.

Có vấn đề là việc thu hẹp lại xảy ra trong nhiều trường hợp. Ngay cả khi đó, bệnh nhân và bác sĩ cũng phải nhanh chóng hành động. Tuy nhiên, với các biện pháp can thiệp định kỳ sau lần điều trị ban đầu, cơ hội chữa khỏi sẽ giảm xuống. Về lâu dài, chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng. Thận bị tấn công bởi sự tích tụ của nước tiểu. Mất hoàn toàn chức năng thận có thể xảy ra sau nhiều năm. Đôi khi những can thiệp mới có ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống hàng ngày. Mọi người đi tiểu với số lượng giảm đáng kể và thường xuyên phàn nàn về tình trạng nóng rát và viêm nhiễm.

Nhìn chung, bức tranh có sự khác biệt: Nếu can thiệp đầu tiên diễn ra sớm, bệnh nhân thường không có triệu chứng suốt đời. Tuy nhiên, những người khác bị ảnh hưởng phải được điều trị lại. Cơ hội chữa khỏi hoàn toàn có thể được đánh giá là hỗn hợp.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc cho sức khỏe bàng quang và đường tiết niệu

Phòng ngừa

Có thể phòng ngừa hẹp niệu đạo bằng cách tránh các yếu tố kích hoạt. Ví dụ, nhiễm trùng niệu đạo cần được điều trị kịp thời và ổn định hoặc ngăn ngừa bằng các biện pháp bảo vệ thích hợp (bệnh lậu) để tránh tắc nghẽn niệu đạo.

Chăm sóc sau

Với việc cắt niệu đạo, các biện pháp theo dõi bị hạn chế rất nhiều trong hầu hết các trường hợp. Ở đây, người có liên quan chủ yếu phụ thuộc vào chẩn đoán nhanh chóng và điều trị tiếp theo để không có biến chứng hoặc khiếu nại khác. Bệnh càng được phát hiện và điều trị sớm thì quá trình điều trị tiếp theo thường sẽ tốt hơn.

Vì chứng hẹp niệu đạo không thể tự phục hồi, bệnh nhân nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ khi có các triệu chứng và phàn nàn đầu tiên của chứng hẹp niệu đạo. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này được điều trị bằng thủ thuật tiểu phẫu. Người bị ảnh hưởng chắc chắn nên nghỉ ngơi sau khi phẫu thuật như vậy và chăm sóc cơ thể của mình.

Cũng nên tránh các hoạt động gắng sức hoặc căng thẳng để không tạo gánh nặng cho cơ thể một cách không cần thiết. Căn bệnh này không làm giảm tuổi thọ của người mắc nếu được nhận biết và điều trị kịp thời. Vì hẹp niệu đạo cũng có thể dẫn đến tâm lý khó chịu hoặc trầm cảm, nên sự hỗ trợ và chăm sóc của gia đình hoặc bạn bè của bạn là rất quan trọng. Bác sĩ luôn phải được tư vấn trong trường hợp có rối loạn tâm lý nghiêm trọng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nếu phát hiện thấy vết cắt niệu đạo, những người bị ảnh hưởng có thể tự thực hiện một số biện pháp để giảm bớt các triệu chứng và thúc đẩy quá trình chữa bệnh.

Trước hết, điều quan trọng là phải chữa khỏi các triệu chứng đi kèm như nhiễm trùng bàng quang hoặc bí tiểu. Điều này áp dụng thông qua việc ủ ấm trên giường và mặc quần áo đủ ấm. Một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng có thể giúp phục hồi. Trong trường hợp phàn nàn nghiêm trọng, các triệu chứng riêng lẻ nên được bác sĩ làm rõ và điều trị bằng thuốc nếu cần thiết.

Sau khi phẫu thuật niệu đạo, nên nghỉ ngơi và nằm trên giường. Những người bị ảnh hưởng nên nghỉ ốm ít nhất một tuần và tránh hoạt động thể chất gắng sức trong thời gian này. Ngoài ra, vết thương mổ phải được chăm sóc theo hướng dẫn của bác sĩ để không xảy ra hiện tượng rối loạn lành vết thương hoặc để lại sẹo.

Nếu các triệu chứng phát sinh trở lại sau khi điều trị, tốt nhất là nói chuyện với bác sĩ chịu trách nhiệm. Có thể cần phải phẫu thuật lại thủ thuật, hoặc hẹp niệu đạo có thể có nguyên nhân nghiêm trọng chưa được xác định. Cuối cùng, điều quan trọng là tránh cắt niệu đạo khác. Điều này đạt được bằng cách điều trị nhiễm trùng niệu đạo sớm và nhất quán. Tốt nhất, nhiễm trùng được ngăn ngừa bằng các biện pháp bảo vệ thích hợp.