Giãn phế quản

Giãn phế quản là bệnh lý và sự phình to không hồi phục của phế quản, nguyên nhân chủ yếu là do các bệnh truyền nhiễm và có liên quan đến các bệnh hô hấp tái phát (tái phát). Với việc tiêm phòng và các liệu pháp kháng sinh hiện nay, bệnh giãn phế quản hiếm khi được chẩn đoán.

Giãn phế quản là gì?

Sự chèn ép của phế quản bởi dị vật, khối u ở vùng phế quản hoặc các hạch bạch huyết to lên (trong trường hợp lao hạch) có thể dẫn đến giãn phế quản.
© Henrie - stock.adobe.com

Giãn phế quản là tình trạng mở rộng bất thường hình trụ hoặc hình túi của phế quản mà không thể hồi phục. Trong phế quản, có sự rối loạn của bộ máy niêm mạc (hệ thống tự làm sạch của phế quản) do sự lắng đọng ngày càng nhiều của chất tiết phế quản (chất nhầy phế quản) do hậu quả của một bệnh truyền nhiễm hoặc hô hấp tái phát.

Kết quả là, những người bị giãn phế quản bị ho mãn tính với đờm nhiều chất nhầy. Do dịch tiết ở phế quản khó ho ra và việc thải ra khỏi phế quản bị hạn chế nghiêm trọng, nên nó sẽ tích tụ lại ở đó và thúc đẩy sự xâm chiếm và sinh sản của vi khuẩn. Những người bị giãn phế quản do đó dễ mắc các bệnh truyền nhiễm hơn.

nguyên nhân

Trong bệnh giãn phế quản, một sự phân biệt được thực hiện giữa các dạng mắc phải và bẩm sinh. Trong trường hợp giãn phế quản bẩm sinh, bệnh có thể do sự kém biệt hóa của các phế nang (phế nang), bất thường cấu trúc của lông mao (lông mao đảm bảo loại bỏ chất tiết phế quản) hoặc các bệnh di truyền như thiếu alpha-1-antitrypsin hoặc xơ nang (xơ nang) .

Vì có sự rối loạn của bộ máy dẫn mật trong những bệnh này, việc loại bỏ chất tiết của phế quản bị hạn chế nghiêm trọng, do đó giãn phế quản có thể phát triển trong quá trình tiếp theo. Giãn phế quản mắc phải, chiếm phần lớn các trường hợp, thường là kết quả của các bệnh hô hấp tái phát như viêm phế quản mãn tính hoặc viêm phổi và do các bệnh truyền nhiễm như lao, sởi hoặc ho gà, đặc biệt nếu những bệnh này xảy ra ở thời thơ ấu.

Sự chèn ép của phế quản bởi dị vật, khối u ở vùng phế quản hoặc các hạch bạch huyết to lên (trong trường hợp lao hạch) có thể dẫn đến giãn phế quản. Trong bệnh giãn phế quản vô căn, bệnh không thể truy nguyên được do bất kỳ nguyên nhân nào.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị ho và cảm lạnh

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Giãn phế quản chủ yếu gây ho mạnh, kèm theo đờm nhầy. Dịch tiết có mùi ngọt, tanh và thường có lẫn máu hoặc mủ. Có thể nhận thấy đờm mủ đặc biệt là vào buổi sáng.

Kết quả của tình trạng viêm mãn tính và co bóp của phế quản, các triệu chứng khác như sốt hoặc khó thở xảy ra ngoài ho khan. Thiếu oxy mãn tính biểu hiện ở móng tay mặt kính đồng hồ, ngón tay dùi trống và sự giảm sút hoạt động thể chất và tinh thần. Trong một số trường hợp, nhiễm trùng do vi khuẩn ở phế quản và phổi xảy ra.

Trong trường hợp xấu nhất, viêm phổi rõ rệt xảy ra, biểu hiện là khó thở cấp tính, đau dữ dội và cảm giác ốm ngày càng gia tăng. Phổi cũng dễ bị nhiễm nấm hơn và có mủ. Nếu vi khuẩn xâm nhập vào não qua đường máu, áp xe não có thể phát triển.

Điều này thể hiện, ví dụ, trong các triệu chứng suy nhược thần kinh, đau đầu và bất tỉnh. Giãn phế quản hầu hết hình thành trên các phế quản có kích thước vừa và nhỏ. Chúng có thể được nhận biết bằng màu đỏ đặc trưng của phế quản. Ngoài ra, các phế quản nhạy cảm hơn với cơn đau, và việc chạm vào chúng sẽ dẫn đến các phản ứng cấp tính như buồn nôn và đổ mồ hôi.

Chẩn đoán & khóa học

Trong bệnh giãn phế quản, nghi ngờ ban đầu dựa trên ho mãn tính điển hình có đờm. Hơn nữa, khi nghe phế quản có thể nghe thấy các tiếng động lạch cạch và rít (thở khò khè).

Nhiều xét nghiệm khác có thể được thực hiện để xác định chẩn đoán giãn phế quản. Có thể xác định mầm bệnh bằng cách phân tích máu và đờm. EKG (điện tâm đồ) có thể được sử dụng để kiểm tra xem cơ tim đã bị suy yếu (suy tim phải) hay chưa. Chẩn đoán được xác nhận bằng chụp X-quang và HRCT (chụp cắt lớp vi tính độ phân giải cao) phổi, có thể được sử dụng để phát hiện giãn phế quản.

Ngoài ho mãn tính và các bệnh truyền nhiễm lặp đi lặp lại, giãn phế quản còn gây sốt, mệt mỏi và ho ra máu (ho ra máu). Nếu không được điều trị, giãn phế quản có thể dẫn đến suy tim. Nếu vi khuẩn lây lan đến các bộ phận khác của cơ thể qua đường máu, sẽ có nguy cơ dẫn đến áp xe não (viêm mủ).

Để tránh các biến chứng sau này (viêm phế quản tắc nghẽn, tràn khí màng phổi), điều trị phù hợp và đầy đủ là điều cần thiết.

Các biến chứng

Trong bệnh giãn phế quản, các phế quản phình to hình túi dẫn đến các thành phế quản bị tổn thương theo thời gian. Kết quả là, các phế quản mở rộng vĩnh viễn và có xu hướng kìm hãm một phần chất nhờn được tiết ra liên tục. Kết quả là một vòng luẩn quẩn của nhiễm trùng tái phát.

Ngoài ra, có thể xảy ra sự xâm nhập của nấm vào các mạch mở rộng của phế quản, với sự hình thành của các khuẩn lạc nấm (aspergillomas). Trong bệnh giãn phế quản, các biến chứng sau đây được biết đến như chảy máu phổi, áp xe phổi, áp xe não, xẹp phổi (tràn khí màng phổi) và viêm phổi. Viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính là một trong những biến chứng đáng sợ.

Sự gia tăng áp lực trong phổi thường dẫn đến quá tải vĩnh viễn của tâm thất phải (cor pulmonale). Tăng áp động mạch phổi dẫn đến suy tim phải với các triệu chứng sau: sưng gan kèm theo đau dưới vòm bên phải, vàng da và hình thành phù, đặc biệt là ở chân. Suy tim phải đe dọa như một hậu quả đe dọa tính mạng của suy tim phải.

Các phương pháp điều trị hiệu quả làm giảm các triệu chứng của giãn phế quản và ngăn ngừa tổn thương do hậu quả không thể đảo ngược. Khi xảy ra biến chứng sẽ ảnh hưởng xấu đến diễn biến của bệnh. Với sự ra đời của các liệu pháp kháng sinh hiện đại, các biến chứng thường thấy trước đây đã trở nên hiếm gặp. Ngoài ra, việc phòng ngừa tốt là rất quan trọng.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu các triệu chứng điển hình như ho khó chịu kéo dài hoặc các cơn ho tái phát kèm theo đờm mủ thì phải đến bác sĩ. Cần phải làm rõ y tế chậm nhất trong trường hợp ho ra máu, mệt mỏi và các cơn sốt. Giãn phế quản không phải lúc nào cũng xuất hiện, nhưng ít nhất là một bệnh lý nghiêm trọng của phổi và cổ họng cần được chẩn đoán và điều trị.

Nếu viêm phế quản và viêm phổi xảy ra nhiều lần, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Trong trường hợp khó thở hoặc các vấn đề tim mạch, phải báo cho bác sĩ cấp cứu. Trong quá trình xa hơn, nó có thể đến ngón tay dùi trống, móng tay bằng kính và các triệu chứng tương tự. Những dấu hiệu bên ngoài này là lý do để đánh giá y tế nhanh chóng. Bệnh nhân mắc bệnh phổi mãn tính, hen phế quản, lao, ho gà nên đi khám khi có các triệu chứng bất thường.

Bệnh nhân bị xơ nang hoặc hội chứng Kartagener đặc biệt dễ bị giãn phế quản và nên nói chuyện với bác sĩ ngay khi xuất hiện các dấu hiệu đầu tiên của bệnh phổi. Nếu phát hiện bệnh lý ở giai đoạn sớm, chúng có thể được điều trị thành công và thường không có biến chứng.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Nếu giãn phế quản có thể được khu trú rõ ràng, các mô bị ảnh hưởng có thể được phẫu thuật cắt bỏ (phẫu thuật cắt bỏ). Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, có thể cần phải ghép phổi.

Ngoài ra, giãn phế quản thường được điều trị bảo tồn. Liệu pháp kháng sinh là một thành phần thiết yếu trong việc ngăn chặn sự xâm nhập của vi khuẩn và lây lan vào phổi và các khu vực khác của cơ thể. Các tác nhân lây nhiễm có thể được kiểm tra về khả năng kháng kháng sinh bằng cách sử dụng kháng sinh đồ. Ngoài ra, thuốc tiêu nhầy (long đờm) có thể được sử dụng để làm tan chất tiết phế quản ở các khu vực bị ảnh hưởng, và có thể sử dụng ống hít cortisone để giảm phản ứng viêm.

Một thành phần thiết yếu khác của liệu pháp điều trị giãn phế quản là các biện pháp vật lý trị liệu, với sự trợ giúp của việc làm sạch các ống phế quản khỏi chất tiết phế quản cũng như tối ưu hóa hiệu suất cần được thúc đẩy. Những người bị ảnh hưởng bởi giãn phế quản học các bài tập thở để tránh ho khan (phanh môi), các kỹ thuật khuyến khích ho để tiết dịch phế quản (dẫn lưu, thở rít, hít vào) và giảm khó thở (kỹ thuật thở và thư giãn như ngồi lái xe).

Để cải thiện hoạt động chung của phế quản, các hoạt động thể thao thường xuyên hỗ trợ các cơ hô hấp (môn thể thao phổi) được khuyến khích trong trường hợp giãn phế quản, tùy thuộc vào chức năng của phổi và tim của người bị giãn phế quản.

Triển vọng & dự báo

Trong hầu hết các trường hợp, giãn phế quản dẫn đến một diễn biến tích cực của bệnh. Giãn phế quản có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật, giúp giảm bớt hoàn toàn các triệu chứng. Tuy nhiên, chúng cũng có thể được chống lại với sự trợ giúp của thuốc kháng sinh nếu mức độ lây lan của chúng không quá cao.

Trong trường hợp xấu nhất, người bị ảnh hưởng phải phụ thuộc vào việc cấy ghép phổi. Nếu bệnh giãn phế quản không được điều trị, các triệu chứng sẽ nặng hơn và nhiễm trùng lây lan sang các vùng khác của cơ thể. Trong trường hợp xấu nhất, điều này có thể dẫn đến cái chết của đương sự. Thiếu hơi và do đó hạn chế đáng kể trong sinh hoạt và cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Tuy nhiên, tình trạng giãn phế quản có thể xảy ra trở lại ngay cả khi đã điều trị thành công, do đó cần phải điều trị mới.

Đặc biệt là những người có hệ miễn dịch kém và những người ở tuổi già có thể bị ảnh hưởng nặng nề bởi các triệu chứng của bệnh này. Sau khi điều trị, các bài tập thở khác nhau thường cần thiết để phục hồi hoàn toàn chức năng của phổi. Nếu điều trị thành công, tuổi thọ của bệnh nhân sẽ không bị giảm sút.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị ho và cảm lạnh

Phòng ngừa

Mặc dù không có biện pháp phòng ngừa giãn phế quản, nhưng một lối sống lành mạnh (chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên, bỏ thuốc lá) có thể giúp tăng cường hệ thống miễn dịch và bảo vệ chống lại các bệnh truyền nhiễm và nhiễm trùng đường hô hấp. Tiêm phòng cúm và phế cầu giúp bảo vệ cơ thể bổ sung và có thể ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo do giãn phế quản.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp, các lựa chọn chăm sóc theo dõi giãn phế quản bị hạn chế nghiêm trọng hoặc hầu như không thể thực hiện được. Người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào liệu pháp vĩnh viễn, vì bệnh không thể được điều trị hoàn toàn. Trong một số trường hợp, các triệu chứng cũng có thể dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng hoặc làm giảm đáng kể tuổi thọ của bệnh nhân.

Vì bệnh được điều trị với sự trợ giúp của thuốc kháng sinh trong hầu hết các trường hợp, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng thuốc được dùng thường xuyên. Thuốc kháng sinh cũng không nên uống cùng với rượu, do đó nên tránh uống rượu trong toàn bộ liệu trình. Người có liên quan cũng nên hạn chế hút thuốc và nói chung là không dùng nicotine để bảo vệ phổi.

Ngay cả các hoạt động gắng sức hoặc các hoạt động thể thao luôn phải tránh với bệnh này để không tạo gánh nặng không cần thiết cho cơ thể. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng, người đó phải ghép phổi để không làm giảm đáng kể tuổi thọ. Một lối sống lành mạnh cùng với chế độ ăn uống lành mạnh cũng có tác động tích cực đến quá trình diễn biến của bệnh. Hơn nữa, tiếp xúc với những người mắc bệnh này cũng có thể hữu ích.

Bạn có thể tự làm điều đó

Đối với chứng giãn phế quản, có nhiều biện pháp khắc phục tại nhà và các phương pháp tự lực. Nghỉ ngơi tại giường và nghỉ ngơi được khuyến khích đặc biệt như một biện pháp hỗ trợ điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật. Để tránh các cơn ho kéo dài và đau phổi, cũng cần chú ý đến chế độ ăn uống nhẹ nhàng cho phổi. Thực phẩm gây kích ứng nên tránh một thời gian sau khi điều trị. Thực phẩm lành mạnh như trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt nên là một phần thường xuyên của chế độ ăn uống.

Thời gian đầu sau mổ, cây thuốc có thể dùng để chống ho, giảm đau. Anise, lungwort, myrtle và thyme đã được chứng minh. Các bài thuốc này có thể uống dưới dạng trà hoặc dưới dạng chườm và chườm lên vùng cổ gáy. Cũng có thể sử dụng muối Schüssler và các chế phẩm vi lượng đồng căn khác, nhưng nên sử dụng với sự tư vấn của bác sĩ có trách nhiệm.

Bệnh cần được chữa khỏi hoàn toàn để tránh tình trạng giãn phế quản lan rộng. Cổ họng và hầu họng nói riêng phải luôn được giữ ấm. Những người bị ảnh hưởng cũng nên uống nhiều và ăn chậm. Nếu, bất chấp các biện pháp này, các khiếu nại phát sinh thêm, bác sĩ phải được tư vấn.