bên trong Siêu âm tim qua thực quản (TRÀ) siêu âm tim của tim được thực hiện qua thực quản. Cuộc điều tra còn được gọi một cách thông tục là Nuốt tiếng vọng đã biết. Siêu âm qua thực quản được sử dụng khi không thể mô tả đầy đủ các cấu trúc nhất định trong tim bằng siêu âm tim bên ngoài.
Siêu âm tim qua thực quản là gì?
Tùy thuộc vào mong muốn của bệnh nhân, gây tê cục bộ cổ họng được thực hiện trước khi kiểm tra, vì việc đưa ống vào thực quản có thể được coi là không thoải mái. Đối với siêu âm tim qua thực quản, bệnh nhân phải nuốt một đầu dò. Phần này được gắn vào một ống mềm để có thể quay 180 ° C của đầu dò. Thiết bị được đặt gần tim qua thực quản.
Ở đó đầu dò sẽ phát ra sóng siêu âm. Chúng được phản ánh ở các mức độ khác nhau bởi các cấu trúc mô khác nhau của tim. Các sóng siêu âm phản xạ này được đầu dò ghi lại một lần nữa và ghép lại thành hình ảnh của cấu trúc tim bằng các quy trình tính toán phức tạp trong máy tính của máy siêu âm. Có nhiều tùy chọn hiển thị trực quan. Phổ biến nhất là phương pháp hình ảnh B, trong đó tim và các cấu trúc của nó được hiển thị theo hai chiều. Cái gọi là phương pháp Doppler thậm chí có thể được sử dụng để đánh giá lưu lượng máu trong tim và do đó chẩn đoán bất kỳ khuyết tật van hoặc co thắt mạch máu nào có thể có.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Siêu âm tim qua thực quản luôn được sử dụng khi việc biểu diễn tim bằng siêu âm tim qua lồng ngực, tức là siêu âm tim qua thành ngực, không đủ để chẩn đoán. Đặc biệt, tâm nhĩ của tim và động mạch chính, động mạch chủ, không thể được đại diện đầy đủ bằng siêu âm tim qua lồng ngực.
Vì thực quản nằm ngay phía sau tim nên hình ảnh siêu âm rất chính xác của tim có thể được thực hiện từ đây mà không cần can thiệp vào các cấu trúc như ngực, mô phổi hoặc xương sườn. Siêu âm tim qua thực quản cũng được sử dụng trong siêu âm tim qua lồng ngực trong trường hợp hiện vật, tức là lỗi hiển thị có thể do kỹ thuật gây ra. TEE là thủ tục chẩn đoán được lựa chọn cho các dị tật van tim nghi ngờ. Bằng cách này, nó có thể được xác định xem một hoặc nhiều trong bốn van tim không đóng đúng cách (suy van tim) hoặc không còn mở đúng cách do hẹp.
Ở đây người ta nói về bệnh hẹp van tim. Siêu âm tim qua thực quản cũng có thể được sử dụng để đánh giá thời điểm mà những khuyết tật van tim này không thể điều trị bằng thuốc được nữa và khi nào cần thay thế van bằng phẫu thuật. Việc kiểm soát tiến độ và chức năng cũng được thực hiện sau khi sử dụng van tim nhân tạo với sự hỗ trợ của siêu âm tim qua thực quản. Rung nhĩ là một trong những rối loạn nhịp tim phổ biến nhất và thường không bị phát hiện. Trái ngược với rung thất, rung nhĩ không đe dọa trực tiếp đến tính mạng. Sự tắc nghẽn máu trong tâm nhĩ, không còn co bóp do rung, có thể hình thành cục máu đông, sau đó có thể lỏng ra, di chuyển qua các động mạch lên não và gây ra đột quỵ ở đó.
Để phát hiện sớm các cục máu đông này trong vòi nhĩ, siêu âm tim qua thực quản cũng được thực hiện nếu nghi ngờ có rung nhĩ. TEE cũng là phương pháp chẩn đoán được lựa chọn cho bệnh viêm nội tâm mạc, tức là viêm da bên trong tim. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc chẩn đoán và kiểm soát chứng phình động mạch chủ không được điều trị. Phình động mạch chủ là tình trạng phình ra của động mạch chủ. Chứng phình động mạch chủ thường được phát hiện tình cờ và hiếm khi gây đau.
Mối nguy hiểm lớn của những khối phồng mạch này là vỡ với xuất huyết nội không kiểm soát được và thường gây tử vong. Giống như với chứng phình động mạch chủ, các mảng trong động mạch chủ được quan sát bằng cách sử dụng EET. Mảng bám là chất canxi lắng đọng trong và trên thành mạch của động mạch. Nếu những chất này tan ra, chúng có thể di chuyển đến não hoặc các cơ quan khác, tùy thuộc vào vị trí, và gây ra tắc mạch cấp tính ở đó với hậu quả nghiêm trọng như đột quỵ hoặc nhồi máu thận.
Các khối u của tim hoặc trung thất (lớp giữa của màng) cũng được chẩn đoán bằng siêu âm tim qua thực quản. Một lĩnh vực ứng dụng khác của phương pháp chẩn đoán là phát hiện sớm lượng máu không đủ trong mô tim. Việc giảm lưu lượng máu này có thể xảy ra, ví dụ, sau một cơn đau tim và kéo theo nguy cơ chết mô do hậu quả của suy tim.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Để chống nôn, bệnh nhân khi khám phải nhịn ăn - nghĩa là không được ăn uống trong khoảng năm đến sáu giờ trước khi siêu âm tim qua thực quản.
Nếu cổ họng được gây mê, bệnh nhân không được tiêu thụ bất kỳ thức ăn hoặc chất lỏng nào trong ba giờ sau khi khám, vì có nguy cơ mắc nghẹn. Nếu bệnh nhân cũng đã được tiêm thuốc để trấn tĩnh, anh ta bị cấm lái xe trong 24 giờ tiếp theo.
Siêu âm tim qua thực quản là một thủ thuật chẩn đoán rủi ro thấp và được dung nạp tốt. Trong một số trường hợp hiếm hoi vẫn có biến chứng. Các mạch máu, dây thần kinh và mô của thực quản, thanh quản hoặc khí quản có thể bị thương khi đầu dò được đưa vào. Nếu bệnh nhân bị lung lay răng có thể gây tổn thương răng và mất răng. Sóng siêu âm có thể gây loạn nhịp tim hoặc rối loạn hệ thống tim mạch.
Với việc sử dụng thêm thuốc an thần, rối loạn hô hấp cũng được quan sát thấy trong một số trường hợp hiếm hoi. Ngoài ra, phản ứng quá mẫn với thuốc mê có thể xảy ra, trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến sốc phản vệ với nguy cơ suy nội tạng và ngạt thở.
EET không nên thực hiện ở bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch thực quản. Giãn tĩnh mạch thực quản là tình trạng giãn tĩnh mạch của thực quản có thể xảy ra đặc biệt ở bệnh gan nặng. Nếu những vết giãn tĩnh mạch này bị thương, chảy máu đe dọa tính mạng là kết quả. Các chống chỉ định khác đối với thủ tục siêu âm là các khối u của thực quản (ung thư biểu mô thực quản) hoặc chảy máu ở đường tiêu hóa trên.
