Như Arthrodesis là một phẫu thuật cố ý làm cứng khớp. Thủ thuật này được sử dụng trong chỉnh hình và phẫu thuật và thường là lựa chọn cuối cùng nếu các biện pháp bảo tồn khớp không còn hiệu quả hoặc hữu ích. Tuy nhiên, cũng có những lĩnh vực ứng dụng cho arthrodesis nơi nó được thực hiện như một liệu pháp rất thành công, chẳng hạn như trong hội chứng rộng rãi valgus.
Arthrodesis là gì?
Arthrodesis là một phẫu thuật cố ý làm cứng khớp. Chức năng giải phẫu hoàn toàn bị ngăn chặn và phong tỏa. Cắt khớp thường được thực hiện trong trường hợp thoái hóa khớp tiến triển (mòn khớp) hoặc nếu khớp bị đau. Điều này là để đạt được khả năng chịu tải cao hơn của khớp và có thể không bị đau.
Quy trình arthrodesis lần đầu tiên được thực hiện bởi Eduard Albert vào năm 1878. Bằng cách làm cứng khớp gối, E. Albert đã cho một cô gái bị bại liệt một chỗ đứng vững chắc trở lại. Năm 1887, Eduard Albert đã thực hiện thành công ca phẫu thuật đầu tiên trên khớp háng. Ngày nay, người ta đã phân biệt rõ giữa khớp trong khớp (khớp được mở để tạo khớp) và khớp ngoài khớp (khớp không mở để lấy khớp). Làm cứng khớp tạm thời có thể được thực hiện bằng phẫu thuật với cái gọi là dây K.
Thủ thuật điều trị khớp có thể thực hiện trên bất kỳ khớp nào, nhưng nó được thực hiện ngày càng ít hơn. Lý do cho điều này là sự phát triển ngày càng tăng của nội tiết khớp. Hầu hết các khớp ngày nay vẫn được thực hiện ở các khớp vai, cổ tay, cổ chân và mắt cá giữa. Arthrodesis là một thủ thuật phẫu thuật rất thành công để điều trị những trường hợp bất ổn nghiêm trọng ở chứng valgus ảo giác hoặc chứng cứng nhắc ảo giác. Tuy nhiên, về nguyên tắc, arthrodesis là vĩnh viễn và không thể đảo ngược.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Nắn khớp được chỉ định nếu có tình trạng thoái hóa khớp tiến triển và không thể tạo ra toàn bộ nội tiết. Việc nới lỏng một phục hình khớp hiện tại cũng được chỉ định, với điều kiện không thể thay thế hoặc gắn lại khớp. Thông thường, thủ tục này cũng được thực hiện khi có sự mất ổn định chung của khớp. Đây cũng có thể là do bệnh lý, do liệt cơ tứ chi.
Nếu một khớp bị phá hủy do một bệnh lý, chẳng hạn như trong bệnh viêm khớp dạng thấp, điều này cũng tuyệt đối được chỉ định cho phẫu thuật điều trị khớp. Các khớp lớn, chẳng hạn như khớp háng hoặc khớp gối, được cố gắng giữ giải phẫu và sinh lý của chúng càng lâu càng tốt. Giải pháp thay thế đầu tiên là thay khớp nhân tạo để duy trì khả năng vận động và sự độc lập của bệnh nhân. Điều này quyết định đến độ tuổi, khả năng hoạt động nghề nghiệp hiện có và môi trường gia đình.
Bác sĩ chuyên khoa quyết định xem có chỉ định phẫu thuật khớp hay không và có bảo tồn được chức năng của khớp hay không. Điều này phụ thuộc vào tiền sử bệnh của bệnh nhân, tình trạng của khớp và liệu các biện pháp can thiệp thay thế có hiệu quả và hợp lý về lâu dài hay không. Hơn nữa, các biến chứng và hậu quả có thể xảy ra cũng phải được cân nhắc bởi bác sĩ chăm sóc. Nếu thực hiện arthrodesis, khớp sẽ được mở trong hầu hết các trường hợp. Để vào được khớp, các cấu trúc mô và mô mềm phải được cắt.
Sụn khớp được lấy ra bằng đục hoặc dao phay, do đó làm nhẵn các bề mặt khớp. Quá trình này rất quan trọng để các đầu của xương hình thành khớp có thể được gắn lại với nhau và kết nối đúng vị trí. Một quy trình tổng hợp xương được sử dụng để cố định các đầu lại với nhau. Các đầu được cố định bằng vít và tấm làm bằng thép phẫu thuật. Khi xương đã được cố định chắc chắn, bao khớp sẽ được khâu lại và đặt xung quanh các đầu xương.
Đau vết thương có thể xảy ra sau phẫu thuật, có thể được điều trị bằng thuốc nếu cần thiết. Chỉ khâu từ vết thương phẫu thuật được lấy ra khoảng 12 ngày sau khi phẫu thuật. Chăm sóc vết thương phải khô và vô trùng để tránh nhiễm trùng. Nếu có thể, không nên tải phần chi bị ảnh hưởng cho đến khi các đầu xương mọc cùng nhau. Quá trình này có thể mất từ ba đến bốn tháng và có thể được đánh giá bằng cách sử dụng X-quang. Tuy nhiên, khi nào và mức độ có thể nạp được cực bao nhiêu luôn do chuyên gia điều trị quyết định có tính đến tiền sử bệnh và tiền sử chăm sóc của từng bệnh nhân.
Phần chi có thể được nẹp hoặc bó bột cho đến khi xương hoàn toàn liền nhau. Ngoài ra, các dụng cụ hỗ trợ như nạng hoặc thậm chí một chiếc xe lăn tạm thời có thể được kê đơn.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Ghép khớp là một thủ thuật phẫu thuật có ảnh hưởng lớn đến chức năng và cấu trúc giải phẫu và sinh lý của khớp. Điều này mang lại những rủi ro có thể gây ra hậu quả lâu dài. Ví dụ, rủi ro điển hình của chứng arthrodesis là hình thành bệnh giả xơ cứng.
Điều này có nghĩa là cái gọi là khớp giả có thể hình thành ở khu vực khớp bị cứng. Hơn nữa, nó có thể dẫn đến các tình trạng đau mãn tính, hạn chế cử động của toàn bộ chi, rối loạn nhạy cảm, không dung nạp vật chất hoặc rút ngắn chi. Ngoài ra, các rủi ro chung của một quy trình phẫu thuật phải được tính đến. Đây có thể là chấn thương thần kinh, chảy máu khi phẫu thuật và cả sau phẫu thuật.
Nó cũng có thể dẫn đến các vết bầm tím lớn có thể phải bị thủng hoặc phẫu thuật cắt bỏ. Nó cũng có thể gây ra chấn thương gân và cơ, nhiễm trùng và sẹo. Các rủi ro của việc gây mê một phần hoặc toàn thân cũng phải luôn được xem xét.
.jpg)
