Viêm não tủy lan tỏa cấp tính

Các viêm não lan tỏa cấp tính (ADEM) là một bệnh của hệ thần kinh trung ương (CNS). Nó còn được gọi là viêm cơ não tĩnh mạch hoặc như Viêm não của Hurst đề cập đến và chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em.

Viêm não tủy lan tỏa cấp tính là gì?

ADEM thuộc nhóm bệnh khử men mắc phải của thần kinh trung ương. Một căn bệnh được biết đến nhiều hơn từ nhóm này là bệnh đa xơ cứng (MS). Viêm não lan tỏa cấp tính là một bệnh khá hiếm gặp. Nó biểu hiện như một tình trạng viêm cấp tính trong khu vực của hệ thần kinh trung ương và thường xảy ra từ một đến bốn tuần sau khi nhiễm trùng. Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng giải quyết hoàn toàn. Tuy nhiên, thiệt hại cũng có thể vẫn còn. Căn bệnh này chỉ gây tử vong trong một số trường hợp hiếm hoi.

nguyên nhân

Viêm não tủy lan tỏa cấp tính là một bệnh tự miễn. Trong nhiều trường hợp bệnh xuất hiện sau khi bị nhiễm trùng. Các bệnh nhiễm trùng gây bệnh bao gồm nhiễm trùng đường hô hấp trên vô hại, bệnh rubella, bệnh thủy đậu, virus Epstein-Barr (sốt tuyến) hoặc virus viêm gan. Tiêm phòng cũng có thể dẫn đến ADEM.

Người ta cũng báo cáo rằng ADEM cũng có thể được kích hoạt khi điều trị bằng một số loại thuốc hoặc do chấn thương. Các trường hợp không có bất kỳ nguyên nhân kích hoạt nào (ADEM vô căn) cũng được biết đến. Nền tảng di truyền của bệnh được thảo luận. Điển hình của bệnh là xuất hiện vào mùa đông và đầu mùa xuân. Người ta tin rằng tình trạng viêm trong hệ thần kinh trung ương là do phản ứng chéo giữa protein não và các thành phần mầm bệnh.

Điều này có nghĩa là trong nhiễm trùng có trước ADEM, cơ thể hình thành kháng thể chống lại các tác nhân gây bệnh của nhiễm trùng này. Các kháng thể này bám vào mầm bệnh và cùng với các thành phần khác của hệ thống miễn dịch, đảm bảo rằng mầm bệnh trở nên vô hại. Trong trường hợp xảy ra phản ứng chéo, các kháng thể thực sự chống lại mầm bệnh sẽ phản ứng với các tế bào của chính cơ thể. Trong ADEM, các kháng thể gắn vào các tế bào thần kinh và vào lớp myelin bao quanh các tế bào thần kinh.

Lớp myelin đóng vai trò quan trọng trong quá trình dẫn truyền hưng phấn ở hệ thần kinh. Sự liên kết của các kháng thể với các tế bào này gây ra phản ứng viêm. Cái gọi là tiêu điểm, tức là các tiêu điểm có hình dạng tiêu điểm, xuất hiện. Đây là những vị trí trên dây thần kinh, nơi lớp myelin bị tổn thương. Tổn thương này có thể xảy ra ở não và tủy sống. Chúng thường kèm theo sưng tấy.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Viêm não lan tỏa cấp tính được đặc trưng bởi vô số các triệu chứng, không phải lúc nào cũng xảy ra. Các triệu chứng phụ thuộc vào bản địa hóa của thiệt hại. Nhìn chung, các triệu chứng có thể so sánh với các triệu chứng của bệnh đa xơ cứng. Tuy nhiên, trong khi bệnh đa xơ cứng cho thấy một đợt tái phát, đợt bệnh viêm não lan tỏa cấp tính chỉ giới hạn trong một giai đoạn duy nhất. Trong hầu hết các trường hợp, có sự chữa lành hoàn toàn sau khi bệnh đã khỏi.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chỉ có chữa lành khiếm khuyết, trong đó các triệu chứng riêng lẻ vẫn tồn tại sau khi bệnh chấm dứt. Trong bối cảnh của viêm não lan tỏa cấp tính, các triệu chứng như chậm vận động, suy giảm ý thức hoặc thậm chí trầm cảm có thể xảy ra.

Hơn nữa, nó có thể dẫn đến liệt một bên, rối loạn dáng đi, rối loạn ngôn ngữ, lú lẫn hoặc hôn mê. Tình trạng viêm dây thần kinh thị giác hai bên, dẫn đến rối loạn thị giác, cũng là đặc điểm của viêm não tủy lan tỏa cấp tính.

Khởi đầu thường không đặc hiệu với sốt, cảm giác ốm chung, nhức đầu, buồn nôn và nôn. Bệnh tiến triển nhanh chóng. Các triệu chứng suy nhược thần kinh nghiêm trọng có thể phát triển trong vòng vài giờ sau khi bắt đầu khởi phát không đặc trưng.

Có thể xảy ra liệt một phần hoặc hoàn toàn. Nếu cơ hô hấp bị tê liệt thì phải thông khí nhân tạo. Người bệnh thường có biểu hiện màng não. Chứng đau mỏi màng não là tình trạng đau cứng cổ do màng não bị kích thích. Ngoài liệt, rối loạn dáng đi hoặc thị lực cũng có thể xảy ra.

Hình ảnh đôi là đặc trưng. Nó cũng có thể dẫn đến co giật động kinh. Một số bệnh nhân bất tỉnh. Trạng thái hôn mê cũng có thể hình dung được. Nhìn chung, tiên lượng khá thuận lợi. Ở phần lớn bệnh nhân, các triệu chứng thoái triển hoàn toàn, hiếm khi còn lại các khuyết tật.Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể xảy ra một dạng bệnh hoàn toàn đặc biệt, còn được gọi là viêm não Hurst. Trong dạng viêm não này, chảy máu vào mô não xảy ra do cái chết của các mạch máu. Kết quả là, các mô não bị ảnh hưởng thường chết hoàn toàn. Do đó, bệnh viêm não của Hurst thường gây tử vong.

Chẩn đoán & khóa học

Nhiều phương pháp chẩn đoán khác nhau được sử dụng nếu nghi ngờ viêm não tủy lan tỏa cấp tính. Vì chụp cắt lớp vi tính (CT) chỉ có thể cho thấy các tổn thương lớn hơn của lớp myelin, nên chụp cộng hưởng từ não hoặc tủy sống (MRT) là phương pháp được lựa chọn. MRI được sử dụng một mặt để phát hiện quá trình khử men và mặt khác để loại trừ các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng. Việc theo dõi cũng được thực hiện bằng MRI.

Để xác định chẩn đoán, dịch não tủy của bệnh nhân, dịch não tủy, cũng được kiểm tra. Những thay đổi điển hình của bệnh có thể được tìm thấy ở đây, chẳng hạn như hàm lượng protein tăng lên hoặc tăng bạch cầu, đặc biệt là tế bào lympho.

Các biến chứng

Khi có viêm não lan tỏa cấp tính, hôn mê và ngất (mất ý thức hoặc ngất xỉu), nhức đầu, bệnh lý thần kinh ngoại biên (tổn thương dây thần kinh dẫn truyền thần kinh ngoại biên, ví dụ như liệt ở tay và chân) và mất điều hòa (rối loạn phối hợp vận động cơ bắp) là những biến chứng phổ biến nhất .

Ngoài hôn mê, mê sảng (lú lẫn) và chuột rút không tự chủ khắp cơ thể (Kouristukset) là một trong những dấu hiệu thần kinh dễ thấy nhất của bệnh viêm cơ não lan tỏa. Các vấn đề khác bao gồm viêm dây thần kinh thị giác, viêm tủy (viêm tủy sống) và viêm dây thần kinh biểu hiện optica.

Nếu bệnh tiến triển kém, viêm tủy có thể dẫn đến liệt tứ chi mà còn dẫn đến đại tiện không tự chủ (cả tiểu không tự chủ và phân không tự chủ). Nếu viêm dây thần kinh thực vật xảy ra, nó có thể dẫn đến mất thị lực (đến mù hoàn toàn), đau đầu và suy giảm ý thức cũng như co giật hoặc co thắt (co giật).

Viêm dây thần kinh thị giác có thể dẫn đến mất thị lực đáng kể. Ngoài hậu quả gây tử vong của bệnh, hôn mê mất ý thức hoàn toàn là biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh viêm não tủy lan tỏa cấp tính. Để tránh các biến chứng đã đề cập hoặc để giảm bớt các triệu chứng, chẩn đoán sớm và toàn diện là phương pháp được lựa chọn.

Khi nào bạn nên đi khám?

Vì các triệu chứng của bệnh này lây lan tương đối nhanh, nên việc chẩn đoán và điều trị nhanh chóng, ngay lập tức là cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng sau này. Do đó, bác sĩ nên luôn luôn được tư vấn nếu có tổn thương trên da. Những tổn thương này, trong hầu hết các trường hợp, cũng kèm theo sốt và buồn nôn. Hơn nữa, những người bị ảnh hưởng không thường xuyên bị đau đầu hoặc nôn mửa. Căn bệnh này cũng có thể dẫn đến các rối loạn nhạy cảm và tê liệt khác nhau.

Nếu loại rối loạn này xảy ra hoặc người bị ảnh hưởng bị các vấn đề về vận động, bác sĩ phải được tư vấn trực tiếp. Rối loạn thị giác hoặc các vấn đề về thính giác cũng có thể là triệu chứng của bệnh này. Trong trường hợp xấu nhất, những người bị ảnh hưởng bị động kinh hoặc thậm chí bất tỉnh.

Bạn cũng có thể đến trực tiếp bệnh viện hoặc gọi bác sĩ cấp cứu trong trường hợp cấp cứu khẩn cấp. Các rối loạn chung về ý thức cũng cần được bác sĩ khám. Tốt nhất, việc khám bệnh nên diễn ra tại bệnh viện để tránh các cơn động kinh kéo dài thêm, có thể dẫn đến tử vong.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Chỉ có một số nghiên cứu tồn tại về điều trị viêm não tủy lan tỏa cấp tính, do đó các khuyến cáo điều trị dựa trên các giá trị thực nghiệm. Các bệnh nhân thường được chăm sóc ở phòng chăm sóc đặc biệt. Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp steroid liều cao được sử dụng, tức là sử dụng nhiều loại corticosteroid khác nhau. Immunoglobulin cũng được sử dụng.

Nếu điều trị bằng steroid không thành công, phương pháp làm đông máu được thực hiện. Trong quá trình plasmapheresis, huyết tương được trao đổi. Phần chất lỏng của máu được gọi là huyết tương. Chất này chủ yếu bao gồm nước, nhưng các chất khác như các kháng thể gây viêm não lan tỏa cấp tính cũng được hòa tan trong huyết tương.

Huyết tương của bệnh nhân được ly tâm và lọc bằng thiết bị điện di. Điều này nhằm loại bỏ các kháng thể gây bệnh lưu thông trong máu ra khỏi cơ thể. Trong các trường hợp riêng lẻ, các chất ức chế miễn dịch và thuốc kìm tế bào khác nhau cũng được sử dụng để điều trị viêm não tủy lan tỏa cấp tính.

Triển vọng & dự báo

Trẻ em bị ảnh hưởng đặc biệt bởi bệnh viêm não lan tỏa. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán được thực hiện muộn vì các triệu chứng ban đầu không đặc trưng cho bệnh và do đó không chỉ ra bệnh này. Điều này dẫn đến sốt và đau đầu nghiêm trọng. Những đứa trẻ cũng bị nôn và buồn nôn nghiêm trọng.

Khi bệnh tiến triển, tình trạng tê liệt xảy ra ở nhiều vùng khác nhau trên cơ thể. Chất lượng cuộc sống bị hạn chế và giảm đáng kể do chứng tê liệt này. Ngoài việc cơ thể bị tê liệt, thị lực cũng có thể bị hạn chế và hạn chế vận động. Không có gì lạ khi những người bị ảnh hưởng bị động kinh, cũng có liên quan đến cơn đau. Trong trường hợp nghiêm trọng, nó có thể dẫn đến rối loạn ý thức và mất ý thức hơn nữa. Các cơn co giật động kinh cần được điều trị ngay lập tức.

Thường thì cha mẹ và người thân của bệnh nhân cũng bị căng thẳng tâm lý hoặc bị trầm cảm và theo đó cần được điều trị. Điều trị bệnh tự được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc và huyết tương. Điều này có thể hạn chế nghiêm trọng các triệu chứng nếu áp dụng phương pháp điều trị sớm.

Phòng ngừa

Vì nguyên nhân chính xác của bệnh viêm não lan tỏa cấp tính vẫn chưa được hiểu đầy đủ nên không thể ngăn ngừa bệnh. Tuy nhiên, quá trình có thể bị ảnh hưởng thuận lợi bởi chẩn đoán nhanh chóng và điều trị nhanh chóng. Nếu một đứa trẻ bị sốt trở lại ngay sau khi bị nhiễm trùng và đứa trẻ bị ảnh hưởng phàn nàn về rối loạn thị giác, cần được bác sĩ tư vấn ngay lập tức. Điều tương tự cũng áp dụng cho trường hợp "bỏ học" ngắn hoặc tê liệt sau khi bị nhiễm trùng hoặc tiêm chủng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Vì căn bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em nên các biện pháp tự lực trong cuộc sống hàng ngày chủ yếu do người lớn và người giám hộ hợp pháp thực hiện. Chăm sóc y tế là cần thiết để các triệu chứng có thể được giảm bớt. Việc tự điều trị của trẻ không được khuyến khích, vì điều này có thể làm tăng số lần bất thường.

Để tăng cường thể chất cũng như sức mạnh tinh thần, có thể tuân thủ nhiều nguyên tắc khác nhau. Điều quan trọng là tăng cường hệ thống miễn dịch của bệnh nhân. Các cơ sở phải được cung cấp đủ oxy. Nên lưu trú ngoài trời bất cứ khi nào có thể. Chế độ ăn uống phải lành mạnh và có ý thức. Vitamin và chất dinh dưỡng cần thiết để hỗ trợ hệ thống miễn dịch của cơ thể.

Các điều kiện ngủ phải được tối ưu hóa để bệnh nhân có thể hồi phục đầy đủ trong giấc ngủ ban đêm hoặc các giai đoạn nghỉ ngơi cần thiết. Tốt nhất, giai đoạn nghỉ ngơi và thức dậy nên được điều chỉnh cho phù hợp với diễn biến tự nhiên và chỉ nên bắt đầu điều chỉnh khi cần thiết.

Để củng cố tâm lý, các yếu tố tích cực phải được thể hiện. Những lời động viên, khuyến khích các trò vui và trò chơi là những nền tảng cơ bản của sự tự lực. Các thành viên trong gia đình nên giáo dục bệnh nhân một cách dễ hiểu về tình trạng của họ đồng thời chỉ ra các cách để cải thiện nó. Hạnh phúc được thúc đẩy bằng cách thiết kế môi trường, tùy thuộc vào khả năng sẵn có.