Rào cản máu mắt

Các Rào cản máu mắt bao gồm võng mạc máu và hàng rào thủy dịch trong máu và tương ứng với hàng rào sinh lý để ngăn chặn mầm bệnh và duy trì các mụn thịt khác nhau về mặt sinh hóa. Sự xáo trộn của hàng rào máu-võng mạc khiến chất lỏng tích tụ trong khu vực của võng mạc, có thể dẫn đến bong võng mạc. Thông thường nhất, bệnh đái tháo đường gây rối loạn hàng rào máu mắt.

Hàng rào máu mắt là gì?

Cơ thể con người có các thành phần sinh hóa khác nhau ở những nơi khác nhau. Các rào cản hoặc rào cản sinh lý duy trì những khác biệt về biểu hiện sinh hóa này để đảm bảo hoạt động tối ưu của các bộ phận cơ thể riêng lẻ.

Một trong những rào cản nổi tiếng nhất đối với sự phân biệt của các milieus khác nhau là hàng rào máu não. Tủ máu-mắt thực hiện chức năng tương tự như hàng rào máu não. Đây là một hàng rào sinh lý trong mắt ngăn cách khu vực cung cấp máu của màng bồ đào và võng mạc.

Hơn nữa, hàng rào máu mắt chịu trách nhiệm ngăn cách tiền phòng và thể thủy tinh. Hai chức năng này được gọi là hàng rào máu-võng mạc và hàng rào máu-nước. Hàng rào máu-võng mạc tương ứng với hàng rào giữa võng mạc và các mạch cung cấp máu cho võng mạc. Hàng rào này được chia thành hàng rào bên trong và bên ngoài và có tính thấm chọn lọc. Trong một số tài liệu, hàng rào máu-võng mạc còn được gọi là Hàng rào máu-thủy tinh thể đã xem.

Chức năng & nhiệm vụ

Hàng rào máu mắt thực hiện các chức năng bảo vệ. Ngoài ra, nó duy trì thành phần sinh hóa khác nhau của các phần mắt riêng lẻ. Ví dụ, rào cản thủy dịch trong máu đảm bảo rằng thủy dịch, thủy tinh thể và huyết tương không trộn lẫn.

Đến lượt mình, hàng rào máu-võng mạc lại ngăn cách võng mạc khỏi huyết tương. Việc cung cấp máu cho võng mạc được thực hiện bởi hai hệ thống mạch máu khác nhau ở tất cả các loài động vật có vú. Các mạch máu võng mạc được nuôi dưỡng bởi động mạch trung tâm và đảm nhận việc cung cấp máu cho các lớp võng mạc bên trong bao gồm cả lớp hạt của chúng.

Thay vào đó, các lớp võng mạc bên ngoài và lớp hạt của chúng cũng như các tế bào cảm giác ăn vào màng mạch thông qua sự khuếch tán. Các tế bào hình que và tế bào hình nón bên ngoài của lớp võng mạc này duy trì sự tiếp xúc chặt chẽ với biểu mô sắc tố, các tế bào được kết nối với nhau thông qua các điểm nối chặt chẽ. Các điểm nối chặt chẽ là những đường nối giống như vành đai bao quanh toàn bộ chu vi tế bào, chúng tạo thành một hàng rào khuếch tán dưới dạng một cụm tế bào biểu mô. Loại hàng rào này còn được gọi là hàng rào nội bào và đóng khoảng gian bào để bảo vệ phần bên trong.

Việc cung cấp máu đến võng mạc (retina) diễn ra thông qua các nhánh nhãn cầu của tiểu động mạch mắt, qua võng mạc trung tâm động mạch và tiểu mạch hậu môn. Các nhánh của động mạch võng mạc trung tâm chạy vào strati neurofibrarum et ganglionicum và từ đó cung cấp cho các phần bên trong của võng mạc thần kinh. Mặt khác, máu cung cấp cho lớp thụ thể ánh sáng bên ngoài và biểu mô sắc tố võng mạc, mặt khác, đến từ các mạch của màng mạch của động mạch hậu môn.

Trong trường hợp của hàng rào máu-võng mạc, nhà giải phẫu học phân biệt giữa hàng rào bên trong và bên ngoài. Trong sự phân biệt này, các thuật ngữ bên trong và bên ngoài đề cập đến các mao mạch. Hàng rào máu-võng mạc bên trong được tạo ra bởi các điểm nối chặt chẽ của các tế bào nội mô. Hàng rào Reina máu bên ngoài được hình thành với các tế bào biểu mô kết nối chặt chẽ trong biểu mô sắc tố võng mạc.

Cả hàng rào máu-võng mạc của hệ thống mạch máu võng mạc và của hệ thống mạch máu màng mạch ngăn không cho mầm bệnh và chất độc từ dòng máu xâm nhập vào khoảng gian bào của các lớp võng mạc. Các rào cản được thẩm thấu có chọn lọc. Bằng cách này, chúng giữ cho các phân tử không xâm nhập, tùy thuộc vào các đặc tính cụ thể như kích thước. Do đó, các rào cản không ngăn cản tất cả các phân tử đi qua.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Bệnh tật & ốm đau

Những rối loạn hoặc thay đổi bệnh lý trong hàng rào máu-võng mạc luôn chỉ ra các quá trình bệnh lý trong mắt. Ngoài phù hoàng điểm, các quá trình bệnh lý này cũng có thể được kích hoạt bởi xuất huyết võng mạc và các bệnh võng mạc khác (bệnh võng mạc).

Phù hoàng điểm là tình trạng tích tụ dịch ngoại bào ở vùng điểm vàng. Sự thay đổi này có thể đảo ngược và thể hiện ở việc làm mờ trường nhìn, đặc biệt là trong vùng có tầm nhìn rõ nét nhất.

Mặt khác, chảy máu võng mạc là do các mạch máu bị vỡ. Hiện tượng này có thể dẫn đến rối loạn thị giác nghiêm trọng. Nếu có phù và xuất huyết võng mạc, đặc biệt có khả năng nghi ngờ rối loạn hàng rào máu-võng mạc có nguyên nhân.

Các rối loạn biệt lập của hàng rào máu-mắt xảy ra trong bối cảnh của các bệnh võng mạc khác nhau. Một cái gọi là rối loạn toàn vẹn của hàng rào máu bên trong võng mạc có thể xảy ra, ví dụ, trong bệnh võng mạc tiểu đường. Đây là một biến chứng có thể xảy ra của bệnh đái tháo đường. Bệnh nhân tiểu đường thường bị cao huyết áp, bệnh lý có thể làm thay đổi các mạch của võng mạc về lâu dài. Những thay đổi trong các mạch võng mạc càng được ưu tiên bởi lượng đường trong máu tăng hoặc kiểm soát kém. Trong quá trình này, các đại phân tử glycated và các đại phân tử đã biến đổi về mặt hóa học khác được lắng đọng trong thành mạch, nơi chúng có thể gây chảy máu vi mô ở võng mạc.

Ở Đức, rối loạn hàng rào máu-võng mạc do bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến khoảng một phần ba tổng số bệnh nhân tiểu đường. Nguy cơ mắc bệnh võng mạc tiểu đường đối với bệnh nhân đái tháo đường là khoảng 90%. Bệnh võng mạc tiểu đường có thể gây mù theo thời gian.

Rối loạn hàng rào máu-mắt không chỉ xảy ra trong bối cảnh của bệnh tiểu đường. Trong cơ chế bệnh sinh của thanh mạc retinopathia centralis, các rối loạn hàng rào máu-võng mạc bên ngoài được thảo luận, tương ứng với sự mất hoàn toàn chức năng của hàng rào sinh lý. Retinopathia centralis serosa là một bệnh võng mạc mắc phải với bong võng mạc một phần, vì nó dường như phát sinh do rối loạn chức năng hàng rào máu-võng mạc. Sự căng thẳng về tinh thần và thể chất dường như đóng một vai trò quan trọng trong việc khởi phát bệnh. Cơ chế bệnh sinh của bệnh xuất phát từ sự rối loạn của biểu mô sắc tố. Rối loạn hàng rào máu-võng mạc bên ngoài này gây ra tình trạng ứ dịch dưới màng nuôi. Sự tích tụ chất lỏng dẫn đến sự hình thành phù nề, dường như gây bong võng mạc.