Như Sự tổng hợp xương là một thủ tục phẫu thuật để điều trị gãy xương. Các xương gãy riêng lẻ được nối lại với nhau bằng nhiều dụng cụ hỗ trợ khác nhau như đinh, vít, đĩa và dây.
Sự tổng hợp xương là gì?
Thuật ngữ y học tổng hợp xương được dịch trong tiếng Đức với liên kết xương. Đây là thuật ngữ chung cho các can thiệp phẫu thuật khác nhau để đưa các xương gãy trở lại với nhau.
Bằng cách sử dụng các dụng cụ hỗ trợ kết nối khác nhau, các xương gãy được ổn định trở lại để chúng có thể phát triển lại với nhau như dự kiến của giải phẫu người. Mục đích của quá trình tổng hợp xương là đưa xương trở lại với nhau ở dạng ban đầu. Vị trí gãy xương được ổn định và phục hồi chức năng của xương bị ảnh hưởng cho đến khi nó lành lại.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Có các thủ tục khác nhau:
- Tổng hợp xương móng nội tủy
- Cố định tấm
- Vít cố định
- Cố định dây Kirschner (tốt nhất là ở trẻ em)
- Sự tổng hợp xương dây căng
- Bộ định hình bên ngoài
- Nắn hông động cho gãy xương gần xương đùi. Không phải mọi xương gãy đều phải được điều trị bằng phương pháp tạo xương.
Các bác sĩ thực hiện quá trình tạo xương cho các hình ảnh lâm sàng sau:
- Gãy xương khớp
- gãy xương hở do chấn thương các mô mềm và da
- Gãy xương ảnh hưởng đến dây thần kinh và mạch máu
- Gãy xương ở chân
- Nhiều gãy xương (nhiều xương gãy)
- ở những bệnh nhân bị đa chấn thương do đa chấn thương nguy hiểm đến tính mạng
- loãng xương và tuổi già
- ở những bệnh nhân cần vận động nhanh trở lại (ví dụ: vận động viên)
Xương người bao gồm các khối (vỏ cứng) và xương hủy (lõi bên trong mềm). Ống tủy nằm trong các xương lớn, nơi có tủy xương. Các xương được bao bọc trong một màng xương. Theo tuổi tác, tủy xương được thay thế bằng mô mỡ. Trước khi các chuyên gia y tế phẫu thuật chỗ gãy, họ phải đưa phần xương bị ảnh hưởng trở lại đúng vị trí ban đầu. Trong trường hợp gãy xương ít nghiêm trọng hơn, việc giảm này có thể được thực hiện mà không cần phẫu thuật.
Bác sĩ đưa xương trở lại đúng vị trí bằng cách khéo léo định vị, sau đó cố định chỗ gãy bằng băng chắc để xương không bị trượt trở lại. Trong trường hợp này, vết gãy có thể tự lành mà không cần phẫu thuật. Với phương pháp lấy xương đinh nội tủy, bác sĩ phẫu thuật mở khoang tủy của xương bị ảnh hưởng bằng cách sử dụng dùi hoặc dây. Một dây dẫn được đi qua kênh này và được đẩy vào khoang tủy xương bằng cách sử dụng doa. Thông qua quá trình này, ống tủy được mở rộng và cung cấp một chiếc đinh dài đóng vai trò như một thanh nẹp bên trong xương gãy. Kiểm soát tia X đảm bảo vị trí chính xác của móng tay. Nếu cần thiết, đinh được khóa bằng chốt ngang (đinh khóa) để ngăn nó dịch chuyển trong ống tủy.
Với việc cố định tấm, phần xương gãy được lộ ra và được cung cấp một tấm tương ứng về mặt giải phẫu với xương và được gắn chặt bằng vít sao cho nó kết nối các mảnh với nhau. Quá trình tạo xương bằng vít hoạt động với vít trễ và vít hủy. Sau khi mở xương, vít trễ trượt qua một lỗ trên vỏ não. Ở đầu đối diện, một lỗ nhỏ hơn nhiều được khoan và luồn một sợi chỉ vào, được kết nối với vít trễ. Đây là cách phần xương gãy được giữ lại với nhau. Vít hủy có hình dạng giống như một trục dài. Ở đây, vít cũng được gắn chặt qua các lỗ khoan phía sau mảnh vỡ bằng một sợi chỉ. Dây cố định Kirschner thích hợp để điều chỉnh gãy xương ở các xương nhỏ hơn như ngón tay hoặc ngón chân.
Dây Kirschner được luồn qua vỏ xương vào sâu trong xương hủy của xương, với đầu trên còn lại ở bên ngoài để có thể kéo ra lại sau khi vết gãy đã lành. Phương pháp này không đủ ổn định, do đó cần phải sử dụng một lớp thạch cao hoặc một thanh nẹp để chịu tải. Với quá trình tạo xương bằng dây căng, các mảnh xương riêng lẻ được nối với nhau bằng các dây nhọn. Chúng chạy vuông góc và song song qua khe nứt gãy. Các đầu bên ngoài được bắt chéo và được cung cấp một vòng dây mềm (clerage). Văn phòng sách đối diện được cung cấp một kênh mà vòng dây được lặp lại. Bác sĩ phẫu thuật kéo căng chúng thật chặt để giữ chặt các mảnh sách với nhau và chuyển đổi lực kéo thực sự kéo các xương gãy riêng lẻ thành lực nén. Các mảnh xương bị đẩy vào nhau.
Dụng cụ cố định bên ngoài cố định chỗ gãy xương bằng thiết bị bên ngoài. Ổ gãy được cố định bằng ghim vào hai bên xương. Chúng được gắn vào bên trái và bên phải bằng cách tạo ra những vết cắt nhỏ qua da và được kết nối với một thanh chống kim loại mang lại sự ổn định cần thiết. Vít hông động được sử dụng cho gãy cổ xương đùi. Một vít được lắp vào phần cổ khớp háng gần khớp háng nhất bằng dây dẫn hướng. Vít được vặn vào chỏm xương đùi bằng một sợi ngắn và dày.
Một tấm kim loại được vặn vào vùng trên, bên ngoài của xương đùi. Đầu không ren của trục vít trượt qua một ống để trọng lượng cơ thể của bệnh nhân làm lệch áp lực tải và vết gãy được đẩy vào nhau.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Sau khi thực hiện quá trình tạo xương, bước đầu tiên bác sĩ sẽ khâu các cơ, tiếp theo là các lớp mô liên kết và da. Các thủ thuật tạo xương là những can thiệp thường quy, nhưng đôi khi không thể loại trừ các biến chứng.
Trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể xảy ra hiện tượng dính gân, cứng khớp, cong sụn, cơ, gân và dây thần kinh, hội chứng khoang, thiếu hoặc không đủ khả năng chữa lành gãy xương (giả xương), hoại tử xương (chết từng mảnh xương riêng lẻ) và nhiễm trùng xương và màng xương. Các rủi ro hoạt động chung là chảy máu, hình thành cục máu đông, chấn thương thần kinh, nhiễm trùng cục bộ, sự cố gây mê, phản ứng dị ứng với các chất riêng biệt và sẹo. Ngay khi tình hình hậu phẫu cho phép, bệnh nhân tiêu xương nên vận động trở lại càng sớm càng tốt, nghỉ ngơi quá nhiều là cách tiếp cận sai lầm và có thể dẫn đến các biến chứng như cứng khớp.
Vật lý trị liệu là cách lý tưởng để trở lại tình trạng căng thẳng bình thường sau thời gian nằm viện. Vật liệu tạo xương như đinh vít, dây và đĩa được lấy ra khỏi cánh tay và vai trong thời gian từ 6 đến 24 tháng đối với xương gãy và sau 12 đến 24 tháng đối với gãy ở vùng chân.
.jpg)
.jpg)
