Hiện tượng Westphal-Piltz

Các Hiện tượng Westphal-Piltz là một phản ứng nhắm mí mắt, trong đó đồng tử của mắt co lại. Nó xảy ra cùng với hiện tượng Bell và được sử dụng để chẩn đoán phân biệt các rối loạn kỹ năng vận động đồng tử.

Hiện tượng Westphal-Piltz là gì?

Hiện tượng Westphal-Piltz đặc trưng cho sự giảm kích thước của đồng tử khi mí mắt nhắm lại. Mỗi khi mí mắt khép lại theo phản xạ, kích thước đồng tử cũng giảm theo.

Hiện tượng này do đó liên quan trực tiếp đến cái gọi là phản xạ khép mi mắt. Phản xạ nhắm mí mắt là một cơ chế bảo vệ phản xạ của mắt. Đây là một phản xạ được gọi là phản xạ bên ngoài không được kích hoạt ở cơ quan nơi xảy ra kích thích. Tác động cơ học lên giác mạc và vùng xung quanh mắt khiến mí mắt nhanh chóng khép lại. Phản xạ này có nhiệm vụ bảo vệ mắt khỏi các dị vật, không bị khô và không bị tổn thương nhãn cầu.

Ngay cả khi tiếp xúc với ánh sáng mạnh, kích thích âm thanh hoặc sốc, mí mắt vẫn vô tình khép lại. Sau một thời gian, một thói quen sẽ hình thành một phản xạ ngoại lai. Người đeo kính áp tròng có thể tắt phản xạ và chạm vào giác mạc bằng cách làm quen với nó. Các kích thích xúc giác, quang học và âm thanh được dẫn truyền thông qua chi cảm ứng của cung phản xạ đến trung tâm phản xạ của não và từ đó kích hoạt sự co của cơ orbicularis oculi thông qua chi phụ thông qua dây thần kinh mặt.

Chức năng & nhiệm vụ

Hai hiện tượng xảy ra song song với sự khép mí mắt. Đó là hiện tượng Bell và hiện tượng Westphal-Piltz. Như đã đề cập, hiện tượng Westphal-Piltz đặc trưng cho sự co lại (giảm kích thước) của đồng tử khi mí mắt nhắm lại. Đồng thời, là một phần của hiện tượng Bell, nhãn cầu được cuộn lại để bảo vệ giác mạc nhạy cảm.

Trong trường hợp liệt mặt, người ta nhận thấy hiện tượng Bell xảy ra mặc dù mi mắt không đóng được. Giống như phản xạ chớp mắt, phản xạ đồng tử được kích hoạt theo cùng một cách. Cả hai đều là phản xạ đồng thuận. Tức là, ngay cả khi chỉ bị kích thích một mắt, phản xạ xuất hiện ở cả hai mắt.

Việc mở rộng và thu hẹp con ngươi cũng diễn ra độc lập với quá trình đóng mí mắt. Khi tiếp xúc với ánh sáng, đồng tử phản ứng với sự co lại (miosis) và với điều kiện ánh sáng yếu với sự giãn nở đồng tử (giãn đồng tử). Cơ vòng nhộng chịu trách nhiệm co đồng tử và cơ giãn đồng tử chịu trách nhiệm mở rộng đồng tử.

Cơ vòng nhộng do hệ thần kinh phó giao cảm cung cấp và cơ giãn nhộng do hệ thần kinh giao cảm cung cấp.

Người ta thấy rằng sự co lại của đồng tử sau khi nhắm mắt (hiện tượng Westphal-Piltz) phải có nguyên nhân khác ngoài sự co lại của chúng khi tiếp xúc với ánh sáng. Người ta cho rằng đồng tử cũng chuyển động khi mí mắt nhắm lại. Với một số bệnh, ví dụ, đồng tử không phản ứng với bức xạ ánh sáng, nhưng nó ghi lại phản xạ chớp mắt. Do đó, một số rối loạn mắt liên quan đến liệt có thể được chẩn đoán bằng cách kiểm tra hiện tượng Westphal-Piltz. Tuy nhiên, điều này không hóa ra là không có vấn đề, vì ngoài hiện tượng Westphal-Piltz, hiện tượng Bell cũng xảy ra. Đồng tử thường không còn được nhìn thấy khi mắt trợn lên.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Bệnh tật & ốm đau

Với sự trợ giúp của hiện tượng Westphal-Piltz, các dấu hiệu của nguyên nhân gây bệnh có thể được tìm thấy trong các rối loạn kỹ năng vận động đồng tử. Trước hết, cần nhấn mạnh một lần nữa rằng sự co và giãn đồng tử được thực hiện theo hai cách khác nhau. Trong khi sự giãn nở của đồng tử được điều chỉnh bởi các hiệu ứng giao cảm, thì hiệu ứng phó giao cảm là nguyên nhân gây ra co thắt đồng tử.

Hầu hết các rối loạn vận động là do liệt cơ vòng nhộng. Pupillotonia có mặt, trong phần lớn các trường hợp có nguyên nhân vô hại. Với ánh sáng mạnh, đồng tử vẫn bị giãn ra do chứng giảm đồng tử. Tuy nhiên, trong những căn phòng tối, chúng trở nên nhỏ hơn so với những người khỏe mạnh trong điều kiện tương đương. Khi tập trung gần, đồng tử co lại. Pupillotonia hầu như luôn bắt đầu đơn phương.

Đôi khi liệt cơ vòng đồng tử cũng dẫn đến cứng đồng tử tuyệt đối. Nguyên nhân của chứng tê liệt này có thể là chứng phình động mạch, máu tụ hoặc khối u não. Đồng tử rộng và không có phản ứng nào trước ảnh hưởng của ánh sáng hoặc tiêu điểm gần.

Cái gọi là hội chứng Horner một lần nữa là điểm yếu của cơ nhộng giãn. Kết quả là đồng tử hầu như không giãn ra trong bóng tối, dẫn đến khó thị giác trong bóng tối. Tuy nhiên, do cơ giãn đồng tử và cơ vòng nhộng hoạt động độc lập với nhau nên sự co đồng tử hoạt động hoàn hảo khi tiếp xúc với ánh sáng và khi mí mắt nhắm lại.

Cái gọi là phản xạ cứng đồng tử xảy ra ít thường xuyên hơn. Cả hai mắt đều bị ảnh hưởng ngay lập tức. Chỉ có phản xạ quang học bị nhiễu. Đồng tử không phản ứng với kích thích ánh sáng. Tuy nhiên, các phản xạ vận động (tiêu điểm gần và phản ứng hội tụ) vẫn còn nguyên vẹn. Triệu chứng này được gọi là dấu hiệu Argyll-Robertson. Trong trường hợp cứng đồng tử phản xạ, có tổn thương não giữa, thường phát sinh do viêm và khối u, nhưng cũng thường do giang mai.