Hội chứng Paget von Schroetter

Tại Hội chứng Paget von Schroetter nó là huyết khối xảy ra ở tĩnh mạch cánh tay sâu, tĩnh mạch xương đòn hoặc tĩnh mạch nách. Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới trẻ tuổi.

Hội chứng Paget von Schroetter là gì?

Một triệu chứng điển hình của hội chứng Paget von Schroetter là đau ở chi bị ảnh hưởng. Sưng cũng có thể.
© Olga - stock.adobe.com

Trong y học nó hoạt động Hội chứng Paget von Schroetter cũng là thuật ngữ huyết khối tĩnh mạch gân cánh tay và vai. Căn bệnh này được đặt theo tên của bác sĩ người Anh James Paget (1814-1899) và bác sĩ người Áo Leopold Schroetter Ritter von Kristelli (1837-1908). Các tên khác của hội chứng là tắc nghẽn tĩnh mạch nách và huyết khối tĩnh mạch sâu cánh tay.

Trong hội chứng Paget-von-Schroetter, huyết khối cấp tính xảy ra trên Tĩnh mạch ngoại vi (Tĩnh mạch xương đòn) hoặc Tĩnh mạch nách (Tĩnh mạch nách). Trong trường hợp rối loạn dòng chảy mãn tính của các tĩnh mạch, các bác sĩ nói đến hội chứng vào lồng ngực (TIS). Hội chứng Paget von Schroetter là một trong những bệnh hiếm gặp. Nó chủ yếu xuất hiện ở những người trẻ tuổi, chủ yếu là nam giới.

Đôi khi trẻ em cũng mắc hội chứng này. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng Paget von Schroetter xuất hiện ở phía bên phải của cơ thể. Khoảng 2% tổng số huyết khối được tìm thấy ở vùng xương cánh tay và vai.

nguyên nhân

Nguyên nhân của hội chứng Paget-von-Schroetter là khác nhau. Hội chứng đầu ra lồng ngực, trong số những thứ khác, là một nguyên nhân có thể gây ra. Có sự chèn ép của dây thần kinh mạch máu ở vùng chuyển tiếp giữa cánh tay và ngực. Hội chứng đầu ra lồng ngực thường do các hiện tượng chức năng như thu hẹp giữa xương sườn thứ nhất và xương đòn hoặc dị thường cơ xương.

Không có gì lạ khi hội chứng Paget von Schroetter xuất hiện ngay cả sau khi làm việc gắng sức như làm việc trên đầu với cánh tay. Điều này có thể bao gồm sơn tường, mang ba lô trong thời gian dài hoặc chặt gỗ. Các hoạt động thể thao như đấu vật, quần vợt, bóng rổ hoặc bóng ném cũng có thể dẫn đến hội chứng Paget von Schroetter.

Một nguyên nhân khác có thể do đeo ống thông tĩnh mạch trung tâm. Bệnh thường xảy ra sau một thời gian dài nằm trên giường và sau khi truyền nhiều dung dịch siêu âm. Ở một số bệnh nhân, bác sĩ không thể xác định nguyên nhân cụ thể của hội chứng Paget-von-Schroetter mặc dù đã kiểm tra kỹ lưỡng. Huyết khối xuất hiện một cách tự phát.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Một triệu chứng điển hình của hội chứng Paget von Schroetter là đau ở chi bị ảnh hưởng. Sưng cũng có thể. Trong một số trường hợp, cánh tay chuyển sang màu hơi đỏ hoặc hơi xanh. Ngoài ra, các tĩnh mạch trên bề mặt có thể nhìn thấy thông qua làn da lấm tấm. Đây là một dấu hiệu cho thấy chu kỳ bỏ qua đang phát triển. Các phàn nàn khác có thể hình dung được là cảm giác căng và áp lực ở nách.

Thuyên tắc phổi do cục huyết khối bong ra (cục máu đông) được coi là một biến chứng nguy hiểm. Tắc mạch thường biểu hiện bằng cảm giác đau tức ngực và khó thở.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu nghi ngờ hội chứng Paget von Schroetter. Điều này đầu tiên liên quan đến bệnh sử của bệnh nhân (tiền sử) và các khiếu nại của họ. Ông cũng kiểm tra xem liệu các dây thần kinh và động mạch có liên quan đến hội chứng hay không. Ví dụ, có thể bị giảm cung cấp động mạch, mất sức một bên hoặc dị cảm.

Bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm lâm sàng khác nhau. Chúng bao gồm bài kiểm tra cường độ cao Wright, cũng như nâng cao cánh tay hoặc quay đầu theo một hướng cụ thể, còn được gọi là thao tác Adson. Bằng cách này, bác sĩ sẽ xác định một nhịp động mạch biến mất, được coi là một dấu hiệu của hội chứng đầu ra lồng ngực.

Là một phần của quá trình tiền sử, bác sĩ kiểm tra xem bệnh nhân có tham gia vào một số hoạt động thể chất hoặc thể thao có thể gây ra hội chứng Paget von Schroetter hay không. Siêu âm hai mặt thường được sử dụng để xác định chẩn đoán. Trong một số trường hợp, phương pháp chụp tĩnh mạch (venography) cũng có thể được yêu cầu. Nếu nguồn gốc liên quan đến nén, điều quan trọng là đảm bảo hình ảnh phù hợp.

Điều quan trọng nữa là phải loại trừ các khối u ác tính hoặc các khối máu tụ rộng rãi như một nguyên nhân gây chèn ép. Điều này đôi khi có thể do di căn hạch bạch huyết ở nách. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng Paget-von-Schroetter diễn ra thuận lợi. Hội chứng sau huyết khối hiếm khi xảy ra trên cánh tay.

Các biến chứng

Trong hầu hết các trường hợp, những người bị hội chứng này bị đau rất dữ dội và cũng có thể bị rối loạn cảm giác ở các khớp và vùng bị ảnh hưởng. Vì cơn đau này có thể xảy ra không chỉ khi gắng sức mà trong nhiều trường hợp còn xảy ra vào ban đêm, nó còn dẫn đến khó ngủ và hơn nữa là trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác.

Các vùng sưng tấy rõ ràng và da có màu hơi đỏ. Nó cũng có thể dẫn đến cảm giác căng hoặc áp lực ở nách của người có liên quan. Hội chứng Paget von Schroetter cũng dẫn đến thuyên tắc phổi, có thể gây tử vong cho người bệnh. Những người bị ảnh hưởng bị khó thở và đau tương đối nghiêm trọng xảy ra ở ngực.

Do hội chứng Paget-von-Schroetter, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị giảm sút và hạn chế đáng kể. Nếu bệnh xảy ra khi còn nhỏ có thể dẫn đến các rối loạn phát triển và tăng trưởng khác nhau ở người bệnh. Điều trị hội chứng Paget von Schroetter không liên quan đến các biến chứng. Các triệu chứng có thể được giảm bớt với sự trợ giúp của thuốc. Tuy nhiên, nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng vẫn tiếp tục dựa vào máy tạo nhịp tim để tăng tuổi thọ.

Khi nào bạn nên đi khám?

Da bị sưng tấy hoặc đổi màu cho thấy những bất thường cần được bác sĩ kiểm tra và làm rõ. Nếu da chuyển sang màu đỏ hoặc hơi xanh thì cần phải điều trị và hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Hầu hết các trường hợp phàn nàn xảy ra ở vùng cánh tay. Nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu có cảm giác căng ở phần trên cơ thể hoặc rối loạn lưu thông máu. Nếu các triệu chứng lan xuống nách, bạn nên đi khám càng sớm càng tốt.

Cảm giác bị áp lực, rối loạn cảm giác và quá mẫn cảm với xúc giác là những dấu hiệu của tình trạng suy giảm sức khỏe hiện có và cần được điều tra. Đau ngực và khó thở là một trong những triệu chứng cấp tính của hội chứng Paget-von-Schroetter cần hành động ngay lập tức. Trong trường hợp nghiêm trọng, các dịch vụ khẩn cấp nên được cảnh báo. Đồng thời, phải đảm bảo sự thông thoáng của đương sự bằng các biện pháp sơ cứu. Vì nhóm nguy cơ mắc hội chứng Paget-von-Schroetter chủ yếu bao gồm nam giới thanh niên, những nhóm người này đặc biệt cần đi khám nếu các triệu chứng xảy ra.

Trong trường hợp hô hấp bị hạn chế đột ngột, giảm hiệu suất hoặc suy nhược bên trong, người đó cần được giúp đỡ ngay lập tức. Các rối loạn trong quá trình phát triển của trẻ em hoặc thanh thiếu niên cũng như chậm phát triển về tăng trưởng nên được thảo luận với bác sĩ. Nếu có thêm các vấn đề về tâm lý, cần tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

Điều trị & Trị ​​liệu

Có thể điều trị hội chứng Paget-von-Schroetter theo cả cách bảo tồn và phẫu thuật. Là một phần của liệu pháp bảo tồn, cánh tay bị ảnh hưởng được nâng lên. Ngoài ra, bệnh nhân được tiêm heparin. Nếu huyết khối có thể được giải quyết, các dẫn xuất coumarin được truyền trong thời gian sáu tháng.

Nếu huyết khối nặng, tiêu sợi huyết bằng chất hoạt hóa plasminogen diễn ra trong hầu hết các trường hợp. Nếu quy trình điều trị này không thể thực hiện được thì cần phải điều trị bằng phẫu thuật. Ví dụ, có sự loại bỏ các vùng ngoại lai từ xương sườn đầu tiên hoặc từ xương sườn cổ tử cung.

Các mục tiêu điều trị quan trọng nhất trong hội chứng Paget-von-Schroetter là tránh hội chứng sau huyết khối và thuyên tắc phổi. Điều trị bảo tồn hầu như chỉ được áp dụng trong những trường hợp cá biệt. Vì vậy phương pháp trị liệu này không có khả năng chống lại hội chứng sau huyết khối. Thuốc tiêu sợi huyết đạt được hiệu quả tốt tương tự như phẫu thuật cắt bỏ túi thừa.

Tỷ lệ thành công là khoảng 80 phần trăm. Thủ thuật phẫu thuật được sử dụng khi có chống chỉ định ly giải hoặc phlegmasia coerulea dolens. Tuy nhiên, cũng có những trường hợp chống chỉ định phẫu thuật. Chúng bao gồm huyết khối do cấy ghép vĩnh viễn trong tĩnh mạch như máy tạo nhịp tim, huyết khối do khối u chèn ép và tình trạng sức khỏe chung suy yếu của người liên quan.

Triển vọng & dự báo

Nhìn chung, hội chứng Paget von Schroetter có tiên lượng tương đối tốt. Với phương pháp điều trị thích hợp, con tàu sẽ mở trở lại trong vòng vài tuần. Ngoài ra, xu hướng cánh tay sưng lên và đôi khi đau rất dữ dội, có thể ảnh hưởng rất xấu đến sức khỏe của bệnh nhân, đặc biệt là trong những ngày đầu tiên của bệnh, thường giảm.

Nguy cơ thuyên tắc phổi tương đối thấp so với huyết khối tĩnh mạch chân và vùng chậu. Tiên lượng luôn dựa trên các triệu chứng riêng và tình trạng chung của bệnh nhân. Bác sĩ chăm sóc cũng tính đến sự sẵn lòng của bệnh nhân để tiến hành các biện pháp phẫu thuật. Các thủ tục bao gồm việc loại bỏ các xương sườn cổ tử cung và có nguy cơ biến chứng nhất định. Tuy nhiên, tiên lượng tương đối tốt.

Tuổi thọ không giảm miễn là có thể điều trị được huyết khối. Huyết khối như hội chứng Paget-von-Schroetter xảy ra lặp đi lặp lại ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Do đó cần giám sát y tế chặt chẽ. Bác sĩ phải tiên lượng lâu dài về số lượng và mức độ nghiêm trọng của huyết khối mà bệnh nhân sẽ gặp phải trong đời.

Phòng ngừa

Không có biện pháp phòng ngừa nào được biết đến chống lại hội chứng Paget von Schroetter. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, một số biện pháp như tránh làm việc quá sức hoặc các hoạt động thể thao đặc biệt có thể hữu ích.

Chăm sóc sau

Với hội chứng Paget-von-Schroetter, trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng có rất ít biện pháp và lựa chọn để chăm sóc theo dõi trực tiếp. Những người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ sớm để không có các biến chứng khác hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Liên hệ với bác sĩ càng sớm thì quá trình tiếp tục diễn ra càng tốt, vì vậy những người bị ảnh hưởng nên đến gặp bác sĩ khi có dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh.

Theo quy luật, hội chứng Paget von Schroetter không thể tự chữa lành. Ngay cả sau khi điều trị ban đầu, bệnh nhân thường phụ thuộc vào việc dùng nhiều loại thuốc khác nhau. Những người bị ảnh hưởng nên chú ý đến liều lượng chính xác với lượng thường xuyên để làm giảm các triệu chứng vĩnh viễn và trên hết là đúng cách.

Việc kiểm tra thường xuyên các cơ quan nội tạng cũng rất quan trọng để theo dõi tình trạng bệnh và phát hiện tổn thương ngay từ giai đoạn đầu. Hơn nữa, những người bị ảnh hưởng bởi bệnh này nên đảm bảo lối sống lành mạnh với chế độ ăn uống lành mạnh để giảm bớt các triệu chứng. Trong một số trường hợp, hội chứng làm giảm tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng, nhưng không thể đưa ra dự đoán chung về nó.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh nhân mắc hội chứng Paget-von-Schroetter nói chung nên tránh công việc phải mang cánh tay qua đầu trong thời gian dài.

Sơn tường, lau cửa sổ hoặc chặt gỗ là một số hoạt động nên tránh. Các hoạt động thể thao cũng phải được điều chỉnh phù hợp với khả năng và nhu cầu của cơ thể. Những người bị ảnh hưởng nên tránh các môn thể thao như bóng ném, bóng rổ, bơi lội hoặc quần vợt. Trong các hoạt động này, cánh tay thường đưa lên trên vai và có thể gây đau hoặc sưng. Ngoài ra, việc mang ba lô hoặc túi xách qua vai không có lợi cho sức khỏe của bệnh nhân và do đó cần tránh.

Các hoạt động được đề cập có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng hiện có hoặc dẫn đến tái phát các vấn đề sức khỏe. Cuộc sống hàng ngày phải được tái cấu trúc để khi thực hiện các công việc hàng ngày, luôn được chú ý để đảm bảo rằng cánh tay và vai chỉ chịu áp lực tối thiểu. Ở những lần đầu tiên không đều đặn hoặc nếu cảm thấy không khỏe, bạn nên nghỉ ngơi. Ngoài ra, tư thế phải được thay đổi để không xảy ra khiếu nại. Nếu hiệu suất bình thường giảm hoặc nếu có cảm giác ngứa ran ở vai hoặc cánh tay, các hoạt động phải được dừng lại ngay lập tức.