Thông liên nhĩ

Dưới một Thông liên nhĩ bác sĩ mô tả một dị tật tim bẩm sinh. Vấn đề nằm ngay giữa tâm nhĩ của vách ngăn tim; Là một phần của chẩn đoán, bác sĩ xác định rằng tâm nhĩ không đóng hoàn toàn.

Thông liên nhĩ là gì?

Các khuyết tật vách liên nhĩ tương ứng Thông liên nhĩ - viết tắt ASD - là một lỗ trong vách ngăn tim, giữa tâm nhĩ. Với khoảng 10% các dị tật tim bẩm sinh, đây là dị tật tim bẩm sinh phổ biến thứ ba.

Tuy nhiên, thông liên nhĩ có thể cùng tồn tại với các dị tật tim khác. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, có khả năng bệnh nhân chưa đến tuổi 50 sẽ không phàn nàn về bất kỳ triệu chứng nào; Tuy nhiên, đôi khi ngay cả trẻ sơ sinh cũng có thể bị khó chịu nếu lỗ mở lớn.

nguyên nhân

Nếu có một lỗ thông liên nhĩ, có một sự kết nối ngoài ý muốn giữa các tâm nhĩ ở cả hai bên. Vì lý do này, máu giàu oxy, được truyền từ tim trái, có thể chảy trở lại qua lỗ mở bệnh lý và trộn một lần nữa với máu nằm ở đó trong tâm nhĩ phải.

Do lượng máu sau đó phải được bơm vào phổi của con người, tâm nhĩ trái căng thẳng hơn. Điều này dẫn đến sự gia tăng áp lực trong các mạch phổi và tim phải. Lý do tại sao dị tật tim bẩm sinh này phát triển là không rõ ràng.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Nếu chỉ có một kết nối rất nhỏ giữa các tâm nhĩ, nó gây ra rất ít triệu chứng ở những người dưới 50 tuổi. Do hoạt động của tim bị suy giảm do lão hóa, các triệu chứng chỉ có thể xuất hiện từ năm 60 tuổi. Tuy nhiên, nếu có lỗ hổng lớn hơn, các vấn đề có thể phát sinh ngay cả trong giai đoạn sơ sinh.

Các triệu chứng cổ điển là mệt mỏi thường trực cũng như thể chất kém hiệu quả nhanh chóng khi tập thể dục theo thời gian. Như với tất cả các dị tật tim khác, áp suất và tỷ lệ lưu lượng máu có thể thay đổi đáng kể, do đó có thể hình thành cục máu đông.

Hơn nữa, những người bị thông liên nhĩ thường dễ mắc các bệnh truyền nhiễm hơn (ở đây là đường hô hấp và phổi bị ảnh hưởng đặc biệt). Khoảng một nửa số người được chẩn đoán bị thông liên nhĩ cũng bị rối loạn nhịp tim và suy tim; cả hai yếu tố xảy ra ở độ tuổi từ 40 đến 50. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, khiếm khuyết không được chú ý; bác sĩ cũng thường đưa ra một "chẩn đoán ngẫu nhiên".

Chẩn đoán & khóa học

Trên cơ sở các triệu chứng và phàn nàn được mô tả, bác sĩ đã có thể nghi ngờ rằng vấn đề là một lỗ thông liên nhĩ. Bác sĩ cố gắng xác định chính xác tiếng thổi của tim và nếu có nghi ngờ, có thể tiến hành các xét nghiệm thêm. Bác sĩ chăm sóc sử dụng siêu âm tim (kiểm tra siêu âm) để có thể thiết lập kết nối với tâm nhĩ.

Bằng phương pháp kiểm tra này, một mặt, có thể xác định lỗ thông hoặc mặt khác, cung cấp bằng chứng cho thấy dòng máu đang chảy qua đó. Do căng thẳng bổ sung mà tâm nhĩ phải nói riêng phải đối phó, một “trái tim phải” to ra đáng kể cũng có thể nhìn thấy trên X-quang.

Điều quan trọng là có thể loại trừ bất kỳ dị tật tim nào khác sau khi chẩn đoán được thông liên nhĩ. Quá trình tiếp tục của bệnh phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau. Vấn đề chính của khiếm khuyết vách liên nhĩ là có thể hình thành các cục máu đông, sau đó lỏng ra và đôi khi là nguyên nhân gây ra các cơn đau tim hoặc đột quỵ.

Theo quy định, chỉ có hoạt động mới có thể chữa khỏi; Tuy nhiên, trong trường hợp bệnh nhân không có triệu chứng, các chuyên gia y tế đang phân biệt xem có nên thực hiện phẫu thuật tim hay không.

Các biến chứng

Khi bị thông liên nhĩ, tim phải làm việc nhiều hơn để bơm lượng máu lớn hơn lên phổi. Máu thường bị ứ đọng và quá trình trao đổi khí bị cản trở. Viêm phổi tái phát có thể xảy ra như một biến chứng. Ngoài ra còn có nguy cơ bị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.

Một hậu quả đáng sợ của thông liên nhĩ là hình thành các cục máu đông (huyết khối), có thể gây ra tắc mạch nghịch lý. Một cục huyết khối đi qua lỗ vách ngăn tim từ tĩnh mạch đến hệ thống động mạch và được dòng máu mang đi. Biến chứng là tắc mạch máu, có thể gây đột quỵ, đau tim hoặc nhồi máu mạc treo ruột xuất huyết.

Mặc dù có khối lượng đáng kể ở tim phải, nhưng khiếm khuyết vách liên nhĩ có thể được cơ thể bù đắp trong nhiều thập kỷ và không gây ra bất kỳ khó chịu nào lớn. Sự gia tăng căng thẳng có tác động ngày càng tăng khi tuổi tác ngày càng cao, do đó hoạt động thể chất giảm đều đặn. Các tác động lâu dài bao gồm rối loạn nhịp tim, suy tim phải, tăng áp phổi và suy tim phải.

Một lỗ thông liên nhĩ không được điều trị tồn tại trong một thời gian dài có thể dẫn đến đảo ngược shunt (hội chứng Eisenmenger). Đóng lỗ thông liên nhĩ là một trong những phẫu thuật tim mạch an toàn nhất. Các biến chứng nghiêm trọng cực kỳ hiếm. Đôi khi cần truyền máu khi bị chảy máu nhiều. Đôi khi, rối loạn nhịp tim hoặc tràn dịch màng tim xảy ra sau khi phẫu thuật.

Khi nào bạn nên đi khám?

Thông liên nhĩ thường được chẩn đoán khi khám định kỳ. Bằng cách lắng nghe trái tim, bác sĩ có thể xác định khiếm khuyết và đưa ra phương pháp điều trị thích hợp. Các khuyết tật nhỏ không phải lúc nào cũng phải phẫu thuật cắt bỏ. Nếu lỗ thông không đóng lại ở độ tuổi ba hoặc bốn tuổi, nên can thiệp bằng phẫu thuật. Các khuyết tật lớn hơn cần được điều trị kịp thời. Đặc biệt trong trường hợp lỗ thông liên nhĩ rất lớn hoặc kém vị trí thì phải tiến hành phẫu thuật ngay với sự hỗ trợ của máy tim phổi.

Ngay cả khi bác sĩ nhi khoa không tìm thấy bất kỳ bất thường nào khi kiểm tra tim, có thể có khiếm khuyết. Do đó, cha mẹ nên chú ý đến các dấu hiệu cảnh báo điển hình, ví dụ, mệt mỏi vĩnh viễn hoặc suy nhược cơ thể nhanh chóng được làm rõ.

Ngay cả với các bệnh truyền nhiễm thường xuyên, bạn nên nói chuyện với bác sĩ nhi khoa càng sớm càng tốt. Những trẻ đã bị rối loạn nhịp tim hoặc suy tim cũng nên được khám để phát hiện ra bệnh thông liên nhĩ. Dị tật tim nếu được phát hiện sớm thì cơ hội hồi phục là rất tốt.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Nếu có "tim phải" to ra hoặc nếu một số triệu chứng rõ rệt đến mức thực sự gây khó chịu, kết nối giữa hai tâm nhĩ phải được đóng lại. Điều trị đó có thể được thực hiện theo hai cách.

Trong một số năm, có thể kết nối có thể được đóng lại mà không cần phẫu thuật tim lớn. Bác sĩ luồn một sợi dây rất mỏng qua tĩnh mạch bẹn của bệnh nhân và đẩy nó vào tâm nhĩ phải. Một chiếc ô nhỏ được gắn vào đầu dây. Cái được gọi là chiếc ô sau đó được đẩy về phía lỗ mở cho đến khi nó cuối cùng "móc". Khi đó ô có thể được "mở ra" và do đó đóng lỗ thông liên nhĩ.

Một lựa chọn điều trị khác là khâu các khuyết tật nhỏ lại với nhau. Bác sĩ sử dụng "búng nhựa" cho việc này. Tuy nhiên, kỹ thuật này chỉ có thể thực hiện được khi phẫu thuật tim tương đối lớn. Trong quá trình thực hiện, bệnh nhân được kết nối với máy tim phổi; Một thời gian phục hồi dài phải được lên kế hoạch cho sau thủ tục đó.

Nếu thông liên nhĩ trước 25 tuổi thì hầu như không có biến chứng hoặc tỷ lệ biến chứng cực kỳ thấp. Tuy nhiên, nó vẫn còn gây tranh cãi ở những bệnh nhân không có triệu chứng trong độ tuổi từ 25 đến 40. Bởi vì ở những bệnh nhân không có triệu chứng có thể tích shunt dưới 40%, không có chỉ định điều trị thực sự.

Liệu pháp chỉ được chỉ định khi âm lượng trên 40 phần trăm hoặc các triệu chứng xảy ra hoặc người liên quan phàn nàn về các triệu chứng nghiêm trọng. Bệnh nhân càng lớn tuổi, nguy cơ mắc các biến chứng càng cao.

Triển vọng & dự báo

Thông liên nhĩ có tiên lượng tốt nếu được chăm sóc y tế sớm. Trong một thủ tục phẫu thuật, khiếm khuyết bẩm sinh được sửa chữa. Thông thường, điều này được theo sau bởi một hoạt động tim tự nhiên và không hạn chế. Hầu hết những người trung niên dự kiến ​​sẽ hết các triệu chứng trong vòng vài tuần sau khi thực hiện thủ thuật. Sau đó, bệnh nhân phải điều chỉnh lối sống của mình cho phù hợp với khả năng sức khỏe của mình.

Người bệnh ở độ tuổi lớn hơn có tiên lượng kém thuận lợi hơn. Ngoài ra, con đường chữa bệnh được mở rộng vô cùng. Trong nhiều trường hợp, máy tim phổi là cần thiết để đảm bảo sự sống còn. Khả năng xảy ra bất kỳ biến chứng nào và khả năng không thể điều trị của bệnh nhân cũng tăng lên đáng kể khi tuổi càng cao.

Nếu không được chăm sóc y tế, tiên lượng xấu. Dị tật tim bẩm sinh không thể chữa khỏi bằng bất kỳ phương pháp chữa bệnh thay thế nào hoặc quá trình tự phục hồi của cơ thể. Ngoài ra, nếu bệnh tiến triển không tốt có thể hình thành huyết khối.

Tắc mạch máu dẫn đến tắc nghẽn mạch máu. Các trục trặc thiết lập và nhiều khiếu nại phát sinh. Nếu mạch máu bị vỡ sẽ có nguy cơ bị đột quỵ. Điều này có liên quan đến suy giảm chức năng và rối loạn chức năng suốt đời. Ngoài ra, có nguy cơ tử vong cao nếu không thể bắt đầu điều trị y tế tích cực trong thời gian rất ngắn.

Phòng ngừa

Thông liên nhĩ không thể ngăn ngừa được. Đó là một dị tật tim bẩm sinh.

Chăm sóc sau

Bệnh nhân trung niên thường không cần chăm sóc theo dõi. Tiên lượng cho họ là tốt. Tim tiếp tục hoạt động khỏe mạnh và không bị hạn chế sau ca mổ. Vì không có khiếu nại, các cuộc kiểm tra theo lịch trình là không cần thiết.

Về mặt thống kê, nó khác nhau đối với phụ nữ lớn tuổi và nam giới. Thời gian để chúng lành lại lâu hơn nhiều từ bốn đến sáu tuần. Bạn cần phải chăm sóc bản thân tuyệt vời sau khi phẫu thuật. Nên tránh căng thẳng và gắng sức. Là một phần của quá trình chăm sóc, bác sĩ chăm sóc sẽ yêu cầu siêu âm tim.

Chụp X-quang cũng có thể cung cấp sự rõ ràng về tình hình hiện tại. Đôi khi các biến chứng phát sinh dưới dạng cục máu đông. Đột quỵ có thể phát triển từ những điều này. Không phải lúc nào cũng có sự chữa lành cuối cùng. Sau khi phẫu thuật thành công, không có khả năng miễn dịch đối với các dị tật tim.

Những người bị ảnh hưởng có thể phải thay đổi lối sống của họ. Họ phải chịu trách nhiệm về điều này trong cuộc sống hàng ngày của họ. Các biện pháp phòng ngừa bao gồm kiêng nicotine và chế độ ăn ít chất béo. Lồng ghép các hoạt động thể chất nhẹ nhàng vào cuộc sống hàng ngày được chứng minh là rất có lợi. Việc ngăn ngừa thông liên nhĩ là không thể. Đây là một bệnh di truyền, nếu xảy ra thì các bác sĩ không có ảnh hưởng gì.

Bạn có thể tự làm điều đó

Thông liên nhĩ thường phải điều trị bằng phẫu thuật. Biện pháp tự lực quan trọng nhất là chuẩn bị tốt cho thủ tục. Bệnh nhân phải được kiểm tra kỹ lưỡng trước khi phẫu thuật và thông báo cho bác sĩ về bất kỳ trường hợp dị ứng, bệnh tật và thuốc đã dùng. Điều này sẽ đảm bảo rằng không có biến chứng.

Một vài ngày trước khi làm thủ thuật, chế độ ăn uống phải được thay đổi. Trước khi phẫu thuật tim, cần tránh các chất kích thích như cà phê, thuốc lá hoặc rượu. Chế độ ăn uống cũng nên bao gồm thức ăn nhẹ, cá nạc và các sản phẩm thịt và uống nhiều nước. Các biện pháp khác phải được thực hiện tùy thuộc vào sức khỏe cá nhân của bệnh nhân. Bác sĩ sẽ thông báo cho bệnh nhân các bước cần thiết và kèm theo việc chuẩn bị cho ca mổ.

Sau khi làm thủ tục, đương sự phải từ tốn. Bạn nên nghỉ ốm ít nhất từ ​​4 đến 6 tuần, tùy thuộc vào việc bạn đang thực hiện phẫu thuật tim quy mô lớn hay thủ thuật cắt tĩnh mạch bẹn. Thăm khám bác sĩ thường xuyên là cần thiết để đi cùng với phần còn lại. Nên giảm các hoạt động thể lực, căng thẳng và các yếu tố nguy cơ khác để không gây nguy hiểm cho quá trình chữa bệnh.