Bệnh thần kinh đái tháo đường

bên trong bệnh thần kinh đái tháo đường nó là một bệnh về dây thần kinh có thể phát sinh như một phần của bệnh đái tháo đường lâu đời. Các triệu chứng thường bắt đầu ở khu vực bàn chân và có thể tự biểu hiện bằng mất nhạy cảm và ngứa ran, nhưng cũng có thể kèm theo triệu chứng tê liệt.

Bệnh thần kinh tiểu đường là gì?

Bệnh lý thần kinh do đái tháo đường biểu hiện ban đầu qua các cơn đau chân không đặc hiệu và các cảm giác bất thường ở các chi. Cảm giác ngứa ran ngày càng tăng là điển hình, thường liên quan đến rối loạn cảm giác và tê.
© Reing - stock.adobe.com

Bệnh thần kinh là một bệnh của dây thần kinh (chính xác hơn là các dây thần kinh ngoại vi, tức là tất cả các dây thần kinh trong cơ thể, ngoại trừ não và tủy sống), có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Bệnh thần kinh tiểu đường là tổn thương thần kinh điển hình có thể xảy ra do bệnh tiểu đường (đái tháo đường).

Bệnh thần kinh do tiểu đường xảy ra ở khoảng 30% bệnh nhân tiểu đường trong suốt cuộc đời của họ. Tổn thương dây thần kinh này có thể dẫn đến nhiều loại phàn nàn. Bệnh thần kinh do đái tháo đường thường biểu hiện trong bệnh viêm đa dây thần kinh ngoại biên, trong đó nhiều dây thần kinh bị ảnh hưởng như nhau, và trong bệnh thần kinh tự chủ, tức là bệnh của dây thần kinh của hệ thần kinh không tự chủ.

nguyên nhân

Các yếu tố chính xác đằng sau sự phát triển của bệnh thần kinh tiểu đường vẫn chưa được hiểu rõ. Lượng đường trong máu tăng chắc chắn đóng một vai trò quyết định trong sự phát triển của bệnh thần kinh đái tháo đường.

Bệnh thần kinh ở bệnh nhân tiểu đường kiểm soát đường huyết kém phát triển trung bình nhanh hơn nhiều so với bệnh nhân được kiểm soát tốt.

Một yếu tố gây ra sự phá hủy các tế bào thần kinh trong bệnh thần kinh đái tháo đường là sự hình thành các hợp chất đường-protein, có thể phát sinh ở nồng độ đường trong máu cao và có tác động trực tiếp gây tổn hại đến các tế bào thần kinh.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh lý thần kinh do đái tháo đường biểu hiện ban đầu qua các cơn đau chân không đặc hiệu và các cảm giác bất thường ở các chi. Cảm giác ngứa ran ngày càng tăng là điển hình, thường liên quan đến rối loạn cảm giác và tê. Trong bệnh thần kinh do đái tháo đường, chân nhạy cảm hơn với các kích thích xúc giác.

Điều này thường dẫn đến cảm giác kỳ lạ khi đi tất hoặc quần bó, thường bắt đầu từ ngón chân và tỏa ra từ đó xuống cẳng chân. Ngoài ra, đặc điểm là các vết thương nhỏ, hầu như không thể nhìn thấy trên bàn chân, chúng sẽ to ra trong quá trình bệnh và có thể gây ra tổn thương không thể phục hồi.

Hơn nữa, bệnh có thể tự biểu hiện như một cảm giác khó chịu. Cảm giác bệnh điển hình xảy ra chủ yếu với các khiếu nại mãn tính. Nó biểu hiện ở da xanh xao, thường xuyên đổ mồ hôi và các vấn đề về tim mạch. Các vùng da bị ảnh hưởng bởi bệnh thần kinh cũng cảm thấy lạnh và thường có sự đổi màu đáng chú ý.

Nếu bệnh thần kinh tiểu đường không được điều trị, các bệnh thứ phát nghiêm trọng có thể phát triển. Ban đầu, có nguy cơ tổn thương mạch máu và tắc mạch. Nó có thể dẫn đến việc cung cấp không đủ cho các cơ quan khác nhau, có thể dẫn đến các biến chứng khác. Ngoài ra, có nguy cơ bị nhiễm trùng ở các vùng bị ảnh hưởng trên chân, có thể dẫn đến áp xe và loét.

Chẩn đoán & khóa học

Thường thì chẩn đoán bệnh thần kinh do đái tháo đường chỉ được thực hiện khi bệnh nhân có các triệu chứng như một cảm giác ngứa ran ở bàn chân của bạn.

Tuy nhiên, chẩn đoán có thể được thực hiện sớm hơn bằng cách đặc biệt tìm kiếm các triệu chứng của bệnh thần kinh do tiểu đường ở bệnh nhân tiểu đường. Bệnh viêm đa dây thần kinh ngoại biên thường biểu hiện đầu tiên ở việc giảm độ nhạy cảm và nhạy cảm với nhiệt độ, ban đầu thường ảnh hưởng đến ngón chân, bàn chân và cẳng chân dưới dạng cổ chân.

Một khả năng để chẩn đoán sớm là sử dụng một âm thoa để kiểm tra cảm giác rung động ở những điểm này. Cảm giác nhiệt độ cũng có thể được kiểm tra bằng cách chạm vào bàn chân bằng các vật ấm hoặc lạnh.

Chức năng của các dây thần kinh cũng có thể được kiểm tra kỹ hơn bằng cách kiểm tra các phản xạ bằng búa phản xạ.Có thể kiểm tra chi tiết hơn các dây thần kinh bằng cách sử dụng điện thần kinh (ENG) và điện cơ (EMG).

Trong bối cảnh của bệnh thần kinh tự trị, bệnh thần kinh do tiểu đường dẫn đến rối loạn điều hòa hệ thống tim mạch. B. trong ECG dài hạn và cái gọi là xét nghiệm Schellong, bao gồm các phép đo huyết áp khi nằm và sau khi thức dậy.

Các biến chứng

Bệnh thần kinh tiểu đường phát sinh trong bối cảnh của bệnh tiểu đường. Thực tế là nồng độ đường trong máu liên tục tăng cao, có nhiều biến chứng khác nhau. Các phân tử đường có thể kết hợp với protein, do đó có thể làm tắc các mạch nhỏ nhất, dẫn đến không cung cấp đủ cho các cơ quan khác nhau.

Một ví dụ về điều này là các dây thần kinh (bệnh thần kinh do tiểu đường), có thể dẫn đến rối loạn nhạy cảm và các triệu chứng tê liệt. Đây là trường hợp đặc biệt ở bàn chân. Người bị ảnh hưởng thường không nhận thấy rằng có những vết thương nhỏ trên bàn chân và không chú ý đến chúng. Các vết thương có thể to ra theo thời gian và gây ra những tổn thương không thể phục hồi, vì cũng có những rối loạn chữa lành vết thương do bệnh tiểu đường.

Nó cũng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Điều này có thể khiến bàn chân bị chết và trong trường hợp xấu nhất là phải cắt bỏ (bàn chân của bệnh nhân tiểu đường). Hơn nữa, các mạch trong võng mạc bị tắc nghẽn, có thể dẫn đến suy giảm thị lực. Trong trường hợp xấu nhất, điều này thậm chí có thể dẫn đến mù lòa (bệnh võng mạc tiểu đường).

Thông thường, bệnh tiểu đường dẫn đến rối loạn chức năng thận, có thể dẫn đến suy hoàn toàn (bệnh thận do tiểu đường). Chất lượng cuộc sống bị suy giảm nghiêm trọng và có thể phải can thiệp lọc máu, thậm chí phải ghép thận.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu người liên quan bị rối loạn nhạy cảm, tê hoặc cảm giác ngứa ran trên da, điều này được coi là bất thường. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục hoặc nếu chúng tăng về cường độ và phạm vi, phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Nếu có dấu hiệu liệt, hãy đi khám càng sớm càng tốt.

Trong trường hợp đau chân hoặc suy giảm khả năng vận động thì nên đi khám. Nếu có quá mẫn cảm với cảm giác chạm vào người khác hoặc quần áo trên da, thì có nguyên nhân cần quan tâm. Nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để có thể tìm ra nguyên nhân của sự bất tiện này.

Nếu nhận thức thay đổi về ảnh hưởng của nhiệt độ phát triển ở ngón chân, bàn chân và cẳng chân, thì cần phải đi khám bác sĩ. Nếu bạn cảm thấy nhìn chung không khỏe hoặc có cảm giác mơ hồ rằng có sự khác biệt, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Các triệu chứng có thể xuất hiện ở bất cứ đâu trên cơ thể, nhưng chân và bàn chân có khả năng bị ảnh hưởng nhất.

Do đó, bác sĩ nên được tư vấn càng sớm càng tốt, đặc biệt là nếu có bất thường ở các chi. Nếu có cảm giác kiến ​​bò trên da hoặc cảm giác đau nhàm chán, bỏng rát thì nên đi khám để được chăm sóc y tế. Một số bệnh nhân cho biết có cảm giác xù lông, đây là dấu hiệu cho thấy cần đến bác sĩ.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Một yếu tố cần thiết trong điều trị bệnh thần kinh do tiểu đường là kiểm soát lượng đường trong máu một cách nhất quán để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại bệnh tiểu đường, điều này có thể được thực hiện thông qua việc giảm cân, thông qua thuốc viên (được gọi là thuốc trị tiểu đường uống) hoặc thông qua tiêm insulin. Đau có thể xảy ra trong bối cảnh viêm đa dây thần kinh có thể được điều trị triệu chứng bằng thuốc giảm đau.

Cái gọi là thuốc giảm đau, ảnh hưởng đến cảm nhận về cơn đau, cũng đóng một vai trò ở đây. B. thuốc chống trầm cảm hoặc chống động kinh đóng một vai trò quan trọng. Các lựa chọn điều trị khác bao gồm sử dụng vitamin B (vitamin B1, B6 và B12) và các axit béo như axit alpha-lipoic và axit gamma-linolenic.

Một số hậu quả của bệnh thần kinh tự trị có thể được điều trị cụ thể. Ví dụ, bệnh thần kinh do tiểu đường có thể dẫn đến bất lực, khó tiêu và tăng huyết áp, tất cả đều có thể được điều trị bằng các loại thuốc cụ thể.

Triển vọng & dự báo

Mặc dù bệnh tiểu đường không thể chữa khỏi, nhưng tiên lượng cho bệnh thần kinh do tiểu đường được coi là thuận lợi ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường trong một thời gian ngắn.

Tiên lượng xấu hơn ở những bệnh nhân lâu năm. Tuổi thọ bị rút ngắn rất nhiều, đặc biệt là ở những bệnh nhân đã bị tiểu đường vài năm kèm thêm bệnh lý thần kinh do tiểu đường. Ngày càng có nhiều rối loạn chức năng thận và có thể bị mù. Chất lượng cuộc sống bị giảm sút và tăng nguy cơ mắc chứng rối loạn tâm thần.

Những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường chỉ vài tháng trước đây có cơ hội tốt để giảm các triệu chứng của họ bằng cách thay đổi lối sống nhất quán và điều trị y tế tốt.

Mục đích của điều trị là ngăn chặn bệnh tiến triển. Với khả năng y học ngày nay, điều này thành công trong hầu hết các trường hợp với những bệnh nhân này. Nếu lượng đường trong máu được điều chỉnh tối ưu và bệnh nhân sống khỏe mạnh thì sức khỏe sẽ được cải thiện. Ngoài việc tập thể dục đầy đủ và duy trì cân nặng bình thường, cần tránh vận động quá sức.

Việc giảm căng thẳng và sử dụng các kỹ thuật thư giãn để bù đắp cho những thách thức hàng ngày cũng giúp đối phó với bệnh tật. Nếu các khuyến nghị được tuân thủ, bệnh nhân có thể ngăn ngừa các triệu chứng xảy ra thêm.

Phòng ngừa

Phòng bệnh thần kinh do đái tháo đường tốt nhất là điều trị tốt bệnh đái tháo đường. Việc phát hiện sớm bệnh tiểu đường cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc này, nhằm giữ cho thời gian bệnh nhân có lượng đường trong máu cao không kiểm soát được càng ngắn càng tốt.

Ngoài ra, nên tránh rượu, đặc biệt là khi các dấu hiệu của bệnh thần kinh đang bắt đầu, vì điều này có thể dẫn đến tổn thương thêm các dây thần kinh. Một biến chứng đáng sợ của bệnh thần kinh do tiểu đường là hội chứng bàn chân do tiểu đường: Do giảm độ nhạy cảm, các vết thương nhỏ trên bàn chân xảy ra thường xuyên hơn, lâu lành hơn do bệnh tiểu đường.

Thường thì phải cắt cụt chi ở giai đoạn cuối. Để ngăn chặn điều này, bàn chân nên v.d. được soi gương và nhanh chóng hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu có vấn đề.

Chăm sóc sau

Do diễn tiến mãn tính của bệnh tiểu đường, bệnh nhân nên thường xuyên đến khám bác sĩ gia đình và đến các bác sĩ chuyên khoa thích hợp để kiểm soát. Do bệnh đái tháo đường thường cũng ảnh hưởng đến thần kinh nên bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa thần kinh để kiểm tra chức năng của thần kinh và tiến hành điều trị nếu cần thiết. Các dây thần kinh bị tổn thương đến mức tê liệt hoặc yếu cơ.

Do đó, bác sĩ gia đình nên xem xét bàn chân trong quá trình tư vấn, vì các chấn thương thường được bệnh nhân bỏ qua do tổn thương dây thần kinh. Trong trường hợp xấu nhất, cắt cụt chi có thể được xem xét trong trường hợp bàn chân bị tổn thương nhiều (bàn chân của bệnh nhân tiểu đường). Ngoài ra, lượng đường cũng cần được kiểm tra để kiểm soát việc đặt thuốc và bắt đầu thay đổi nếu cần thiết.

Trong trường hợp mới phát hiện bệnh đái tháo đường, bệnh nhân cần được điều trị bằng thuốc và tập luyện, vì việc uống thuốc có thể rất phức tạp. Ngoài thần kinh, các cơ quan khác cũng thường xuyên bị ảnh hưởng bởi bệnh đái tháo đường. Do đó, bệnh nhân cũng nên được bác sĩ nhãn khoa khám sức khỏe định kỳ hàng năm, bác sĩ nhãn khoa có thể sử dụng quỹ đạo của mắt để xác định những thay đổi trong võng mạc có thể dẫn đến mù lòa.

Ngoài ra, bác sĩ thận học nên được tư vấn thường xuyên, vì tổn thương thận không phải là hiếm và có thể dẫn đến suy thận nếu không điều trị đái tháo đường.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh thần kinh do tiểu đường thường cần điều trị y tế. Tuy nhiên, bệnh nhân tiểu đường cũng có thể tự hành động để bảo vệ mình khỏi hậu quả của rối loạn thần kinh.

Một trong những biện pháp quan trọng nhất là đo lượng đường trong máu. Việc này cần được thực hiện với sự tư vấn của bác sĩ và vào những thời điểm xác định rõ ràng. Việc kiểm soát mỡ máu, chỉ số khối cơ thể (BMI), huyết áp và vòng eo cũng rất quan trọng. Ngoài ra, bệnh nhân tiểu đường được khuyến cáo nên chăm sóc tốt cho thần kinh và tránh căng thẳng càng nhiều càng tốt. Tránh các yếu tố gây hại cho thần kinh như nicotine và rượu cũng được khuyến khích.

Nếu bệnh nhân tiểu đường thừa cân, thì nên giảm cân. Một chế độ ăn uống cân bằng và tập thể dục đủ giúp ích ở đây. Bất kỳ ai muốn chơi thể thao bất chấp bệnh thần kinh do tiểu đường đều nên nói chuyện trước với bác sĩ để làm rõ các hạn chế và lựa chọn cá nhân.

Vì vậy, bàn chân không phải chịu gánh nặng như nhau trong mọi môn thể thao. Việc sử dụng giày hoặc đế lót cho bệnh nhân tiểu đường cũng đóng một vai trò quan trọng. Kiểm soát và chăm sóc bàn chân hàng ngày cũng quan trọng không kém.

Ngoài ra, bệnh nhân tiểu đường nên đi khám phòng ngừa thường xuyên và kiểm tra các tổn thương thần kinh có thể xảy ra mỗi năm một lần. Trọng tâm chủ yếu tập trung vào bàn chân.

Các biện pháp cuối cùng phù hợp nhất với cá nhân nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc.