Bệnh não Wernicke

Các Bệnh não Wernicke là một bệnh thoái hóa não toàn thân do thiếu vitamin B1. Người nghiện rượu, bệnh nhân rối loạn ăn uống hoặc những người bị rối loạn đường ruột mãn tính bị ảnh hưởng đặc biệt bởi căn bệnh này. Việc điều trị được gắn vào việc thay thế thiamine bị thiếu.

Bệnh não Wernicke là gì?

Bệnh não là những rối loạn ảnh hưởng đến não nói chung. Ví dụ, chúng có thể được gây ra bởi các bệnh thoái hóa. Tuy nhiên, tổn thương toàn bộ não cũng có thể là toàn thân và do đó liên quan đến các bệnh tim phổi, thận, gan hoặc nội tiết gây hậu quả chuyển hóa cho não.

Bộ não phụ thuộc vào các chất khác nhau. Những chất này bao gồm vitamin B1, còn được gọi là thiamine. Một lượng lớn thiamine được yêu cầu trong một số vùng nhất định của não, vì nó duy trì hoạt động của các kênh ion trong sợi trục. Ngoài các nguyên nhân đã nêu, bệnh não do đó cũng có thể do thiếu thiamine.

Bệnh não gây ra theo cách này được gọi là bệnh thoái hóa Bệnh não Wernicke hoặc cái đó Hội chứng Wernicke-Korsakoffthường ảnh hưởng đến người lớn. Mô tả đầu tiên về căn bệnh này là của C. Wernicke, người đầu tiên mô tả căn bệnh này ở ba người nghiện rượu vào thế kỷ 19.

nguyên nhân

Nguyên nhân chính của bệnh não Wernicke là chứng thiếu máu. Ví dụ, sự thiếu hụt vitamin này có thể là do lạm dụng rượu mãn tính. Các mối liên quan phổ biến khác là rối loạn ăn uống, phẫu thuật béo phì, suy dinh dưỡng, bệnh đường ruột mãn tính với tiêu chảy và nôn mửa, hoặc hóa trị.

Khi thiếu hụt vitamin B1, thiếu hụt vitamin B1, còn được gọi là thiếu thiamine. Thiamine cần thiết như một đồng yếu tố cho quá trình chuyển hóa trung gian, ví dụ như đối với các quá trình như ketoglutarate dehydrogenase, transketolase hoặc pyruvate dehydrogenase. Do đó, quá trình chuyển hóa trung gian bị suy giảm nghiêm trọng do thiếu vitamin B1. Quá trình chuyển hóa năng lượng bị phá hủy và các tế bào bị diệt vong.

Do tế bào chết, bệnh não Wernicke được hiểu là một bệnh thoái hóa thần kinh và chủ yếu ảnh hưởng đến các vùng não có nhu cầu thiamine cao. Có nhu cầu đặc biệt cao về Corpora mamillaria ở phía trước, mà còn là môi trường xung quanh của não thất thứ ba, các nhân của đồi thị, mà Corpora geniculata hoặc khu vực ống dẫn nước có thể bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Trong đợt cấp tính của bệnh não Wernicke, có thể nhìn thấy sự đổi màu nâu đỏ ở các vùng não cần thiamine. Có thể thấy nhiều chấm xuất huyết. Với một khóa học mãn tính, teo của thể mamillaria bắt đầu. Hình ảnh mô học được đặc trưng bởi sự mất tế bào hạch.

Dưới kính hiển vi, có thể xảy ra hiện tượng lỏng lẻo thần kinh xốp, được đặc trưng bởi sự tăng sinh thần kinh đệm và mạch máu với các đại thực bào bên. Từ quan điểm lâm sàng, bộ ba cổ điển bao gồm suy giảm ý thức hoặc mất phương hướng, mất điều hòa dáng đi và rối loạn cơ mắt. Thông thường có một hội chứng tâm lý não hữu cơ, được đặc trưng bởi rối loạn nhận thức. Suy thoái trí tuệ kèm theo mất trí nhớ cũng có thể là một triệu chứng đặc trưng.

Ngoài các cơ mắt bị liệt, còn có thể bị rung giật nhãn cầu của mắt. Các triệu chứng khác có thể là viêm đa dây thần kinh, rối loạn phản xạ và rối loạn vận động thần kinh. Chứng khó nuốt, rối loạn tiêu hóa hoặc các rối loạn sinh dưỡng như hạ huyết áp, hạ thân nhiệt hoặc chứng tăng tiết nước cũng phổ biến. Rối loạn cá nhân nào hiện diện tùy thuộc vào từng trường hợp cá nhân và các vùng não bị ảnh hưởng. Nguyên nhân tương ứng cũng có thể thay đổi hình ảnh lâm sàng trong từng trường hợp riêng lẻ ở mức độ lớn hơn hoặc thấp hơn.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Chẩn đoán nghi ngờ của hội chứng Wernicke được bác sĩ thực hiện với tiền sử bệnh và ấn tượng đầu tiên về hình ảnh lâm sàng của bệnh nhân. Trong quá trình khám bệnh, các bệnh đường ruột đã được chẩn đoán trước đó, rối loạn ăn uống hoặc các vấn đề về rượu có thể là một manh mối quan trọng. Để thiết lập mối liên hệ với tình trạng thiếu vitamin, người ta sẽ phát hiện mức vitamin B1 trong máu.

Mức huyết tương có thể tạo ra các giá trị âm tính giả. Do đó, [[xét nghiệm máu toàn phần]] nhạy hơn đang trở thành phương pháp chẩn đoán được lựa chọn. Phương pháp hình ảnh thường được sử dụng để xác định vị trí của các tổn thương não. Cả CT và MRI đều là những phương pháp phù hợp. Diễn biến của bệnh phụ thuộc vào nguyên nhân chính của sự thiếu hụt vitamin.

Ví dụ, một bệnh đường ruột mãn tính thường có một diễn biến bất lợi hơn một bệnh đường ruột cấp tính hiện tại chỉ có tiêu chảy và nôn mửa tạm thời. Trong trường hợp bệnh não Wernicke sau khi lạm dụng rượu hoặc rối loạn ăn uống, liệu trình phụ thuộc hoàn toàn vào sự hợp tác của bệnh nhân. Nếu không được điều trị, bệnh có thể gây tử vong.

Các biến chứng

Bệnh não Wernicke có ảnh hưởng rất tiêu cực đến ý thức của bệnh nhân và do đó có thể dẫn đến các khiếu nại nghiêm trọng khác nhau. Theo quy luật, những người bị ảnh hưởng bị suy giảm ý thức và không còn có thể tự mình đối phó với cuộc sống hàng ngày. Sự tập trung và phối hợp bị xáo trộn, do đó bệnh nhân thường luôn phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác.

Điều này cũng ngăn cản việc tiêu hóa thức ăn và chất lỏng. Thường có mất trí nhớ và các rối loạn nhận thức khác nhau có tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Hầu hết những người bị cũng mất ý thức và rơi vào trạng thái hôn mê.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh não Wernicke phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân chính xác của chúng, do đó không thể đưa ra dự đoán chung ở đây. Tuy nhiên, trong điều trị, việc điều trị tận gốc bệnh lý luôn cần thiết trước tiên. Các triệu chứng của bệnh có thể được hạn chế trong một số trường hợp.

Tuy nhiên, một quá trình hoàn toàn tích cực của bệnh không đạt được. Người thân của bệnh nhân thường bị ảnh hưởng bởi tâm lý phàn nàn và do đó cũng cần được điều trị tâm lý.

Khi nào bạn nên đi khám?

Những thay đổi và bất thường trong hoạt động của não luôn cần được bác sĩ kiểm tra và làm rõ. Trong trường hợp rối loạn ăn uống, tiêu chảy hoặc nôn mửa, nên kiểm tra sức khỏe. Các triệu chứng thiếu hụt, thay đổi hoạt động tinh thần hoặc thể chất và mất phương hướng phải được khám càng nhanh càng tốt. Trong trường hợp rối loạn ý thức hoặc mất ý thức, dịch vụ xe cấp cứu phải được báo động.

Có một tình huống cấp tính đe dọa đến sức khỏe cần được chăm sóc y tế tích cực. Cần phải có bác sĩ trong trường hợp uống quá nhiều rượu, giảm thể lực hoặc cảm giác bệnh kéo dài hoặc ngày càng gia tăng. Nếu đương sự từ chối ăn hoặc nếu anh ta không thể tự mình ngừng uống rượu, anh ta phải tìm sự giúp đỡ của bác sĩ càng sớm càng tốt.

Nếu có rối loạn ngôn ngữ, trạng thái lú lẫn hoặc co giật cơ không tự chủ, người đó cần được hỗ trợ y tế. Vì nếu bệnh não Wernicke không được điều trị, diễn biến của bệnh sẽ gây tử vong, nên bác sĩ nên được tư vấn ngay khi có những bất thường đầu tiên. Nếu đương sự không còn nhận thức được các nghĩa vụ trong cuộc sống hàng ngày, nếu các vấn đề về hành vi và thay đổi tính cách xuất hiện thì điều này được coi là cực kỳ đáng lo ngại. Cần có bác sĩ để làm rõ nguyên nhân.

Trị liệu & Điều trị

Bệnh não Wernicke được điều trị tập trung khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân chính. Trong trường hợp lạm dụng rượu là nguyên nhân chính, ví dụ, kiêng tuyệt đối rượu là khuyến cáo lựa chọn liệu pháp. Bác sĩ phải làm cho bệnh nhân nhận thức rõ ràng về bối cảnh bệnh tật của mình và thường làm việc với một nhà trị liệu tâm lý. Liệu pháp rượu kín hoặc mở thường là cách duy nhất để đạt được sự cải thiện lâu dài.

Các liệu pháp kín hoặc mở cũng là lựa chọn điều trị cho chứng rối loạn ăn uống. Để giảm nhẹ bệnh não Wernicke như một triệu chứng của rối loạn ăn uống hoặc nghiện rượu trong giai đoạn cấp tính, liều cao thiamine được sử dụng qua đường tiêm. Sự hấp thu của thiamine đường uống rất thay đổi và khó kiểm soát. Do đó, tiêm tĩnh mạch là phương pháp điều trị hợp lý hơn trong các tình huống khẩn cấp. Thông thường, khoảng 200 miligam thiamine được sử dụng trong hai ngày.

Cũng có thể dùng liều 500 miligam ba lần một ngày trong hai ngày. Sau khi hoàn thành các biện pháp này, nên uống lâu dài trong một thời gian nhất định. Ngoài ra, đối với điều trị bằng thuốc, việc sử dụng magiê thường được bổ sung. Bệnh nhân đường ruột mãn tính thường yêu cầu thay thế thiamine suốt đời.

Đối với những bệnh nhân có các triệu chứng suy dinh dưỡng, một kế hoạch dinh dưỡng đầy đủ thông tin là lý tưởng được tạo ra. Kế hoạch dinh dưỡng nói chung có thể hữu ích liên quan đến việc điều trị bệnh não Wernicke.

Phòng ngừa

Bệnh não Wernicke có thể được ngăn ngừa ở một mức độ nhất định thông qua một chế độ ăn uống cân bằng và sử dụng rượu có trách nhiệm. Là một bệnh thứ phát của các bệnh đường ruột khác nhau, các biện pháp này không thể ngăn ngừa bệnh trong mọi trường hợp.

Chăm sóc sau

Điều trị theo dõi đối với bệnh não Wernicke tùy thuộc vào bệnh lý có từ trước. Vì sự thiếu hụt vitamin B-1 trong tất cả các trường hợp bệnh não Wernicke, cần phải tránh sự thiếu hụt vitamin B-1 mới. Vì mục đích này, vitamin B-1 nên được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa với liều lượng vừa phải như một chất bổ sung chế độ ăn uống ngoài lượng thức ăn hàng ngày.

Ngoài ra, mức vitamin B-1 trong máu phải được kiểm tra thường xuyên để phát hiện sự thiếu hụt mới ở giai đoạn sớm. Nếu bệnh viêm ruột mãn tính (bệnh Crohn) dẫn đến sự thiếu hụt vitamin B-1, thì bệnh này phải được điều trị vĩnh viễn và có nguyên nhân. Nếu bệnh do rượu là nguyên nhân dẫn đến sự thiếu hụt vitamin B-1 và bệnh não Wernicke tiếp theo, thì phải tiến hành cai rượu.

Điều này có thể yêu cầu một bệnh nhân nội trú ở một phòng khám cắt cơn. Nếu hóa trị liệu đã dẫn đến sự phát triển của bệnh, thì phải tăng lượng vitamin B-1. Vì các chất bổ sung dinh dưỡng thường không đủ cho quá trình hóa trị, điều này cũng có thể được thực hiện qua đường tĩnh mạch thông qua truyền dịch.

Nếu nguyên nhân của sự thiếu hụt vitamin B-1 cơ bản không thể xác định được rõ ràng, thì phải tiến hành nhiều xét nghiệm tiêu hóa (nội soi) và nội tiết (xét nghiệm hormone) để xác định và điều trị chúng. Ngoài ra, nên kiểm tra thần kinh thường xuyên về kỹ năng vận động, chức năng cảm giác, phản xạ và phối hợp cũng như chụp ảnh não (MRT, CT) để xác định và điều trị những tổn thương lâu dài đối với dây thần kinh và não ở giai đoạn đầu.

Bạn có thể tự làm điều đó

Khả năng tự lực là rất hạn chế trong trường hợp bùng phát bệnh não Wernicke. Có bệnh trước đó phải điều trị và chữa trị. Chủ yếu nó là một bệnh nghiện hoặc một rối loạn sức khỏe với một quá trình mãn tính. Người bị ảnh hưởng nên làm rõ và khắc phục các nguyên nhân của bệnh tiềm ẩn tốt nhất có thể. Điều này chỉ có thể thực hiện một cách khó khăn, vì anh ta thường đã ở giai đoạn nặng của căn bệnh được đề cập.

Tuy nhiên, nên giảm thiểu việc tiêu thụ các chất có hại trong mọi trường hợp. Nên tránh hoàn toàn việc uống rượu nếu có thể. Người nghiện chỉ tự mình quản lý bước này trong một số rất ít trường hợp. Do đó, bạn nên làm việc với bác sĩ và nhà trị liệu tâm lý.

Động lực để thay đổi là yêu cầu cơ bản để có thể thấy được sự cải thiện trong tình hình chung. Tăng cường sức khỏe chung và thiết lập các mục tiêu cuộc sống cần đạt được cũng quan trọng không kém. Thủ tục này hỗ trợ những thay đổi trong hành vi và góp phần đáng kể vào việc giảm bớt các khiếu nại hiện có.

Các đơn vị luyện tập và tập luyện có mục tiêu giúp cải thiện khả năng tập trung. Chúng có thể được thực hiện độc lập bất cứ lúc nào và giúp ích cho hoạt động của bộ nhớ. Ngoài ra, một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng là rất quan trọng để hỗ trợ hoạt động của sinh vật.