Phản xạ đẩy

Sau đó Phản xạ đẩy về cơ bản không phải là phản xạ thực sự mà là sự liên hệ giữa áp lực nội sọ, huyết áp và nhịp tim. Khi áp lực nội sọ tăng, huyết áp tăng để giữ cho não cung cấp oxy. Áp lực tưới máu trong não tương ứng với sự chênh lệch giữa áp lực động mạch trung bình và áp lực nội sọ.

Phản xạ Cushing là gì?

Năm 1901, nhà thần kinh học người Mỹ Harvey Cushing đã phát hiện ra mối liên hệ giữa việc tăng áp lực nội sọ, giảm nhịp tim và tăng huyết áp. Bối cảnh đã được đặt tên để vinh danh ông kể từ lần đầu tiên nó được mô tả và do đó được gọi là phản xạ Cushing.

Công thức của phản xạ là CPP = MAP - ICP. ICP là viết tắt của áp lực nội sọ (áp lực nội sọ), MAP là viết tắt của áp lực động mạch trung bình và CPP cho áp lực não một phần. Nói cách khác, áp lực tưới máu trong não được tạo thành từ sự chênh lệch giữa áp lực động mạch trung bình và áp lực nội sọ. Loại thứ hai chống lại áp lực động mạch và được khắc phục bởi nó như một lực cản.

Đôi khi thay vì phản xạ Cushing cũng có Bộ ba Cushing giọng nói, được tạo thành từ tăng huyết áp, nhịp tim chậm và thở không đều, không đủ.

Theo nghĩa thực, sự tăng huyết áp và giảm nhịp tim sau khi tăng áp lực nội sọ không phải là một phản xạ thực sự với một cung phản xạ.

Chức năng & nhiệm vụ

Tăng áp lực nội sọ có thể do một số yếu tố. Ví dụ, các khối nhu mô não có thể làm tăng áp lực, bao gồm cả khối u não. Điều tương tự cũng áp dụng cho bất kỳ trường hợp sưng nào trong não, chẳng hạn như những trường hợp xuất hiện dưới dạng phù não. Phù não thường là hậu quả của chấn thương sọ não.

Ngoài ra, đột quỵ và viêm nhiễm có thể làm tăng áp lực nội sọ trong não. Các nguyên nhân khác là do tăng thể tích dịch não tủy, như trường hợp rối loạn dẫn lưu dịch não.

Nếu áp lực nội sọ tăng do một trong các hiện tượng vừa mô tả, áp lực tưới máu của não sẽ tự động giảm. Vì điều này, não nhận được ít máu hơn. Máu vận chuyển oxy quan trọng đến não. Do đó, khi áp lực tưới máu giảm xuống, các tế bào thần kinh không còn được cung cấp đầy đủ oxy và có nguy cơ gây tổn thương không hồi phục cho các mô thần kinh.

Cơ thể muốn ngăn chặn điều này. Do đó, sinh vật cố gắng giữ cho áp suất trung bình của động mạch và nội sọ ở một hằng số nhất định. Để làm được điều này, cơ thể sẽ tăng huyết áp lên rất nhiều. Dự kiến ​​sẽ tăng huyết áp tâm thu lên đến 300 mmHg. Khi huyết áp tăng, ICP cũng vậy. Điều này làm cho áp lực động mạch thậm chí còn tăng cao hơn. Đồng thời, nhịp tim giảm xuống. Vì cơ quan phải phục hồi sau những căng thẳng gia tăng. Xung áp suất phát sinh trên cơ sở của những mối quan hệ này; nó được gây ra bởi hoạt động giao cảm tăng đột ngột trong tủy sống.

Sau một thời gian nhất định, có thể tự điều chỉnh huyết áp. Vì vậy, việc dùng thuốc hạ huyết áp được chống chỉ định trong tình huống được mô tả. Chỉ khi có chảy máu tích cực vào não, chẳng hạn như chứng phình động mạch bị vỡ, bác sĩ mới cần hạ huyết áp tâm thu xuống dưới 160 mmHg.

Tóm lại, phản xạ Cushing mô tả áp lực tưới máu giảm, lưu lượng máu não giảm và các biện pháp bù đắp cho sự gia tăng toàn thân của huyết áp mà cơ thể thực hiện sau khi tăng áp lực nội sọ để giữ cho tỷ lệ MAP-ICP không đổi. Kết quả của sự gia tăng ICP sau đó, áp lực động mạch tăng trở lại và theo cách này tạo ra một vòng luẩn quẩn.

Bệnh tật & ốm đau

Phản xạ Cushing có liên quan đến lâm sàng với tất cả sự gia tăng áp lực nội sọ và do đó có thể liên quan trong bối cảnh chảy máu, rối loạn dịch não tủy, đột quỵ, hình thành phù nề, sau chấn thương hoặc trong khối u.

Các dấu hiệu của tăng áp lực nội sọ là, ví dụ, các triệu chứng như đau đầu dữ dội hơn hoặc ít hơn, nôn mửa hoặc phù nề trong nhú dây thần kinh thị giác. Có thể chẩn đoán phù bằng kính soi đáy mắt.

Nếu một số triệu chứng xuất hiện cùng một lúc, thì có một cái gọi là bộ ba áp lực não. Tam thất thường đi kèm với các tác dụng phụ như chóng mặt, tê liệt cơ mắt, nhịp tim chậm hoặc hô hấp và suy giảm ý thức. Tình trạng vắng mặt cho đến hôn mê có thể xảy ra trong bối cảnh tăng áp lực nội sọ. Thông thường, bệnh nhân bị bồn chồn nhiều hơn trong thời gian đầu và bị tăng huyết áp và giảm nhịp tim như một phần của phản xạ Cushing.

Bệnh nhân có áp lực nội sọ cao được theo dõi bằng thuốc chăm sóc đặc biệt và đặt trên giường với thân trên nâng lên 30 hoặc 45 độ. Đầu của bạn phải càng thẳng càng tốt để quá trình dẫn lưu tĩnh mạch có thể diễn ra mà không bị tắc nghẽn. Khi giảm thông khí nhẹ, các mạch máu thu hẹp. Bằng cách này, có thể giảm nhẹ ICP về mặt điều trị.

Việc điều trị thêm tùy thuộc vào nguyên nhân gây tăng áp lực. Phù có thể được giải quyết hoặc giảm bớt bằng cách dùng thuốc lợi tiểu. Trong trường hợp quá trình tự điều chỉnh không có hiệu lực đối với huyết áp trong não, bệnh nhân tăng áp lực nội sọ được theo dõi chặt chẽ về huyết áp của họ. Các phép đo huyết áp xâm lấn thường được sử dụng cho mục đích này. Bằng cách này, nếu không có phản xạ Cushing, có thể can thiệp. Có nhiều loại thuốc khác nhau để can thiệp, có thể duy trì huyết áp sinh lý và bằng cách này, một mặt, có tác động lên áp lực nội sọ và mặt khác, có thể đảm bảo cung cấp máu cho mô não. Tăng áp lực nội sọ có thể là một tình huống đe dọa tính mạng.