Ngứa do thiếu máu

Tại một ngứa do urê huyết nó là một chứng ngứa mãn tính ở bệnh nhân lọc máu. Cơ chế chính xác của sự hình thành của nó vẫn chưa được biết. Liệu pháp chữa bệnh chỉ có thể thực hiện được bằng cách ghép thận.

Ngứa urê máu là gì?

Ở bệnh nhân lọc máu, ngứa mãn tính xảy ra rất thường xuyên, còn được gọi là ngứa do urê huyết gọi là. Thuật ngữ Latinh là Ngứa do thiếu máu. Người ta tin rằng khoảng 50 đến 90 phần trăm tất cả các bệnh nhân lọc máu bị ngứa tiết niệu. Đây không phải là một bệnh độc lập, mà là một triệu chứng.

Những cơn ngứa khó chống lại và dẫn đến rối loạn giấc ngủ và suy giảm tâm lý. Người ta quan sát thấy rằng, tính theo tỷ lệ phần trăm, bệnh nhân chạy thận nhân tạo bị ngứa nhiều hơn bệnh nhân thẩm phân phúc mạc. Tuy nhiên, cả hai thủ thuật đều có thể dẫn đến ngứa do urê huyết. Quá trình lọc máu diễn ra bên ngoài cơ thể.

Máu được dẫn ra khỏi cơ thể, được làm sạch qua màng lọc và sau đó trở lại cơ thể. Lọc màng bụng diễn ra bên trong cơ thể. Phúc mạc đóng vai trò như một màng lọc. Trong quy trình này, dung dịch thẩm tách được đổ đầy vào khoang bụng, dung dịch này sẽ ở đó trong vài giờ và hấp thụ các chất tiết niệu từ máu qua màng sinh học (phúc mạc).

Sau một vài giờ, dung dịch đã sử dụng hết này được đổi thành dung dịch thẩm tách mới. Ngoài ngứa do urê huyết, gần 100 phần trăm bệnh nhân lọc máu còn mắc các bệnh ngoài da khác nhau. Những bệnh ngoài da này cũng có thể dẫn đến ngứa ngáy khó chịu. Tuy nhiên, ngứa do urê máu phải được phân biệt với các dạng ngứa khác. Người ta nhận thấy rằng dạng ngứa đặc biệt này chỉ xảy ra ở những bệnh nhân lọc máu.

nguyên nhân

Cơ chế phát triển ngứa do urê huyết vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Đã có một số cố gắng giải thích điều này, nhưng nó vẫn chưa được xác minh. Khi bị suy thận, da thường bị khô. Nhiều bệnh nhân còn bị thiếu máu. Nồng độ magiê và nhôm trong huyết thanh thường tăng cao. Hormone tuyến cận giáp cũng có thể được tăng lên. Tất cả các yếu tố này gây ra ngứa.

Cuối cùng, ngứa cũng có thể được kích hoạt bởi các bệnh đồng thời của suy thận. Những bệnh này bao gồm đái tháo đường, suy giáp và viêm gan. Trong một số trường hợp, không dung nạp thuốc cũng có thể là nguyên nhân. Sự gia tăng giải phóng histamine như một nguyên nhân gây ngứa cũng đang được thảo luận. Người ta biết rằng nồng độ của các tế bào mast trong da tăng lên trong bệnh suy thận.

Tế bào Mast có chức năng đối với hệ thống miễn dịch bằng cách giải phóng histamine. Vì vậy, histamine kích thích các đầu dây thần kinh và do đó gây ra cảm giác ngứa. Hơn nữa, chất P cũng tăng lên trong bệnh suy thận mãn tính. Điều này kích thích các thụ thể opioid, cũng có thể cảm thấy ngứa. Tuy nhiên, nó được quan sát thấy rằng ngứa khó chịu này thường phát triển trong hoặc sau khi lọc máu. Tuy nhiên, nó cũng có thể xảy ra giữa các lần quay số.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Ngứa niệu không phải là một bệnh độc lập mà chỉ xuất hiện ở bệnh cảnh giai đoạn 4, 5 của bệnh suy thận cần lọc máu. Suy thận ở giai đoạn 1 đến 3 phần lớn vẫn không có triệu chứng. Ngoài những cơn ngứa ngáy khó chịu, dai dẳng, người bệnh còn phải chịu những triệu chứng điển hình khác của bệnh suy thận giai đoạn 4 và 5.

Chúng bao gồm đau ở vùng thận, nước tiểu màu nâu, sỏi thận hoặc thậm chí là viêm bể thận. Hơn nữa, buồn nôn, nôn mửa, giảm hoạt động trí óc, chán ăn, giữ nước, khó thở và trên hết là các thay đổi về da. Các thay đổi trên da xuất hiện dưới dạng trầy xước, vết thương hở hoặc sẹo và là kết quả của việc gãi và ngứa dữ dội.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Ngứa có thể được chẩn đoán là ngứa do urê huyết nếu nó xảy ra trong, sau hoặc giữa các đợt điều trị lọc máu. Nó thường chỉ kéo dài vài phút và diễn ra thường xuyên. Chẩn đoán "ngứa do urê huyết" có thể được thực hiện trong vòng hai tuần nếu nó xảy ra ba lần. Khám sức khỏe cho thấy vết xước.

Các biến chứng

Ngứa do urê chủ yếu liên quan đến sự khó chịu nghiêm trọng cho những người bị ảnh hưởng. Các biến chứng có thể xảy ra tương tự như ở giai đoạn suy thận 4 và 5. Điều này có thể dẫn đến sự phát triển của sỏi thận hoặc thậm chí là viêm bể thận. Ngoài ra, có những phàn nàn nghiêm trọng về đường tiêu hóa, giữ nước và khó thở.

Ở giai đoạn nặng, những người bị ảnh hưởng cũng có những thay đổi về da đáng chú ý, gây ra bởi việc gãi liên tục dẫn đến ngứa dữ dội. Các vết thương hở, vết xước và sau đó là sẹo là những điển hình. Tùy thuộc vào tiến triển của bệnh cơ bản, ngứa do urê huyết có thể gây ra các biến chứng khác hoặc không có triệu chứng cho người bệnh.

Thường không có vấn đề lớn trong việc điều trị. Tuy nhiên, các loại kem có chứa urê có thể gây kích ứng da và đôi khi làm trầm trọng thêm tình trạng ngứa. Điều trị bằng bức xạ có nguy cơ mắc bệnh xương và thay đổi cấu trúc mô, trong một số trường hợp hiếm có thể dẫn đến ung thư.

Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm gây ra tác dụng phụ và tương tác ở một số bệnh nhân, ví dụ như đau dạ dày hoặc rối loạn cảm giác. Người bị dị ứng có nguy cơ bị sốc phản vệ.

Khi nào bạn nên đi khám?

Trong mọi trường hợp, điều trị y tế phải được cung cấp cho bệnh này. Đây là một biến chứng rất khó chịu của lọc máu, có thể bị hạn chế trong nhiều trường hợp. Do đó, người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay khi các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh xuất hiện, để các triệu chứng không nặng hơn hoặc phát sinh các biến chứng khác. Chẩn đoán sớm có tác động tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh. Nên liên hệ với bác sĩ nếu người đó bị ngứa rất nặng trong quá trình lọc máu.

Khó thở hoặc chán ăn trầm trọng cũng có thể là dấu hiệu của bệnh này. Những người bị ảnh hưởng không thường xuyên cũng bị nôn mửa hoặc buồn nôn nghiêm trọng. Nếu những triệu chứng này xảy ra trong thời gian dài hơn và không tự biến mất, bạn phải liên hệ với bác sĩ. Nếu bạn bị bệnh này, bạn nên liên hệ với bác sĩ chịu trách nhiệm lọc máu. Tuy nhiên, việc chữa khỏi hoàn toàn chỉ có thể đạt được khi ghép thận.

Điều trị & Trị ​​liệu

Chỉ có thể ghép thận để điều trị dứt điểm chứng ngứa do urê huyết. Không có lựa chọn chữa bệnh nào khác cho bệnh suy thận cần lọc máu. Tuy nhiên, có một số lựa chọn điều trị triệu chứng hứa hẹn giảm ngứa. Các phương pháp điều trị tại chỗ, vật lý, phẫu thuật và toàn thân được cung cấp.

Trong điều trị tại chỗ, các loại kem có chứa urê được sử dụng để đảm bảo rằng da được giữ ẩm. Xà phòng nhẹ cũng phải được sử dụng. Đến lượt mình, vật lý trị liệu là liệu pháp quang trị liệu với bức xạ UV-B. Việc chiếu xạ sẽ làm giảm cơn ngứa đau đớn. Cơ chế hoạt động của bức xạ vẫn chưa được làm rõ.

Nếu ngứa do urê huyết do tuyến cận giáp hoạt động quá mức, phẫu thuật cắt bỏ tiểu thể cận giáp hứa hẹn cải thiện. Cuối cùng, có thể tiến hành điều trị toàn thân bằng nhiều loại thuốc khác nhau. Tuy nhiên, cơ hội thành công là khác nhau.

Nhiều trường hợp kết quả điều trị cũng không khả quan. Axit gamma-linolenic có hiệu quả nhất định vì nó ức chế sự hình thành tế bào lympho và tổng hợp các tế bào lympho. Điều này ngăn chặn các phản ứng viêm.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Phòng ngừa

Vì ngứa do urê huyết là hậu quả của bệnh suy thận cấp hoặc mãn tính nên việc phòng ngừa bệnh thận phải được chú trọng để ngăn chặn. Tổn thương thận có thể do huyết áp cao hoặc tiểu đường, trong số những nguyên nhân khác.

Do đó, điều trị dự phòng suy thận và ngứa do tăng urê máu bao gồm kiểm soát cân nặng nghiêm ngặt, giảm béo phì, vận động nhiều, hạn chế tiêu thụ muối ăn, ăn uống cân bằng và không hút thuốc và rượu. Chế độ ăn nên ít calo và chất béo. Đồng thời, bạn nên ăn nhiều trái cây và rau quả.

Chăm sóc sau

Trong trường hợp ngứa do urê huyết, việc khám và điều trị chăm sóc theo dõi thường tập trung vào điều trị triệu chứng ngứa. Chăm sóc theo dõi chỉ có thể được giới hạn trong việc giảm bớt hoặc ngăn chặn cơn ngứa. Bản thân ngứa do urê huyết không thể chữa khỏi theo quan điểm y học. Không có khái niệm điều trị trị liệu tương ứng.

Vì ngứa do urê huyết chỉ là triệu chứng của rối loạn chức năng thận (ví dụ như suy thận). Cơn ngứa chỉ biến mất đột ngột khi bệnh cơ bản đã lành. Ở đây chỉ có ghép thận mới giúp được. Cho đến lúc đó, ngứa do urê huyết chỉ có thể được điều trị hiệu quả bằng sự kết hợp của nhiều loại thuốc. Nhiệm vụ của chăm sóc theo dõi là tiếp tục dùng thuốc đã bắt đầu trên lâm sàng và điều chỉnh thuốc phù hợp với các triệu chứng của bệnh.

Vì mục đích này, người có liên quan phải được khám thường xuyên trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Ngoài ra, người bị ảnh hưởng phải tìm hiểu trong quá trình chăm sóc theo dõi để thích nghi với điều kiện sống của họ với bệnh. Tình trạng ngứa cũng có thể thuyên giảm thông qua nhiều biện pháp tự giúp. Trước tiên, điều quan trọng là phải loại bỏ các yếu tố kích hoạt (kích thích ngứa) trong cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng.

Nên mặc quần áo nhẹ (tốt nhất là bằng vải cotton). Nhiệt độ nước không được vượt quá 35 độ C khi tắm. Để da không bị khô, nên đặt máy tạo ẩm trong phòng. Ngoài ra, không nên vệ sinh cá nhân quá (nghĩa là không quá nóng, không quá thường xuyên và không quá lâu).

Bạn có thể tự làm điều đó

Ngứa niệu cần điều trị y tế. Tình trạng này được điều trị bằng phẫu thuật hoặc bảo tồn, sẽ dẫn đến cải thiện đáng kể các triệu chứng riêng lẻ. Điều trị y tế có thể được hỗ trợ bằng các biện pháp tự lực khác nhau.

Trước hết, điều quan trọng là phải tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn y tế. Đặc biệt, việc dùng thuốc, cần thiết để điều trị toàn thân, phải được thực hiện đúng theo chỉ định. Nếu không, các biến chứng nghiêm trọng có thể phát sinh. Thể dục thể thao cũng được khuyến khích. Hoạt động thể chất nhẹ nhàng cũng hỗ trợ phục hồi hiệu quả như nghỉ ngơi và bảo vệ. Kế hoạch đào tạo tốt nhất nên được thực hiện với một nhà vật lý trị liệu.

Chế độ ăn uống, đặc biệt nhẹ nhàng trong trường hợp bệnh thận tiến triển, cũng cần có sự phân tích chi tiết của chuyên gia. Bệnh nhân phải uống nhiều và ăn ít chất béo và ít đường để không gây thêm căng thẳng cho thận. Bệnh nhân nên ghi nhật ký phàn nàn và ghi nhận bất kỳ triệu chứng bất thường nào. Ngoài ra, bất kỳ tác dụng phụ nào của thuốc kháng histamine được kê đơn phải được viết ra và báo cáo cho bác sĩ.

Các biện pháp tự giúp được đề cập nên được thảo luận với bác sĩ. Bác sĩ có thể nêu tên các biện pháp khác để hỗ trợ quá trình phục hồi.