Phân tích nước tiểu

Các Phân tích nước tiểu, Phân tích nước tiểu, là một công cụ chẩn đoán cơ bản và có giá trị đối với bất kỳ chuyên ngành y tế nào. Phân tích nước tiểu cho phép đưa ra kết luận trực tiếp về tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân, đặc biệt là tình trạng của thận và đường tiết niệu dưới.

Phân tích nước tiểu là gì?

Nước tiểu là một chất cô đặc huyết thanh vô trùng. Nước tiểu được tạo ra bởi chức năng lọc của thận là các cơ quan được sắp xếp theo cặp sau phúc mạc. Thận liên tục lọc máu và loại bỏ các chất độc hoặc các sản phẩm trao đổi chất.

Trong 24 giờ, khoảng 1.500 lít nước tiểu ban đầu được cô đặc và mất nước thành khoảng 1,5 lít nước tiểu cuối, từ thận qua niệu quản vào bàng quang. Nếu lượng nước tiểu cuối đã tích tụ đủ trong bàng quang, một phản xạ của cơ bàng quang sẽ thải nước tiểu ra ngoài qua niệu đạo. Nước tiểu này sau đó được sử dụng làm cái gọi là nước tiểu giữa dòng cho mục đích kiểm tra.

Phân tích nước tiểu hiện đại bằng cách sử dụng nhiều que thử và kiểm tra bằng kính hiển vi, tế bào học và bệnh lý học quay trở lại cách kiểm tra nước tiểu truyền thống của thời Trung cổ. Vào thời điểm đó, thành phần hóa học của nước tiểu vẫn chưa được biết một cách chi tiết. Màu sắc, mùi và vị của nước tiểu đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán bệnh. Ví dụ, nước tiểu có vị ngọt chỉ ra bệnh đái tháo đường. Ngày nay, việc phát hiện glucose diễn ra thông qua phản ứng hóa học trên trường của que thử nước tiểu, được bác sĩ hoặc trợ lý y tế nhúng vào nước tiểu.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Màu sắc của nước tiểu chủ yếu phụ thuộc vào lượng chất lỏng uống vào mà còn phụ thuộc vào các loại thực phẩm khác nhau. Ví dụ, củ dền làm nước tiểu có màu đỏ. Màu đỏ cũng có thể được gây ra bởi sự hiện diện của máu trong nước tiểu, một phát hiện bệnh lý luôn cần được làm rõ và phần lớn chỉ ra tình trạng viêm thận hoặc đường tiết niệu.

Việc kiểm tra nước tiểu vĩ mô, theo truyền thống được thực hiện như kiểm tra nước tiểu vào thời Trung cổ, ngày nay không còn phổ biến nữa. Ngoài lượng chất lỏng, sự xuất hiện của nước tiểu cũng có thể bị thay đổi đáng kể do thuốc hoặc các bệnh nội khoa và viêm nhiễm. Những thay đổi đáng kể về ngoại hình được ghi lại nếu chúng liên quan đến chẩn đoán. Phân tích nước tiểu, giống như xét nghiệm máu hoặc tiền sử, là một trong những xét nghiệm thông thường như một phần của cuộc tư vấn của bác sĩ đa khoa.

Các bác sĩ thuộc bất kỳ chuyên khoa nào cũng có thể giải thích các phát hiện về nước tiểu, nhưng bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ thận học đặc biệt có trình độ để giải thích các phát hiện hoặc thực hiện phân tích nước tiểu mở rộng cho các câu hỏi y tế đặc biệt. Để xác định trọng lượng nước tiểu cụ thể, một trục đo được nhúng vào nước tiểu, xác định chính xác tỷ lệ trọng lượng-thể tích. Do đó, có thể đưa ra tuyên bố về số lượng thành phần hòa tan có trong mẫu nước tiểu. Nước tiểu cô đặc có trọng lượng riêng cao hơn vì nó chứa ít nước hơn.

Việc phân tích nước tiểu tiêu chuẩn được thực hiện bằng cách sử dụng nhiều que thử, được gọi là xét nghiệm Combur. Có tới 10 trường thử nghiệm khác nhau trên một triển khai thử nghiệm như vậy. Xét nghiệm nước tiểu bằng que thử được thực hiện theo ba bước: ngâm nước, lau sạch và đọc.

Do đó, kết quả thử nghiệm có thể được đọc và ghi lại bằng cách so sánh màu trực quan ngay sau khi ngâm với thang màu. Các trường thử nghiệm quan trọng là glucose, giá trị pH, máu, hemoglobin, bạch cầu, nitrit, protein và urobilinogen. Trong các trường thử nghiệm, các chất hòa tan trong nước tiểu dẫn đến một phản ứng hóa học phức tạp có liên quan đến enzym dẫn đến sự thay đổi màu điển hình. Ví dụ, trường thử ban đầu màu vàng chuyển sang màu xanh lục khi có máu trong nước tiểu; trường thử màu trắng chuyển sang màu hồng khi tiếp xúc với bạch cầu trong nước tiểu.

Cường độ của sự đổi màu là thước đo nồng độ của chất bệnh lý. Nếu nước tiểu có vi khuẩn do quá trình viêm nhiễm, trường xét nghiệm nitrit sẽ đổi màu nếu đó là vi khuẩn hình thành nitrit, là nguyên nhân gây ra hơn 90% tổng số ca nhiễm trùng đường tiết niệu. Việc kiểm tra bằng que thử có thể được theo sau bằng phân tích hiển vi của cái gọi là cặn nước tiểu. Cặn lắng nước tiểu được thu thập bằng cách ly tâm nước tiểu.

Do lực ly tâm, các thành phần tế bào của nước tiểu tích tụ ở đáy ống thủy tinh. Phần nước tiểu thừa được gạn lọc. Vi khuẩn, tế bào biểu mô, hình trụ hoặc tinh thể có thể được phân tích trong cặn nước tiểu. Vi khuẩn cũng có thể được nuôi cấy từ trầm tích với sự hỗ trợ của môi trường dinh dưỡng để chẩn đoán cuối cùng và xác định tính kháng thuốc.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Nước tiểu là phương tiện chẩn đoán quan trọng để chẩn đoán ban đầu, cho các chẩn đoán nghi ngờ, chẩn đoán loại trừ hoặc theo dõi diễn tiến của các bệnh nội khoa, bệnh lý của đường tiết niệu dưới. Nước tiểu dùng để phân tích phải càng tươi càng tốt, vì nước tiểu bắt đầu bị phân hủy do thành phần sinh học của nó chỉ vài phút sau khi bài tiết. Chỉ cái gọi là nước tiểu giữa dòng mới được sử dụng để phân tích nước tiểu.

Khi cho nước tiểu, bệnh nhân được khuyến khích bỏ phần nước tiểu đầu tiên, sau đó đổ đầy dòng trung tâm vào cốc và bỏ phần ba cuối cùng. Nếu không tuân thủ có thể dẫn đến kết quả dương tính giả. Để chuẩn hóa việc phân tích nước tiểu bằng que thử, máy đọc tự động hiện nay cũng được sử dụng trong các phòng thí nghiệm và thực hành lớn. Điều này đạt được kết quả tốt hơn nhiều so với việc đọc thủ công. Nếu kết quả không rõ ràng hoặc nghi ngờ, nước tiểu cũng có thể được lấy trực tiếp từ bàng quang bằng cách chọc bàng quang trên dưới trong điều kiện vô trùng.