Ống tụy

Tuyến tụy sản xuất bài tiết tiêu hóa, thông qua Ống tụy đạt đến đỉnh của ruột non. Nếu ống dẫn hoặc miệng bị thu hẹp, chẳng hạn do sỏi mật thông thường, dịch tụy tích tụ, có thể dẫn đến viêm tụy.

Ống tụy là gì?

Ống tụy là ống dẫn của phần ngoại tiết của tuyến tụy. Nó phân nhánh vào acini của nhu mô tụy, nơi nó hấp thụ các enzym tiêu hóa được tiết ra và vận chuyển chúng đến tá tràng. Ống tụy mở ra tại nhú tá tràng chính (Vater) ở phần đi xuống của tá tràng.

Giải phẫu & cấu trúc

Hệ thống ống tụy bao gồm các phần nội nhãn và liên cầu và ống chính, ống tụy. Trong acini bắt đầu xuất hiện các mảnh tiếp xúc với đường kính nhỏ và biểu mô thấp.

Ở nhiều tuyến nước bọt khác, các sọc với biểu mô hình trụ theo các mảnh tiếp xúc. Các mảnh dải như vậy bị thiếu trong tuyến tụy. Nhu mô tụy được chia thành các tiểu thùy. Mỗi tiểu thùy này, bao gồm một số tuyến âm thanh, treo từ một ống bài tiết kết hợp các mảnh tiếp xúc. Các mặt cắt liên cầu cho thấy một biểu mô hình lăng trụ cao với các vi nhung mao ngắn và tiết ra chất nhầy trung tính, giàu sialomucin. Chúng mở vào ống tụy, ống này chạy dọc theo tuyến tụy. Về mặt mô học, nó giống với các bộ phận liên khối; Tuy nhiên, ở đây, các tế bào bong ra xảy ra và các tuyến mucoid cô lập mở ra.

Ống tụy chính (Wirsungi) dày 2 mm và trong hầu hết các trường hợp kết thúc cùng với ống mật chủ, ống mật chủ, trên nhú tá tràng lớn. Miệng được hình thành bởi một cơ vòng, cơ vòng Oddi. Trong quá trình phát triển phôi thai, tuyến tụy và các ống bài tiết của nó phát sinh từ sự hợp nhất của tuyến tụy ở bụng và tuyến tụy. Sự hợp nhất này không xảy ra ở 6-10% số người và một tuyến tụy được tạo ra. Những người này có một ống tụy nhỏ hoặc tuyến phụ (Santorini) mở ra ở phần nhú tá tràng.

Chức năng & nhiệm vụ

Ống tụy vận chuyển các enzym tiêu hóa được hình thành trong tuyến tụy đến tá tràng. Đó là lipase (để tiêu hóa chất béo), amylase (để phân tách carbohydrate) và protease. Các protease được giải phóng dưới dạng proenzyme, tức là các tiền chất không hoạt động. Chúng chỉ được kích hoạt trong ruột non để ngăn tuyến tụy tự tiêu hóa. Các protease này là trypsin, chymotrypsin, elastase, phospholipase A và carboxypeptidase.

Axit mật xâm nhập vào tuyến tụy cũng có thể kích hoạt quá trình tự tiêu hóa. Tuy nhiên, áp suất trong hệ thống ống tụy cao hơn trong hệ thống ống mật, điều này ngăn cản sự trào ngược của dịch mật. Chất béo và axit amin trong thực phẩm gây ra việc sản xuất cholecystokinin trong tế bào I của tá tràng và hỗng tràng. Điều này, cũng như kích thích sinh dưỡng hoặc thần kinh, kích thích các tế bào acinar của tuyến tụy sản xuất và tiết ra các enzym tiêu hóa. Secretin, được hình thành trong các tế bào S của tá tràng khi chyme từ dạ dày làm giảm độ pH trong tá tràng, thúc đẩy quá trình giải phóng nước, bicarbonat và mucin trong tế bào của ống tụy.

Tổng cộng 1000-2000 ml dịch tiết tuyến tụy được sản xuất mỗi ngày, được chuyển về phía trước bởi áp suất bài tiết. Ống tụy không chứa bất kỳ tế bào biểu mô nào nên nó không thể co lại.

Bệnh tật

Sỏi mật và khối u trên hoặc bên cạnh Papilla duodeni Vateri có thể làm tắc nghẽn ống hoặc nén nó từ bên ngoài. Túi thừa tá tràng có thể làm suy giảm chức năng cơ vòng Oddi.

Trong những trường hợp này, dịch tụy tiết ngược trở lại tuyến tụy. Các enzym phân giải protein sau đó được kích hoạt trong hệ thống ống tụy, dẫn đến tụy tự tiêu, hoại tử và viêm tụy cấp. Elastase tấn công thành mạch, gây chảy máu. Lipase và axit mật gây hoại tử mô mỡ. Phospholipase A chuyển hóa lecithin thành lysolecithin gây độc tế bào. Kallikrein cũng được hình thành trong tuyến tụy, trong số những thứ khác. Khi được kích hoạt, bradykinin được giải phóng, gây giãn mạch và thậm chí gây sốc. Tụy cấp có tỷ lệ tử vong chung là 10 - 20%.

Chấn thương có thể làm rách các ống dẫn sữa. Sự rò rỉ của men tụy vào ổ bụng gây hoại tử và viêm phúc mạc ở đó. Hoại tử tự tiêu trong tuyến tụy dẫn đến xơ hóa và sẹo hẹp ống tụy ở vùng bị ảnh hưởng, và sự hẹp này làm tăng nguy cơ tái viêm tụy. Mô tụy phía trước teo hẹp.

Mặc dù nó thường không có triệu chứng, nhưng một tuyến tụy thúc đẩy sự phát triển của viêm tụy cấp hoặc mãn tính nếu u nhú tá tràng không đủ khả năng dẫn lưu hoặc chỉ bị hẹp nhẹ, ví dụ như do viêm khu trú. Ung thư biểu mô tuyến ống bài tiết cũng xuất hiện từ các tế bào biểu mô của ống bài tiết. Nó có tỷ lệ mắc bệnh thấp là 10 trên 100.000 người mỗi năm, nhưng cho đến nay là loại ung thư tuyến tụy phổ biến nhất.

Nó rất ác tính và có tỷ lệ tử vong cao. Ung thư biểu mô tuyến tụy hầu hết nằm ở phần đầu của tuyến tụy, có thể dẫn đến hẹp các bộ phận nội tụy của ống tụy và ống mật chủ. Các triệu chứng chỉ xuất hiện ở giai đoạn muộn, do đó, khối u thường không thể hoạt động được khi chẩn đoán.

Mặt khác, các khối u trên nhú Vateri, có mô học giống như ung thư biểu mô tuyến tụy, gây vàng da sớm do sự tồn đọng của mật. Điều này dẫn đến chẩn đoán nhanh hơn, đó là lý do tại sao những khối u này có tiên lượng tốt hơn.

Các bệnh điển hình và phổ biến của tuyến tụy

• Viêm tụy (viêm tụy)
• Ung thư tuyến tụy (ung thư tuyến tụy)
• Đái tháo đường