Nôn ra máu (nôn trớ)

Hematemesis là thuật ngữ y tế để chỉ nôn ra máu (nôn ra máu), thường là do chảy máu ở đường tiêu hóa trên (đường tiêu hóa). Bất kỳ xuất huyết nào trong đường tiêu hóa đều có khả năng đe dọa tính mạng với tỷ lệ tử vong khoảng 10% và do đó cần được bác sĩ kiểm tra ngay lập tức.

Nôn ra máu là bệnh gì?

Nôn ra máu là tình trạng nôn ra máu do chảy máu ở đường tiêu hóa trên (đường tiêu hóa), đặc biệt là thực quản (đường ăn), dạ dày và tá tràng (tá tràng).

Máu nôn ra thường có màu đỏ tươi. Tuy nhiên, nếu chất này tiếp xúc với axit trong dạ dày, cái gọi là hematin sẽ hình thành, khiến máu có màu tương tự như bã cà phê.

Về lâu dài, nôn ra máu do mất máu có thể dẫn đến thiếu máu (xanh xao, khó thở, suy nhược), suy giảm tuần hoàn và trong trường hợp mất máu nhiều, dẫn đến các tình trạng giống như sốc (sợ hãi, đánh trống ngực, da tái và vã mồ hôi lạnh, suy giảm ý thức), vì vậy cần đánh giá y tế ngay lập tức nếu bị nôn. .

nguyên nhân

Ngoài phân có màu đen, nôn ra máu là một triệu chứng chính của chảy máu ở đường tiêu hóa trên, có thể bắt nguồn từ nhiều nguyên nhân khác nhau. Đường tiêu hóa trên bao gồm thực quản (gullet), dạ dày và tá tràng (tá tràng).

Nôn ra máu thường gặp nhất là do loét chảy máu (loét dạ dày) hoặc tá tràng (loét dạ dày tá tràng) và tổn thương màng nhầy hoặc giãn tĩnh mạch bị vỡ (giãn tĩnh mạch) trong thực quản hoặc dạ dày (giãn tĩnh mạch dạ dày).

Ngoài ra, hội chứng Mallory-Weiss, đi kèm với nôn mửa đột ngột và liên tục kèm theo xuất huyết sau đó trong đường tiêu hóa do tổn thương niêm mạc dọc, và viêm dạ dày ăn mòn (giai đoạn đầu của loét dạ dày) có thể dẫn đến nôn trớ.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, nôn trớ cũng có thể do ung thư dạ dày, polyp dạ dày hoặc các bệnh mạch máu. Chảy máu mũi nặng chảy vào thực quản và sau đó nôn ra rất hiếm khi là nguyên nhân gây nôn.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Các bệnh có triệu chứng này

• Ung thư thực quản
• nghiện rượu
• Giãn tĩnh mạch thực quản
• Hội chứng Mallory-Weiss

• Bệnh xơ gan
• Bệnh gan
• viêm dạ dày
• Ung thư dạ dày

• Polyp dạ dày
• Chảy máu tĩnh mạch thực quản
• Loét dạ dày
• Loét tá tràng

Chẩn đoán & khóa học

Chứng nôn trớ được chẩn đoán dựa trên máu có trong chất nôn và các bệnh đã biết trước đó có thể gây nôn ra máu.

Màu sắc của máu có thể chỉ ra nguyên nhân cơ bản. Ví dụ, máu có màu đỏ nhạt thường cho thấy chảy máu trong thực quản, trong khi màu đen hoặc giống như bã cà phê cho thấy xuất huyết tổn thương dạ dày hoặc tá tràng.

Một hình ảnh phản chiếu của thực quản và đường tiêu hóa nên được thực hiện để xác định chính xác nguồn chảy máu.

Trong một số trường hợp, phân tích máu, chụp X-quang và sonographies (kiểm tra siêu âm) cũng được sử dụng để xác định chẩn đoán.

Chứng nôn trớ thường có thể được điều trị tốt, tùy thuộc vào bệnh lý có từ trước. Để tránh suy giảm hệ tuần hoàn do mất máu nhiều, cần nhanh chóng điều trị nguyên nhân gây nôn.

Các biến chứng

Nôn ra máu chỉ là một triệu chứng, bản thân không phải là bệnh. Từ đó có thể suy ra rằng có một chứng bệnh là nôn ra máu. Hầu hết các biến chứng có thể phát sinh là do tình trạng bệnh lý tiềm ẩn.

Các biến chứng phát sinh trực tiếp từ hành động nôn ra máu có thể là, ví dụ như hít phải chất nôn và sợ hãi. Trong quá trình hút, chất nôn đi vào khí quản nên nó sẽ được hít vào. Điều này ban đầu tạo ra cảm giác muốn ho mạnh, mục đích là để đẩy chất nôn đã hút ra khỏi đường thở. Nếu điều này không thành công, có nguy cơ ngạt thở trong trường hợp xấu nhất. Nếu chất nôn vào phổi, nó có thể dẫn đến nhiễm trùng và viêm ở đó.

Lo lắng và thậm chí là các cơn hoảng loạn là một biến chứng khác của nôn ra máu. Trong trường hợp xấu nhất, bệnh nhân bị tê liệt vì sợ hãi và không thể hành động theo lý trí. Điều này lại có lợi cho việc hút chất nôn.

Căn bệnh tiềm ẩn gây ra triệu chứng nôn ra máu có thể gây ra nhiều biến chứng khác nhau, một số nguy hiểm đến tính mạng. Một ví dụ ở đây là mất nhiều máu với một loạt các hậu quả tiêu cực. Nói chung, hậu quả và biến chứng của bệnh có thể gặp phải không thể giải thích chi tiết hơn, vì một số bệnh và chấn thương có thể dẫn đến nôn ra máu.

Khi nào bạn nên đi khám?

Trong nôn trớ, nôn ra máu, máu xuất phát từ một trong những khu vực của đường tiêu hóa trên: thực quản, dạ dày hoặc tá tràng. Máu nôn khi đi qua dạ dày sẽ có màu hơi đen giống bã cà phê do axit trong dạ dày, đó là lý do tại sao nôn ra máu thường được gọi là phá vỡ bã cà phê.

Mặt khác, máu nôn ra chưa tiếp xúc với axit dịch vị có màu đỏ tươi và phần lớn đến từ tĩnh mạch thực quản bị tổn thương. Trong một số trường hợp hiếm hoi, máu nôn ra cũng có thể đến từ mũi họng, ví dụ như trong trường hợp chảy máu cam nghiêm trọng. Bác sĩ nên luôn luôn được tư vấn trong trường hợp nôn mửa. Rốt cuộc, 10% xuất huyết đường tiêu hóa là tử vong!

Nguyên nhân chính gây ra nôn ra máu là do loét dạ dày hoặc tá tràng, viêm dạ dày cũng như tổn thương màng nhầy và rách giãn tĩnh mạch ở thực quản hoặc dạ dày. Nôn trớ xảy ra trong hội chứng Mallory-Weiss, có liên quan đến tổn thương niêm mạc và thường xảy ra trước khi uống quá nhiều rượu trong vài năm. Ngoài các yếu tố gây nôn ra máu đặc biệt thường xuyên này, các bệnh lý mạch máu, polyp dạ dày và ung thư dạ dày cũng cần được xem xét khi xác định nguyên nhân.

Trong trường hợp nôn ra máu, bác sĩ gia đình là người liên hệ có thẩm quyền, sau khi kiểm tra ban đầu, thường có các chuyên gia khác tham gia điều trị: trên hết là bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ ung thư.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Trong trường hợp nôn trớ, các biện pháp điều trị chủ yếu nhằm cầm máu ngay lập tức và loại bỏ các bệnh tiềm ẩn. Trong nhiều trường hợp, dịch và chất điện giải được truyền vào tĩnh mạch để bù lại lượng nước và chất khoáng bị mất do nôn ra máu để ổn định tuần hoàn.

Trong trường hợp mất máu nhiều, có thể cần truyền tĩnh mạch dự trữ máu hoặc cô đặc hồng cầu (hồng cầu cô đặc). Để làm rõ nguyên nhân của chứng nôn trớ, nội soi cấp cứu nhanh chóng thường được tiến hành (soi gương), trong đó xuất huyết tiêu hóa không chỉ có thể được khu trú mà còn có thể loại bỏ được bệnh cơ bản nếu cần thiết.

Ví dụ, nếu có một tĩnh mạch thực quản bị rách (giãn tĩnh mạch trong thực quản), điều này có thể được nội soi làm xơ cứng (tắc nghẽn) và cầm máu. Nếu có ổ loét dạ dày chảy máu, có thể chỉ định phẫu thuật để cắt bỏ ổ loét. Nếu loét dạ dày là do nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, thì liệu pháp kháng sinh (bao gồm amoxicillin hoặc clarithromycin) được sử dụng.

Ngoài ra, bất kể vi khuẩn có thể xâm nhập hay không, các chất ức chế bơm proton như pantoprazole hoặc omeprazole được sử dụng để giảm sản xuất axit dạ dày nhằm đẩy nhanh quá trình tái tạo (chữa lành) niêm mạc dạ dày và ngăn ngừa máu bị vỡ trở lại.

Triển vọng & dự báo

Cấp tính nôn ra máu là một trường hợp khẩn cấp. Nó phải được hành động nhanh chóng. Phải tiến hành cầm máu cấp cứu ngay lập tức.

Thông thường một bệnh khác là nguyên nhân gây ra nôn ra máu. Khi đã xác định rõ đó là bệnh gì, đờm có thể được chữa lành. Nếu hình ảnh lâm sàng này phát triển sau khi gắng sức nhiều, rất có thể thành mạch máu đã bị rách. Sau đó, điều quan trọng là phải chăm sóc cơ thể đầy đủ. Các mạch máu bị thương sẽ tự lành lại.

Nếu nguyên nhân gây nôn là do rối loạn ăn uống, thì đây là một gánh nặng cao cho cơ thể. Nôn mửa thường xuyên có thể làm hỏng các mạch máu. Người bệnh chắc chắn nên bắt đầu điều trị chứng rối loạn ăn uống. Nếu thành công, tình trạng nôn ra máu sẽ thuyên giảm, trong trường hợp tốt nhất là chữa lành hoàn toàn.

Như một tác dụng phụ của ho mạnh hoặc mãn tính, nôn ra máu cũng có thể xảy ra. Điều trị cảm lạnh thông thường sẽ cải thiện các triệu chứng. Sau khi cảm lạnh khỏi hẳn, đờm máu cũng sẽ hết.

Trong trường hợp xấu nhất, máu nôn ra sẽ là do khối u hoặc vết loét lành tính. Các triệu chứng sẽ chỉ giảm bớt khi khối u hoặc vết loét lành tính được phẫu thuật cắt bỏ.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Phòng ngừa

Có thể ngăn ngừa chứng nôn ra máu bằng các biện pháp giảm thiểu nguy cơ khuyết tật niêm mạc. Chế độ ăn uống không lành mạnh, tiêu thụ quá nhiều rượu và nicotin và sử dụng lâu dài một số loại thuốc giảm đau (axit acetylsalicylic, diclofenac) là một trong những nguy cơ gây ra các bệnh có thể dẫn đến nôn trớ.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nôn ra máu hầu như luôn luôn là dấu hiệu của bệnh nghiêm trọng. Trong trường hợp bị tấn công lần đầu, các biện pháp tự lực cần thiết phải được thực hiện ngay lập tức. Bác sĩ cấp cứu phải được thông báo ngay lập tức. Người bị ảnh hưởng nên hơi thẳng người trên nếu có thể. Tốt nhất người bị ảnh hưởng nên ở tư thế ngồi và hơi nghiêng phần trên về phía trước. Trong mọi trường hợp không được để bệnh nhân nằm ngửa vì có nguy cơ máu vào phổi.

Nôn ra máu thường gây sốc cho những người bị ảnh hưởng. Sau đó bệnh nhân nên được đưa vào tư thế chống sốc và nâng cao chân. Nếu bệnh nhân bất tỉnh trước khi xe cấp cứu đến, cần đưa bệnh nhân vào tư thế nằm ổn định.

Một bệnh về đường tiêu hóa thường gây ra tình trạng nôn ra máu thường xuyên. Thường thì viêm dạ dày là nguyên nhân khởi phát. Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể làm rất nhiều để đảm bảo rằng bệnh cơ bản lành lại và triệu chứng nôn ra máu ít xảy ra hơn. Thay đổi lối sống đặc biệt hữu ích. Bất cứ ai hút thuốc và uống rượu thường xuyên nên hạn chế làm như vậy. Thức ăn nặng, nhiều chất béo cũng tốt hơn nên thay thế bằng thức ăn chay, nhạt. Ngoài ra, quá nhiều cà phê đen hoặc quá nồng có thể gây kích ứng dạ dày. Nếu viêm dạ dày liên quan đến căng thẳng, học một kỹ thuật thư giãn sẽ giúp ích.