Giãn mạch

Các Giãn mạch là sự giãn nở của các mạch bằng cách thư giãn các cơ mạch. Các cơ trơn này được điều khiển bởi hai chất đối giao cảm và phó giao cảm trong hệ thần kinh tự chủ. Trong sốc phản vệ (dị ứng) có hiện tượng giãn mạch đe dọa tính mạng.

Giãn mạch là gì?

Hệ thống thần kinh tự trị kiểm soát một số lượng lớn các quá trình quan trọng của cơ thể. Nhịp tim, tiêu hóa, trao đổi chất hoặc huyết áp không thể bị ảnh hưởng một cách có chủ ý, mà tất cả đều được kiểm soát bởi các trung tâm não và hormone cấp cao hơn.

Các xung động thần kinh nhanh chóng thích ứng các chức năng của cơ quan với những hoàn cảnh thay đổi. Các vùng thần kinh đối kháng, các dây thần kinh giao cảm và phó giao cảm, quyết định hoạt động của hệ thần kinh tự chủ. Chúng dẫn từ hệ thống thần kinh trung ương đến các cơ quan riêng lẻ.

Tất cả các sợi thần kinh được điều khiển không chủ ý được gọi là sợi thần kinh vận động cơ và chịu sự điều khiển của phó giao cảm hoặc phó giao cảm. Hệ thống mạch máu chứa cả sợi vận động cơ kiểm soát giao cảm và phó giao cảm.

Giãn mạch là tình trạng giãn cơ trơn không tự chủ do hệ thần kinh phó giao cảm gián tiếp gây ra. Sự thư giãn của các cơ sẽ mở rộng các mạch và do đó làm tăng lưu lượng máu. Ngược lại với quá trình thư giãn này là sự co mạch, được thực hiện bởi hệ thần kinh giao cảm và làm cho các cơ mạch bị thắt lại. Lòng mạch vì thế mà bị thu hẹp và lưu lượng máu giảm.

Chức năng & nhiệm vụ

Giãn mạch và co mạch là những quá trình quan trọng của hệ thần kinh tự chủ. Chúng thích ứng lưu lượng máu với các hoàn cảnh thay đổi và do đó cần thiết để duy trì tuần hoàn. Lưu lượng máu quá đột ngột có thể khiến tim bị quá tải. Lưu lượng máu không đủ có thể khiến các mô hoặc cơ quan nội tạng bị chết do không được cung cấp đủ oxy.

Việc điều chỉnh lưu lượng máu phù hợp với một tình huống nhất định không phải được quyết định một cách có ý thức, mà diễn ra tự động. Hệ thống tự động này đặc biệt hữu ích để phản ứng nhanh nhất có thể với các tình huống đã thay đổi. Sự kiểm soát tích cực của các cơ trơn mạch chủ yếu nằm ở hệ thần kinh giao cảm. Nó cho phép các cơ co lại vĩnh viễn. Hệ thần kinh phó giao cảm có nhiệm vụ giãn mạch. Vì nó xuất hiện như một đối thủ của người được cảm thông, nó có tác dụng ức chế ảnh hưởng của người được cảm thông. Sự ức chế này có thể làm suy yếu hoặc vô hiệu lệnh của hợp đồng giao cảm. Các cơ mạch máu giãn ra và các mạch máu mở rộng lòng mạch. Điều này làm tăng lưu lượng máu.

Sự giãn mạch có thể được gây ra cả chủ động và thụ động. Việc thư giãn các cơ mạch máu là một thủ tục tích cực. Mặt khác, giãn mạch thụ động xảy ra khi thể tích máu tăng lên. Trong quá trình giãn mạch tích cực, sự tương tác của thần kinh và cơ được gọi là chức năng vận mạch.

Ngoài các sợi vận động cơ, sự giãn mạch cũng được kiểm soát thông qua các chất trung gian tại chỗ. Bradykinin, acetylcholine hoặc endothelin hoạt động như chất trung gian và kích thích các thụ thể nội mô. Như vậy, các thụ thể B2, M3 và ET-B được kết hợp. Các thụ thể này phản ứng lại sự kích thích bằng cách tạo thành oxit nitric và prostacyclin. Hệ thần kinh phó giao cảm cảm nhận nồng độ nitơ monoxit tăng lên là một yêu cầu để ức chế hệ thần kinh giao cảm. Bằng cách này, nó ảnh hưởng đến hệ thần kinh giao cảm và cho phép các mạch thư giãn.

Vai trò của oxit nitric được thể hiện rõ ràng trong sự giãn mạch qua trung gian dòng chảy, được kích hoạt bởi lực cắt do dòng chảy gây ra. Điều kiện tiên quyết cho sự giãn mạch qua trung gian dòng chảy là công việc của lớp nội mạc. Sự kích hoạt các kênh kali nội mô cho phép kali chảy ra ngoài, gây ra hiện tượng tăng phân cực. Canxi chảy vào và kích hoạt các tổng hợp oxit nitric nội mô.

Bệnh tật & ốm đau

Một trong những bệnh phổ biến nhất liên quan đến giãn mạch và co mạch là đau nửa đầu. Sự giãn mạch không đủ của mạch máu não gây ra loại đau đầu này. Giãn mạch có thể được gây ra bởi các chất hoạt tính mạch máu hoặc tập luyện thư giãn như tập luyện tự sinh, có thể làm dịu cơn đau đầu.

Tổn thương lớp nội mạc cũng có thể liên quan đến rối loạn giãn mạch. Ví dụ, nếu nội mô không còn cảm nhận được lực cắt, các kênh kali của nó sẽ không mở ra và các tổng hợp oxit nitric sẽ không được kích hoạt với số lượng đủ lớn. Do đó, sự giãn mạch qua trung gian dòng chảy thường được xác định trên lâm sàng để đưa ra kết luận về hoạt động của lớp nội mạc.

Khó chịu và các biến chứng do giãn mạch cũng có thể xảy ra trong bối cảnh phản ứng dị ứng. Trong trường hợp giãn mạch, histamine có thể được giải phóng. Chất này không chỉ làm giãn mạch máu mà còn làm đỏ da và trong trường hợp nghiêm trọng có thể gây ra sốc phản vệ. Sốc phản vệ có thể dẫn đến trụy tuần hoàn và suy các cơ quan. Ví dụ, hệ thống miễn dịch phản ứng với các chất hóa học. Sự gia tăng giải phóng các chất trung gian làm co thắt phế quản và gây ra các triệu chứng tiêu hóa.

Phản ứng toàn thân này có khả năng đe dọa tính mạng. Nó khiến huyết áp giảm mạnh do lòng mạch giãn rộng. Chất lỏng thoát ra khỏi mạch vào mô xung quanh. Mạch giảm và mất ý thức xảy ra. Các triệu chứng ban đầu tương đối không đặc hiệu và bao gồm nôn mửa, rối loạn thị giác và khô miệng đến khó thở và các vấn đề về tuần hoàn.

Sốc phản vệ cuối cùng có thể gây ngừng tim mạch và hô hấp. Tình trạng nguy hiểm đến tính mạng này chỉ có thể được đảo ngược bằng cách hồi sức nhanh chóng. Adrenaline và các chất tương tự có thể làm giảm các triệu chứng cấp tính. Glucocorticoid và thuốc kháng histamine hoặc thuốc đối kháng thụ thể H2 cũng có thể cải thiện tình trạng của bệnh nhân.