Hội chứng kháng cholinergic

Các Hội chứng kháng cholinergic là một loại hiện tượng say với các triệu chứng thần kinh. Các nguyên nhân phổ biến nhất là sử dụng quá liều hoặc sử dụng thuốc phiện. Ngoài rửa dạ dày, lợi tiểu hoặc liệu pháp bằng than hoạt tính có sẵn để điều trị.

Hội chứng kháng cholinergic là gì?

Thông thường, hội chứng kháng cholinergic xảy ra trong bối cảnh quá liều thuốc. Tuy nhiên, việc tiêu thụ thực vật che nắng cũng là nguyên nhân một phần cho sự xuất hiện.
© ake1150 - stock.adobe.com

Thuật ngữ "kháng cholinergic" có nghĩa là ngược lại với tác dụng của acetylcholine. Acetylcholine là một chất dẫn truyền thần kinh. Nhiều kích thích trong hệ thần kinh trung ương và ngoại vi được truyền qua chất truyền tin này. Ví dụ, các cơn co thắt của cơ xương được ủy quyền và thực hiện bằng vật liệu này. Ngoài ra, chất truyền tin đóng vai trò là chất tín hiệu trong vùng não giao cảm và phó giao cảm.

Trong trường hợp của hội chứng kháng cholinergic, việc truyền tín hiệu này bị rối loạn. Hệ thống thần kinh phó giao cảm tắt gần như hoàn toàn do hiện tượng này. Theo quy luật, hiện tượng này xảy ra thông qua việc tiêu thụ các chất độc hại. Hội chứng kháng cholinergic là một loại hiện tượng ngộ độc. Các triệu chứng thần kinh định hình bức tranh của hội chứng. Đôi khi người ta nói về các hiệu ứng thay đổi tâm trí trong bối cảnh này.

nguyên nhân

Thông thường, hội chứng kháng cholinergic xảy ra trong bối cảnh quá liều thuốc. Tuy nhiên, việc tiêu thụ thực vật che nắng cũng là nguyên nhân một phần cho sự xuất hiện. Trong số các loại thuốc, thuốc chống trầm cảm và thuốc an thần kinh, cũng như thuốc kháng histamine và hyoscyamine có tác dụng kháng cholinergic. Trong số các họ cây cảnh, cây cọ đêm, cây kèn thiên thần và cây lá móng hoặc táo gai có tác dụng kháng cholinergic.

Các loại cây và thuốc được đề cập có chứa chất đối kháng với chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine và do đó có tác dụng ức chế hệ thần kinh phó giao cảm. Trong thực vật có tính kiềm, atropine tropane alkaloid rất độc chịu trách nhiệm chính cho tác dụng ức chế. Chất này cạnh tranh với acetylcholine trong cơ thể và thay thế các thụ thể acetylcholine. Atropine do đó đối kháng với tác dụng của acetylcholine tự nhiên và làm rối loạn ý thức.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc giúp trấn tĩnh và tăng cường thần kinh

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh nhân mắc hội chứng kháng cholinergic thường cảm thấy bối rối và mất phương hướng. Ngoài sợ hãi và bồn chồn, các cơn co giật thường xảy ra. Ảo giác thính giác và thị giác hoặc rối loạn vận động nói chung cũng là các triệu chứng.

Các triệu chứng này của hội chứng tạo thành dạng hiện tượng riêng của chúng, thường được gọi là dạng mê sảng. Dạng somnolent phải được phân biệt với điều này. Nó biểu hiện ở trạng thái buồn ngủ hoặc thậm chí hôn mê. Trong trường hợp nghiêm trọng, ngừng thở. Cả hai dạng của hiện tượng này đều có thể đi kèm với các triệu chứng như da khô, ửng đỏ hoặc nóng. Thường thì cả hai đều bị sốt.

Lượng mồ hôi tiết ra có thể giảm và đồng tử giãn ra. Các cuộc tấn công tăng nhãn áp hoặc mờ mắt cũng phổ biến. Các triệu chứng khác đi kèm là rối loạn nuốt, rối loạn nhịp tim và khô miệng do giảm tiết nước bọt. Ngoài ra, đường tiêu hóa và bàng quang thường bị ức chế bởi chất độc.

Chẩn đoán & khóa học

Bác sĩ phân biệt giữa hội chứng kháng cholinergic ngoại vi và trung ương. Trong bối cảnh này, ngoại vi và trung tâm đề cập đến sự tham gia tương ứng của hệ thần kinh. Ví dụ, hội chứng kháng cholinergic ngoại biên tự biểu hiện, chủ yếu ở chứng tăng trương lực cơ xương. Mặt khác, hình thức trung tâm có thể chứa đựng những thay đổi mạnh mẽ về nhân cách và lớp vỏ của ý thức, vì nó tấn công bộ máy nhận thức của hệ thần kinh trung ương.

Quá trình của các triệu chứng say phụ thuộc nhiều vào hình thức. Hình thức tiên lượng của dạng ngủ say thường ít thuận lợi hơn dạng mê sảng. Hầu hết thời gian, bệnh nhân bị hội chứng kháng cholinergic không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào. Thường thì những lời phàn nàn của họ là không cụ thể. Do đó, hội chứng này rất khó chẩn đoán trừ khi bệnh sử gợi ý.

Cả xuất huyết não và viêm não đều có thể biểu hiện bằng các triệu chứng tương tự nhau. Thử nghiệm physostigimin có thể xác nhận nghi ngờ về hội chứng kháng cholinergic. Tiên lượng thường tốt miễn là hội chứng được nhận biết sớm. Theo quy định, thiệt hại vĩnh viễn không được mong đợi.

Các biến chứng

Do sự phức tạp của hội chứng, các phản ứng khác nhau. Một sự phân biệt được thực hiện giữa hội chứng kháng cholinergic trung ương và ngoại vi. Sau đó là bí tiểu, táo bón ruột, các vấn đề tuần hoàn cấp tính, mở rộng đồng tử, kích ứng da và khô miệng. Hội chứng kháng cholinergic trung ương chỉ ảnh hưởng đến não và tủy sống.

Các triệu chứng bao gồm giảm nhận thức, hung hăng, bồn chồn và ảo giác. Những bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng sau khi dùng thuốc cần được bác sĩ điều trị ngay. Hậu quả của các biến chứng từ chóng mặt đến rối loạn chức năng não, tăng áp lực nội sọ, xuất huyết não, viêm não do virus cho đến tăng nguy cơ đột quỵ.

Những bệnh nhân bị đầu nước cũng có nhiều nguy cơ không chống chọi được với hội chứng kháng cholinergic và những bệnh nhân bị rối loạn co giật. Nếu người đó đã bất tỉnh, họ nên được theo dõi trong phòng chăm sóc đặc biệt. Khi tình trạng không dung nạp thuốc đã được làm rõ, người bị ảnh hưởng có cơ hội đào thải chất gây bệnh bằng cách sử dụng truyền dịch hoặc than hoạt. Physostigmine chỉ được dùng trong trường hợp khẩn cấp vì nó có các tác dụng phụ khác. Sau khi điều trị, những người bị ảnh hưởng phải tránh các tác nhân gây bệnh.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu sau khi dùng thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần kinh và thuốc kháng histamine, hoặc tiêu thụ cây ban đêm, tình trạng lú lẫn hoặc mất phương hướng kéo dài xảy ra, thì phải đến bác sĩ ngay. Các dấu hiệu cảnh báo khác của hội chứng kháng cholinergic bao gồm co giật, lo lắng và bồn chồn, rối loạn vận động nói chung và ảo giác thính giác và thị giác. Các triệu chứng điển hình đi kèm cũng rất đặc trưng: khô miệng, khó nuốt, đau họng, sốt và giảm tiết nhiều mồ hôi.

Các đặc điểm bên ngoài như đồng tử giãn và da khô, ửng đỏ cũng nên đến gặp bác sĩ trực tiếp. Sau đó, bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh và xác định xem đó là dạng mê sảng hay dạng mê sảng. Cần tiến hành ngay các điều trị tiếp theo (rửa dạ dày và dùng thuốc).

Do đó, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ đa khoa hoặc bệnh viện ngay lập tức nếu bạn nghi ngờ có hội chứng kháng cholinergic. Trong trường hợp co giật nghiêm trọng, khó thở hoặc mất ý thức, bác sĩ phải gọi cấp cứu. Các biện pháp sơ cứu bổ sung có thể cần được thực hiện cho đến khi có sự trợ giúp của y tế.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Trong trường hợp bị ảo giác hoặc bồn chồn cực độ, bệnh nhân mắc hội chứng kháng cholinergic có thể cần được kiềm chế để không thể tự làm mình bị thương. Sự kiềm chế cũng dùng để bảo vệ nhân viên đang được điều trị. Hội chứng kháng cholinergic cũng có thể liên quan đến sự xâm lược bên ngoài. Physostigmine có thể được dùng làm thuốc giải độc.

Thuốc giải độc này thường được sử dụng qua máy phun nước. Chính quyền này phải được thực hiện với sự chú ý nghiêm ngặt đến các tác dụng phụ và chống chỉ định. Trong trường hợp nghiêm trọng của hội chứng kháng cholinergic, bệnh nhân phải được theo dõi và chăm sóc bằng chăm sóc y tế tích cực. Nếu cần thiết, bác sĩ có thể đẩy nhanh quá trình bài tiết chất độc bằng phương pháp lợi tiểu cưỡng bức nhân tạo. Anh ta có thể sử dụng nhiều phương pháp khác nhau để kích thích thận hoạt động.

Nếu lợi ích cho bệnh nhân lớn hơn nguy cơ của việc rửa dạ dày, các biện pháp làm rỗng dạ dày cũng có thể được bắt đầu. Rửa dạ dày thường được chỉ định, đặc biệt cho những bệnh nhân bất tỉnh hoặc bất tỉnh. Than hoạt tính cũng có thể ngăn đường tiêu hóa của bệnh nhân tiếp tục hấp thụ các chất độc vào máu.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho hội chứng kháng cholinergic được coi là tốt. Ngay sau khi nguyên nhân đã được xác định, điều trị và khắc phục, việc chữa lành và hoàn toàn thoát khỏi các triệu chứng sẽ xảy ra. Chẩn đoán càng sớm và bắt đầu điều trị, quá trình chữa bệnh càng nhanh. Những cải thiện đáng kể về sức khỏe có thể được nhìn thấy trong vòng vài giờ sau khi bắt đầu điều trị.

Trong những ngày tới, các hoạt chất quá liều từ thuốc sẽ gần như được loại bỏ hoàn toàn khỏi cơ thể. Các khuynh hướng hung hăng giảm dần và các triệu chứng như ảo giác và ảo tưởng không còn xảy ra. Sau một vài tuần chăm sóc y tế, nhiều bệnh nhân đã được chữa khỏi hoàn toàn và vĩnh viễn. Trong nhiều trường hợp, giai đoạn hồi phục sau khi bệnh vẫn mất một thời gian, nhưng việc tái phát được coi là khó xảy ra. Cơ thể chỉ cần một thời gian để xây dựng sức mạnh của nó.

Nếu hội chứng kháng cholinergic nghiêm trọng, tổn thương não vĩnh viễn có thể xuất hiện trong một số trường hợp ngoại lệ. Những điều này có thể dẫn đến những thay đổi vĩnh viễn về nhân cách hoặc phát triển các bệnh tâm thần khác. Tuy nhiên, nguy cơ bị suy giảm vĩnh viễn có thể được xếp vào loại cực kỳ thấp. Các bệnh thứ phát có thể nghiêm trọng hơn. Tâm lý căng thẳng, sợ hãi và chấn thương là có thể xảy ra. Các bệnh làm giảm sức khỏe. Liệu pháp tâm lý thường được yêu cầu để chữa bệnh.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc giúp trấn tĩnh và tăng cường thần kinh

Phòng ngừa

Hội chứng kháng cholinergic có thể được ngăn ngừa thông qua liều lượng chính xác của thuốc và tránh các chất độc được đề cập ở trên. Đặc biệt, nên tránh tiêu thụ tất cả các loại thuốc phiện, atropine hoặc các chất có chứa atropine. Sau khi bị hội chứng kháng cholinergic do sử dụng thuốc, nếu có thể, bệnh nhân không bao giờ được tiếp xúc với các chất gây bệnh một lần nữa.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp mắc hội chứng này, không có lựa chọn và biện pháp theo dõi đặc biệt nào là cần thiết hoặc có thể. Tuy nhiên, đương sự phụ thuộc vào việc chẩn đoán nhanh chóng và điều trị tiếp theo để không có thêm khiếu nại hoặc trong trường hợp xấu nhất là người có liên quan tử vong. Do đó, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ khi có dấu hiệu hoặc triệu chứng đầu tiên của hội chứng này.

Nếu không có biện pháp điều trị ngay lập tức, các triệu chứng thường xấu đi và người liên quan cuối cùng tử vong. Bản thân việc điều trị phải luôn do bác sĩ chăm sóc thực hiện, vì họ thường quen với việc dùng thuốc. Các triệu chứng thường được giảm bớt với sự trợ giúp của than hoạt tính.

Người có liên quan phụ thuộc vào việc uống thường xuyên và đúng cách để chống lại ngộ độc. Kiểm soát và theo dõi thường xuyên người bị ảnh hưởng cũng cần thiết với hội chứng này. Không thể dự đoán chung liệu điều này sẽ dẫn đến chữa bệnh hay giảm tuổi thọ. Không hiếm gặp trường hợp bụng đỏ bừng. Nguyên nhân của ngộ độc tất nhiên cũng cần được ngăn chặn.

Bạn có thể tự làm điều đó

Những người bị hội chứng kháng cholinergic nên luôn có sẵn máy đo đường huyết, máy đo huyết áp và chỉ số đường huyết. Nếu bạn bị co giật do hội chứng này, bạn phải gọi xe cấp cứu ngay lập tức. Rối loạn ý thức nghiêm trọng có thể được trì hoãn nếu đương sự ngồi xuống cửa sổ mở và uống càng nhiều nước tinh khiết hoặc trà nhuận tràng càng tốt. Máy tính bảng phải được tránh trong mọi trường hợp. Thường thì chu kỳ có thể được giữ ở trạng thái ổn định với thức ăn giàu chất xơ.

Những người có nguy cơ mắc hội chứng kháng cholinergic nên cung cấp cho người hàng xóm thường xuyên có sẵn một khóa trùng lặp. Các cuộc gọi điện thoại thường xuyên và nếu có thể, các cuộc thăm viếng nhiều lần trong ngày cũng sẽ mang lại cho những người bị ảnh hưởng sự đảm bảo rằng họ sẽ nhận được sự trợ giúp nhanh chóng trong trường hợp có một cuộc tấn công nghiêm trọng. Vì những người mắc bệnh như vậy chỉ có thể tìm được phương pháp điều trị thích hợp trong phòng chăm sóc đặc biệt, túi đóng gói nên được đặt ở vị trí dễ thấy đối với bên thứ ba như danh sách điện thoại trong trường hợp khẩn cấp.

Kỹ thuật thở đúng có thể được học ở giai đoạn đầu trong điều trị trị liệu. Các bài tập thư giãn cũng có thể được tập luyện để các chức năng của cơ thể chuyển ngay sang trạng thái dự trữ trong trường hợp khẩn cấp để các triệu chứng say không trở nên trầm trọng hơn. Tại đây, các nhà trị liệu tâm lý cũng có thể đưa ra những hỗ trợ hữu ích trước. Cũng nên đến bác sĩ dinh dưỡng để đưa quá trình trao đổi chất trở lại trạng thái cân bằng lâu dài với thức ăn.