Ngưng thở

Với Ngưng thở hoặc là Ngưng thở được gọi là sự gián đoạn hoàn toàn của hơi thở bên ngoài. Ngừng hô hấp có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, từ cố ý bị gián đoạn do bệnh tật đến chấn thương nhất định hoặc ngộ độc chất độc thần kinh. Chỉ sau vài phút, tình trạng ngừng hô hấp trở nên nguy kịch do không đủ oxy cung cấp.

Suy hô hấp là gì?

Có thể có nhiều lý do khiến bạn không thở được, do đó cần thực hiện các biện pháp khác nhau để khắc phục sự cố. Cho đến nay, các nguyên nhân phổ biến nhất là hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và cái gọi là chấn thương sọ não (TBI).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Việc ngừng thở ngoài hoàn toàn được gọi là ngừng thở hoặc ngừng thở. Ngừng hô hấp có thể xảy ra một cách tự nguyện chỉ bằng cách nín thở hoặc có thể do các yếu tố bên ngoài gây ra. Trong trường hợp ngừng thở không tự chủ, phản xạ hô hấp bị rối loạn tạm thời hoặc vĩnh viễn hoặc các cơ hô hấp bị tê liệt. Trong phần lớn các trường hợp, suy hô hấp được kích hoạt bởi chấn thương sọ não (TBI).

Sự tắc nghẽn cơ học của đường thở cũng có thể làm gián đoạn quá trình thở, chẳng hạn như chứng ngưng thở khi ngủ. Sự trao đổi khí trong các mao mạch của phế nang, giống như sự trao đổi khí trong các mao mạch trong mô, ban đầu được giữ lại trong một thời gian ngắn.

Chỉ sau khi oxy trong thể tích không khí còn lại trong phổi đã được sử dụng hết thì quá trình trao đổi khí cacbonic lấy oxy phân tử và ngược lại mới dừng lại. Điều này không chỉ dẫn đến việc cung cấp không đủ oxy (thiếu oxy), mà còn gây ra tình trạng quá nồng độ carbon dioxide, gây tăng tiết.

nguyên nhân

Có thể có nhiều lý do khiến bạn không thở được, do đó cần thực hiện các biện pháp khác nhau để khắc phục sự cố. Cho đến nay, các nguyên nhân phổ biến nhất là hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và cái gọi là chấn thương sọ não (TBI). Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn là khi đường hô hấp trên bị tắc nghẽn trong khi bạn ngủ.

Các cơ tròn trơn xung quanh đường hô hấp trên giãn ra đến mức phần trên của khí quản biến thành một ống có thành không căng. Áp lực âm nhẹ xuất hiện khi bạn hít vào làm cho các bức tường "sụp đổ", tạo ra tắc nghẽn. TBI, có thể do tai nạn, thường đi kèm với mất ý thức và suy giảm nhiều chức năng của não. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, trung tâm hô hấp cũng có thể bị rối loạn đến mức phản xạ thở không thực hiện được và ngừng thở.

Tê liệt các cơ hô hấp do bệnh tật hoặc do ngộ độc chất độc thần kinh cũng có thể dẫn đến suy hô hấp. Một cú đánh vào đám rối thần kinh thái dương do tai nạn hoặc bạo lực khác có thể kích hoạt phản xạ khiến các cơ hô hấp bị co cứng, do đó (hầu hết) xảy ra ngừng hô hấp tạm thời.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị khó thở và các vấn đề về phổi

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các dấu hiệu bên ngoài của suy hô hấp là bất tỉnh, không có luồng không khí nào đi qua mũi hoặc miệng, đồng tử giãn và da đổi màu xanh nhẹ (tím tái), xuất hiện sau vài phút. Suy hô hấp dai dẳng ban đầu dẫn đến thiếu oxy (thiếu oxy), do đó các cơ quan nội tạng và não bộ bị tổn thương không thể phục hồi, do đó người bị ảnh hưởng có thể chết vì suy nội tạng. Đôi khi có thể có các triệu chứng khác nhau như đau đầu, buồn nôn, nhưng cũng có thể thấy hưng phấn và tự đánh giá quá cao bản thân. Đây là những triệu chứng thường thấy ở chứng say độ cao.

Trong trường hợp xấu nhất, những người bị ảnh hưởng có thể tử vong nếu tình trạng suy hô hấp không được điều trị kịp thời. Trong một số trường hợp, ngay cả sau khi điều trị, não có thể bị tổn thương nghiêm trọng đến mức người ta có thể bị giảm trí thông minh hoặc các khuyết tật khác và các vấn đề sức khỏe tâm thần do suy thở.

Điều này làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng. Nếu ngừng hô hấp kéo dài khoảng mười phút, bệnh nhân sẽ tử vong trong hầu hết các trường hợp. Hồi sức miệng-miệng có thể ngăn ngừa tử vong cho đến khi bác sĩ cấp cứu đến.

Chẩn đoán & khóa học

Điều này dẫn đến nồng độ carbon dioxide trong máu tăng nhanh, tạo ra kích thích tối đa ở trung tâm hô hấp để gây ra hơi thở tự phát. Việc thiếu oxy sẽ kèm theo sự gia tăng nguy hiểm của nồng độ carbon dioxide trong máu, thường gây ra phản xạ thở mạnh, nếu bệnh nhân đã ngừng thở.

Đáng chú ý, khi nồng độ carbon dioxide tăng hơn nữa, phản xạ thở lại yếu đi và hoàn toàn ngưng trệ. Khi quá trình tiến triển, các triệu chứng ngộ độc và tổn thương không thể phục hồi đối với các tế bào thần kinh trong não xuất hiện. Nếu không có biện pháp đối phó ngay lập tức, cái chết do ngạt thở là điều khó tránh khỏi.

Nếu không xảy ra hiện tượng suy toàn bộ trung tâm hô hấp, một tiêu chí quan trọng để xác định chết não. Ví dụ, một trong những xét nghiệm cuối cùng khi nghi ngờ chết não là thông khí cho người đã ngừng thở bằng oxy nguyên chất đồng thời giảm thông khí.

Các biến chứng

Suy hô hấp phải được điều trị trực tiếp bởi bác sĩ hoặc bệnh viện. Nếu không được điều trị, ngừng hô hấp dẫn đến tử vong trong hầu hết các trường hợp. Tử vong xảy ra khi não và các cơ quan khác không được cung cấp oxy quá lâu và bị tổn thương nghiêm trọng.

Nếu một bệnh nhân bị suy hô hấp và sau đó được hồi sức, mức độ tổn thương phụ thuộc nhiều vào thời gian các cơ quan không được cung cấp oxy. Ngừng hô hấp trong thời gian ngắn được cho là có thể ngăn ngừa tổn thương hầu hết các cơ quan. Sau đó, não bộ hoạt động mà không gặp nhiều khó khăn. Sau khi suy hô hấp, bệnh nhân kêu đau đầu dữ dội và buồn nôn.

Nếu ngừng thở trong thời gian dài, não sẽ bị tổn thương. Sau đó, một số bộ phận của não không thể hoạt động bình thường nữa, có thể dẫn đến rối loạn tư duy. Không có gì lạ khi não không còn kiểm soát một số bộ phận của cơ thể đúng cách. Nếu tình trạng ngừng hô hấp kéo dài hơn, điều này thường dẫn đến tử vong và ngừng tim. Phải tiến hành hồi sức ngay để tránh làm tổn thương các cơ quan.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu một người ngừng thở, tính mạng của người đó sẽ gặp nguy hiểm nghiêm trọng. Do đó, mỗi trường hợp ngừng hô hấp là một lý do để gọi bác sĩ cấp cứu và sau các biện pháp cấp cứu cần thiết, để làm rõ nguyên nhân. Tốt nhất, trong trường hợp ngừng hô hấp, một người sơ cứu trong khi người khác liên hệ với bác sĩ cấp cứu, vì nếu không được cấp cứu ngay, bệnh nhân có thể tử vong trong vài phút do thiếu ôxy.

Ngay cả khi anh ta sống sót sau cơn suy hô hấp hoặc bắt đầu tự thở trở lại, sau một thời gian dài, người ta vẫn đặt câu hỏi về mức độ tổn thương của não bộ. Người bị ảnh hưởng có thể bị tàn tật nghiêm trọng hoặc hoàn toàn không thể thức dậy, ngay cả khi anh ta thở lại.

Nhiều trường hợp ngừng hô hấp thậm chí không xảy ra trong những tình huống kịch tính như vậy, mà chỉ diễn ra trong thời gian ngắn và đôi khi không được nhận thấy một cách có ý thức - ví dụ như trong trường hợp ngưng thở khi ngủ. Tuy nhiên, chúng cũng nguy hiểm như trong mọi trường hợp khác. Tuy nhiên, trong trường hợp ngưng thở khi ngủ, không cần gọi bác sĩ cấp cứu ngay lập tức, vì những người bị ảnh hưởng bắt đầu tự thở trở lại.

Tuy nhiên, việc khám sức khỏe vẫn phải được thực hiện để tránh những trường hợp thực sự nguy hiểm và tránh tình trạng ngừng thở vào ban đêm. Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, ngừng hô hấp đột ngột là nguyên nhân gây ra hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh, đó là lý do tại sao những trẻ có nguy cơ mắc bệnh, chẳng hạn như trẻ sinh non, cần được bác sĩ theo dõi để phòng ngừa.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Các nguyên nhân khác nhau của ngừng hô hấp đòi hỏi các biện pháp ngay lập tức để khắc phục tình trạng ngừng hô hấp hoặc - nếu không thể - để loại bỏ nó. Khi điều trị ngừng hô hấp, là một tình huống nguy hiểm đến tính mạng, nhất thiết phải hành động vội vàng, vì tổn hại nghiêm trọng đến sức khỏe sẽ đe dọa trong vài phút. Nếu ngừng hô hấp là do dị vật tắc nghẽn cơ học đường hô hấp trên, thì việc loại bỏ dị vật sẽ giúp giảm bớt tức thì.

Nếu không thể cắt bỏ, phẫu thuật mở khí quản ngay lập tức (phẫu thuật cắt bỏ thanh quản) bên dưới thanh quản có thể cứu sống. Biện pháp tương tự cũng có thể cần thiết trong trường hợp phản ứng dị ứng với vết cắn của côn trùng trong cổ họng, nếu mô sưng bịt chặt khí quản. Trong nhiều trường hợp suy hô hấp đi đôi với suy tim mạch, cần phải có các biện pháp hồi sức.

Các biện pháp bao gồm từ ép ngực đơn giản, kết hợp với hồi sức miệng-miệng, sử dụng máy khử rung tim và tiêm hoặc truyền. Ép ngực, được thực hiện với tần suất khoảng 100 đến 120 mỗi phút bằng cách tạo áp lực nhịp nhàng trên xương ức, nên được thay thế bằng 2 lần thông khí sau mỗi 30 lần ấn.

Trong trường hợp ngừng hô hấp do độc tố thần kinh, ma tuý hoặc chất say, ngoài các biện pháp hồi sức trong một số trường hợp như rắn cắn hoặc ngộ độc nấm, còn có thuốc giải độc để trung hoà tốt nhất chất độc. Nếu có một số bệnh thần kinh nhất định gây suy giảm khả năng thở tự nhiên vĩnh viễn, có thể cần thông khí chủ động vĩnh viễn bằng thiết bị phù hợp.

Triển vọng & dự báo

Triển vọng và tiên lượng của ngừng hô hấp phụ thuộc vào nguyên nhân chính xác của ngừng hô hấp và nhịp thở bắt đầu trở lại nhanh như thế nào. Ngược lại, nếu hơi thở không bắt đầu, tử vong do ngạt thở là kết quả sau vài phút. Nỗ lực hồi sức tiếp theo vẫn có thể thành công sau vài phút, nhưng trong hầu hết các trường hợp, nó sẽ dẫn đến tổn thương não nghiêm trọng và không thể phục hồi. Những điều này xảy ra chỉ sau ba phút nếu không có oxy và có thể ảnh hưởng đến tất cả các khu vực của não.

Thiếu oxy dẫn đến ngưng thở nhanh chóng dẫn đến giảm oxy máu và sau đó là tổn thương cơ quan và não. Đôi khi bị gián đoạn nhịp thở trong vài giây là bình thường đối với nhiều người (ví dụ như một phần của chứng ngưng thở khi ngủ) và không có tác hại cấp tính. Tuy nhiên, có thể xảy ra tổn thương lâu dài do thiếu oxy trong thời gian ngắn.

Ngưng thở có thể bắt nguồn từ các nguyên nhân cơ học (bóp cổ, nuốt, v.v.) thường có thể được kết thúc bằng cách loại bỏ bộ phận kích hoạt. Các nguyên nhân hữu cơ - đặc biệt là tổn thương thần kinh và cơ - có nghĩa là trong trường hợp chúng khiến quá trình thở bị ngưng trệ, thường là người liên quan không thể bắt đầu thở nữa. Cho đến khi căn bệnh nhân quả được chữa khỏi, anh mới ban đầu phụ thuộc vào hô hấp nhân tạo.

Nói chung, một người bị ngừng hô hấp - bất kể nguyên nhân - được thở máy càng nhanh, thì tiên lượng tốt hơn về thiệt hại do hậu quả. Do đó có thể bắc cầu ngừng hô hấp mà không thể truy tìm nguyên nhân hoàn toàn hỏng hóc hữu cơ cho đến khi tìm ra nguyên nhân.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị khó thở và các vấn đề về phổi

Phòng ngừa

Do có nhiều nguyên nhân có thể gây ngừng hô hấp, hầu như không thể thực hiện được các biện pháp phòng ngừa có thể ngăn chặn ngừng hô hấp. Các biện pháp phòng ngừa chung là giữ gìn sức khỏe cho bản thân và không lạm dụng rượu hoặc các chất kích thích khác.

Chăm sóc sau

Việc điều trị theo dõi có cần thiết do ngừng hô hấp phụ thuộc chủ yếu vào nguyên nhân. Các bệnh thần kinh và tổn thương cơ hô hấp có thể lặp đi lặp lại gây ra các triệu chứng quen thuộc. Trong những trường hợp này, việc đi khám lại là điều cần thiết. Tuy nhiên, tình hình lại khác, nếu nguyên nhân cấp tính gây ngừng hô hấp.

Một tai nạn điện hoặc thắt cổ không thể xảy ra lần nữa. Do đó có thể loại trừ sự tái phát, đó là lý do tại sao không cần thiết phải kiểm tra theo dõi sau khi hồi phục hoàn toàn. Đôi khi các triệu chứng ngừng hô hấp hoàn toàn không thể điều trị được. Điều này đặc biệt xảy ra nếu hơi thở ngừng thở trong một thời gian dài.

Não bị tổn thương như mô tả ở trên. Điều này có nghĩa là một số cơ quan không còn có thể được kiểm soát đúng cách. Có thể tái phát nhiều lần các biến chứng như suy hô hấp. Do đó, những người bị ảnh hưởng phải đến gặp bác sĩ thường xuyên để được chăm sóc theo dõi.

Để sống không có triệu chứng trong cuộc sống hàng ngày, bệnh nhân có thể nhận được sự giúp đỡ để giảm các yếu tố có lợi cho bệnh tật. Về cơ bản, nicotine, rượu và ma túy nên tránh. Chăm sóc theo dõi cũng có thể bao gồm việc huấn luyện các thành viên trong gia đình cách hồi sức cho bệnh nhân đã tắt thở.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nếu ngừng thở, phải tiến hành ngay các biện pháp sơ cứu. Nếu cần, người đó phải được đưa ra khỏi vùng nguy hiểm trước khi tiến hành điều trị tiếp theo. Tốt nhất là đưa người bị ảnh hưởng vào vị trí ổn định bên và cố định họ.

Nếu cần thiết phải tiến hành các biện pháp hồi sức như miệng-miệng tại chỗ. Ngoài ra, bác sĩ khẩn cấp cần được báo động ngay lập tức. Dựa trên câu hỏi W, các dịch vụ khẩn cấp phải được cung cấp tất cả các thông tin liên quan để có thể điều trị ngay lập tức.

Các biện pháp tự xử lý khác tùy thuộc vào nguyên nhân gây ngừng hô hấp. Nếu nguyên nhân là một dị vật, nó phải được loại bỏ cẩn thận từ miệng hoặc cổ họng. Nên quay đầu sang một bên để chất nôn có thể thoát ra ngoài. Nếu nghi ngờ là nguyên nhân gây ô nhiễm hoặc chất độc, không nên tiến hành hiến tặng đường hô hấp.

Hồi sinh tim phổi có ý nghĩa hơn trong trường hợp này. Sau khi ngừng hô hấp ban đầu đã được điều trị, việc nghỉ ngơi và nằm tại giường là yếu tố quan trọng nhất. Người có liên quan nên bình phục trong vài ngày và sau đó từ từ trở lại cuộc sống hàng ngày. Trong cuộc trò chuyện với bác sĩ trị liệu, tình trạng suy hô hấp có thể được khắc phục để tránh phát triển các vấn đề tâm lý.