Kích thích dây thần kinh phế vị qua da

Với kích thích dây thần kinh phế vị xuyên da (t-VNS) được sử dụng để điều trị chứng động kinh kháng thuốc và trầm cảm. Trong khu vực của auricle, một nhánh của dây thần kinh phế vị được kích hoạt bằng các xung điện qua da mà không cần phẫu thuật.

Kích thích dây thần kinh qua da âm đạo là gì?

Kích thích dây thần kinh phế vị qua da là một phương pháp thay thế cho VNS thông thường, bao gồm phẫu thuật ở vùng ngực. Một thiết bị kích thích giống như máy điều hòa nhịp tim được cấy ghép, được kết nối với dây thần kinh phế vị bằng một điện cực.

Thiết bị kích thích được nối với điện cực tai bằng một sợi cáp mảnh. Nó thường xuyên gửi các xung điện đến não, sau đó giải phóng các chất chống co giật và chống trầm cảm. Các tín hiệu của thiết bị thường được phát trong 30 giây sau mỗi năm phút. Nếu pin của thiết bị tạo nhịp tim hết, nó phải được thay thế trong một quy trình phẫu thuật thần kinh khác. Với phương pháp này, tần suất co giật động kinh có thể giảm đi 3/4 sau hai năm sử dụng. Tuy nhiên, các tác dụng phụ như ho, khàn giọng và rối loạn giọng nói (chứng khó nói) lại xảy ra ở đây. Họ tự tạo ra cảm giác khi thiết bị hoạt động, nhưng sẽ hao mòn theo thời gian.

Hậu quả không thể lường trước được là do các kích thích mà các sợi thần kinh hoạt động dẫn đến các cơ quan nội tạng được tiếp xúc. Nhiều nghiên cứu khác nhau đã chỉ ra rằng bệnh nhân dung nạp tốt với VNS qua da, nó phù hợp với cuộc sống hàng ngày của họ một cách tương đối dễ dàng và nó góp phần cải thiện tình hình sống chung. Tuy nhiên, nó vẫn chưa đạt được hiệu quả điều trị của VNS xâm lấn. T-VNS có thể được sử dụng cho tất cả các dạng và mức độ nghiêm trọng của các khuyết tật cần điều trị.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Dây thần kinh phế vị là một trong mười hai dây thần kinh sọ và điều khiển các cơ quan nội tạng như tim và phổi cũng như đường tiêu hóa. Nó có một khu vực phân bố đặc biệt lớn trong cơ thể con người, mà cuối cùng nó mang tên của nó. Từ vagari trong tiếng Latinh có nghĩa là đi lang thang trong tiếng Đức. Bộ máy kích thích dây thần kinh phế vị có kích thước bằng một chiếc điện thoại thông minh.

Các kích thích điện được truyền qua da đến ramus auricularis nervi vagi (dây thần kinh phế vị RANV) thông qua một điện cực tai đặc biệt được đeo như tai nghe nhỏ. Nhánh này có thể kích thích dây thần kinh phế vị và do đó truyền tín hiệu qua thân não đến các vùng trên của não, được cho là có tác dụng giảm co giật. Một thử nghiệm cho thấy khoảng 23 trong số 100 người bị động kinh có ít cơn co giật hơn theo cách này. Ở một số đối tượng, cơn động kinh thậm chí biến mất hoàn toàn. Với một thiết bị như vậy, mỗi bệnh nhân có thể tự mình thực hiện liệu pháp mỗi ngày một lần tại bất kỳ địa điểm nào. Cường độ của kích thích điện có thể được điều chỉnh. Cảm giác ngứa ran hoặc rung nhẹ thường được cảm nhận tại nơi thiết bị được sử dụng.

Những thành công đáng kể đã đạt được với kỹ thuật này chống lại các cơn đau nửa đầu nghiêm trọng. Các cuộc kiểm tra thực tế ban đầu cũng cho thấy cơ hội phục hồi sau rối loạn lo âu, Alzheimer và đau đầu một bên. Trong một phương pháp kích thích dây thần kinh phế vị xuyên qua da không xâm lấn khác, một điện trường được xây dựng ở mức của động mạch cảnh. Sau đó, dây thần kinh phế vị có thể được kích thích trong hai phút bằng cách đeo một thiết bị có kích thước bằng bàn tay. Phương pháp này đã được phép ở Châu Âu để điều trị rối loạn lo âu, trầm cảm, động kinh và đau đầu nguyên phát.

Các thử nghiệm với chụp cắt lớp cộng hưởng từ chức năng đã chỉ ra rằng kích thích dây thần kinh phế vị xuyên qua da được sử dụng để giải quyết chính xác những vùng não đó như trong một thủ thuật phẫu thuật. Cả hai phương pháp đều tác động lên một bó dây thần kinh cụ thể trong thân não, đóng vai trò thiết yếu trong sự phát triển và tần suất của các cơn co giật động kinh. Khoảng một phần ba số người bị động kinh không cải thiện được tình trạng của họ khi họ được cho dùng thuốc thư giãn (co giật). Tình hình này không thay đổi đáng kể trong vài năm qua, mặc dù có nhiều thay đổi về nguồn lực và nghiên cứu.

Các phương pháp kích thích do đó ngày càng trở nên quan trọng đối với bệnh nhân kháng thuốc. Các rủi ro được coi là rất thấp, đặc biệt là so với các can thiệp phẫu thuật trong đó một phần mô não được loại bỏ để giảm các cơn động kinh. Cấy điện cực vào não cũng là một thủ tục tương đối rủi ro.

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Ngược lại với các phương pháp xâm lấn, kích thích dây thần kinh phế vị qua da không gây ra bất kỳ kích thích không mong muốn nào đối với các sợi thần kinh. Điều này cũng giúp loại bỏ các tác dụng phụ như khàn tiếng hoặc khó thở tạm thời. Ngứa hoặc đau nhẹ chỉ có thể xảy ra ở vùng da sau khi bị kích thích, nhưng chúng có thể được giảm thiểu hoặc loại bỏ hoàn toàn bằng cách giảm cường độ của kích thích điện.

Với thiết lập tối ưu về cường độ kích thích của thiết bị của mình, bệnh nhân chỉ cảm thấy hơi ngứa ran trong tai. Khối lượng công việc hợp lý hàng ngày để kích thích dây thần kinh phế vị là bốn giờ, cũng có thể trải dài trong ngày. Chủ sở hữu thiết bị kích thích có thể thay đổi cường độ của các kích thích điện bất cứ lúc nào để nó luôn tương ứng tốt nhất với cảm giác hạnh phúc của bản thân. Bệnh nhân thường xuyên nhận được tất cả các thông tin quan trọng về hiệu quả và thời gian của các biện pháp điều trị từ màn hình của thiết bị.

Tất cả dữ liệu liên tục được lưu trong thiết bị để bác sĩ chăm sóc có thể theo dõi quá trình điều trị bất cứ lúc nào và tác động đến nó một cách hiệu quả. Biện pháp có thể bị hủy bỏ bất cứ lúc nào. Ngay cả ở trẻ em bị co giật động kinh, điều trị t-VNS có thể được sử dụng kết hợp với các sản phẩm thuốc.