Axit 5-aminolevulinic

Axit 5-aminolevulinic, còn được biết là 5-ALA, là một axit amin thuộc nhóm axit xetacboxylic. Ở người, nó xuất hiện như một chất trung gian trong quá trình tổng hợp heme. Là một loại thuốc, axit 5-aminolevulinic được sử dụng để điều trị cục bộ dày sừng actinic, là tiền thân của ung thư da.

Axit 5-aminolevulinic là gì?

Axit 5-aminolevulinic là một axit amin từ nhóm axit xetocacboxylic có trong cơ thể con người. Axit 5-aminolevulinic được sử dụng để điều trị đơn lẻ các chứng dày sừng hoạt tính nhẹ ở mặt và da đầu. Các vùng không có lông được điều trị. Ngoài ra, axit 5-aminolevulinic có thể được sử dụng như một chất hỗ trợ trong phẫu thuật cắt bỏ u nguyên bào thần kinh đệm của khối u não ác tính.

Axit 5-aminolevulinic được thu nhận về mặt hóa học và công nghệ sinh học với sự hỗ trợ của các vi khuẩn như vi khuẩn methanobacteria, rhodobacteria, propionibacteria và các loại tương tự.

Kể từ ngày 19 tháng 1 năm 2011, axit 5-aminolevulinic chỉ có thể được sử dụng như một loại thuốc thành phẩm đã được phê duyệt thay vì một công thức riêng lẻ. Sai lệch so với quy định này chỉ có thể được thực hiện trong trường hợp có lợi ích bổ sung hiện có về mặt lâm sàng hoặc có thể kiểm chứng khoa học của một công thức riêng lẻ.

Tác dụng dược lý

Axit 5-aminolevulinic (5-ALA) có tác dụng gây độc quang học và tập trung nhiều hơn trong các tế bào khối u và các tế bào giống khối u hơn so với các tế bào khỏe mạnh. Nó được chuyển đổi thành protoporphyrin IX trong các tế bào khối u và các tế bào giống khối u.

Vì Protoporphyrin IX là một phân tử huỳnh quang đỏ, nó có thể được sử dụng tốt trong chẩn đoán khối u và liệu pháp quang động (PDT). Sự tích tụ protoporphyrin IX này, được gia tăng trong các tế bào khối u, được sử dụng trong liệu pháp quang động để xác định và tiêu diệt chọn lọc các tế bào ác tính.

Điều này có thể xảy ra bởi vì protoporphyrin IX hấp thụ năng lượng ánh sáng sau khi tiếp xúc với các nguồn sáng đặc biệt thích hợp và sau đó chuyển nó thành oxy, trở thành oxy đơn rất dễ phản ứng và độc hại. Bằng cách này, mô khối u ác tính mà protoporphyrin IX chủ yếu được hình thành sẽ bị phá hủy một cách có chủ ý. Tuy nhiên, các tế bào khỏe mạnh xung quanh phần lớn không bị ảnh hưởng bởi quy trình này.

Với việc phát hiện axit 5-aminolevulinic trong nước tiểu 24 giờ, bạn cũng có thể xác định được tình trạng phơi nhiễm chì mãn tính hoặc nhiễm độc chì. Ngoài ra, sự gia tăng nồng độ axit 5-aminolevulinic được tìm thấy trong chứng rối loạn chuyển hóa porphyrin trong nước tiểu.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Với axit 5-aminolevulinic, các khối u da và dày sừng actinic, tiền chất của ung thư da, có thể được chống lại một cách hiệu quả bằng liệu pháp quang động. Vì axit 5-aminolevulinic tích tụ nhiều hơn trong các tế bào khối u hơn là trong các tế bào da khỏe mạnh, nó hoạt động đặc biệt trên các vùng bị bệnh.

Axit 5-aminolevulinic, còn được gọi là 5-ALA, được chuyển đổi thành porphyrin trong các tế bào khối u. Khi tiếp xúc với ánh sáng, porphyrin sẽ hấp thụ năng lượng từ ánh sáng và chuyển nó đến oxy trong tế bào khối u hay còn gọi là chứng dày sừng quang hóa. Trong quá trình này, oxy đơn được hình thành, gây ra cái chết của tế bào da ác tính. Axit 5-aminolevulinic được sử dụng để điều trị một lần vì nó rất hiệu quả.

Một lĩnh vực ứng dụng khác của axit 5-aminolevulinic là phẫu thuật não. Hoạt chất này tạo điều kiện đáng kể trong việc loại bỏ các u nguyên bào thần kinh đệm ác tính trong não - khối u ác tính thuộc loại u tế bào hình sao. Bệnh nhân uống dung dịch được pha với axit 5-aminolevulinic 3 giờ trước khi phẫu thuật. Do khiếm khuyết của enzym trong tế bào khối u, chất cảm quang chủ yếu đến được đó. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ giải phẫu thần kinh sẽ bật đèn xanh, trong đó tế bào khối u chứa axit 5-aminolevulinic phát huỳnh quang màu đỏ tím.

Mô não bị bệnh cần cắt bỏ có thể được phân biệt rõ ràng với mô não nguyên vẹn xung quanh. Khối u có thể được xác định rõ ràng và loại bỏ. Với phương pháp này, chỉ cần một nửa số ca phẫu thuật tiếp theo để loại bỏ mô khối u còn sót lại như với các ca phẫu thuật được thực hiện không có axit 5-aminolevulinic.

Rủi ro và tác dụng phụ

Khi sử dụng axit 5-aminolevulinic, có nguy cơ tăng nhạy cảm với ánh sáng - cái gọi là độc tính với ánh sáng. Vì lý do này, mắt và da không nên tiếp xúc với nguồn ánh sáng mạnh trong 24 giờ sau khi uống axit 5-aminolevulinic.

Nguồn ánh sáng như vậy là ánh sáng mặt trời trực tiếp, ánh sáng bên trong rất sáng, nhưng cũng là ánh sáng phòng mổ. Cũng nên tránh sử dụng song song các chất có khả năng gây độc quang học khác. Chúng bao gồm sulfonamide, tetracycline, fluoroquinolones hoặc chiết xuất từ ​​rong biển St. John.

Cần lưu ý rằng axit 5-aminolevulinic gây căng thẳng cho gan, đó là lý do tại sao nên tránh các loại thuốc có thể có tác dụng độc với gan trong vòng 24 giờ sau khi dùng axit 5-aminolevulinic.

Bệnh nhân bị bệnh tim mạch nên được điều trị bằng axit 5-aminolevulinic đặc biệt thận trọng vì nguy cơ tụt huyết áp và giảm sức cản mạch phổi.

Công thức máu được khuyến khích vì những thay đổi công thức máu như thiếu máu, giảm tiểu cầu và tăng bạch cầu là phổ biến hơn.