Suy giáp

Khái niệm của Suy giáp đề cập đến trạng thái bình thường của mạch kiểm soát tuyến yên-tuyến giáp và do đó đảm nhận chức năng nội tiết tố đầy đủ của cả hai cơ quan. Vòng điều khiển còn được gọi là vòng lặp thyrotropic. Trong các bệnh khác nhau về tuyến giáp, tuyến yên và vùng dưới đồi, nó di chuyển ra bên ngoài suy giáp.

Euthyroidism là gì?

Tuyến giáp là một cơ quan tiết ra hormone. Nó hoạt động theo cái gọi là vòng điều khiển thyrotropic, được kéo dài giữa tuyến giáp và tuyến yên. Cơ chế điều hòa này kiểm soát nồng độ hormone tuyến giáp trong huyết tương. Một trong những hormone tuyến giáp quan trọng nhất là thyroxine, hoạt động như một prohormone trên các thụ thể trong hệ thần kinh trung ương.

Thuật ngữ lâm sàng euthyroidism mô tả trạng thái bình thường của tuyến giáp khỏe mạnh và do đó, vòng kiểm soát tuyến giáp đóng lại không bị xáo trộn khi tuyến giáp hoạt động đầy đủ. Thông thường thuật ngữ này không tương ứng với cụm từ 'tuyến giáp khỏe mạnh', nhưng được sử dụng nhiều hơn liên quan đến sự hình thành bướu cổ. Trong bướu cổ tuyến giáp, tuyến giáp to lên nhưng hoạt động bình thường.

Điều trị hormone tuyến giáp cho bệnh suy giáp hoặc các bệnh tương tự cũng thường được gọi là bệnh cường giáp ngay sau khi điều trị cho kết quả tuyến giáp bình thường. Các hiện tượng như tự chủ về chức năng của tuyến giáp hiếm khi được gọi là eutereosis, vì các hoạt động liên quan đến nó thường tạo ra sự cân bằng nội tiết tố dựa trên nhu cầu.

Chức năng & nhiệm vụ

Tuyến giáp là một tuyến nội tiết tố và tạo ra các hormone triiodothyronine, thyroxine và calcitonin. Về mặt lịch sử, nó xuất phát từ mô biểu mô của vòm mang thứ hai. Về mặt giải phẫu nó bao gồm hai vạt được nối với nhau bằng một cầu nối hẹp. Các thùy tuyến giáp có kích thước bằng một quả ô liu.

Nhiệm vụ chính của cơ quan này là sản xuất các hormone tuyến giáp chứa iốt, có trong hầu hết các tế bào của cơ thể và kích thích quá trình chuyển hóa năng lượng. Việc sản xuất các hormone này phụ thuộc vào một vòng kiểm soát bởi hormone TRH của vùng dưới đồi. Hormone này còn được gọi là hormone giải phóng TSH và điều hòa hoạt động của tuyến giáp cùng với hormone kích thích tuyến giáp của tuyến yên.

Vòng điều khiển thyrotropic này có một cơ chế sinh lý phối hợp chính xác. Tuyến yên tiết ra hormone kiểm soát thyrotropin để kích thích tuyến giáp tiết ra thyroxine và triiodothyronine. Quá trình này được đưa trở lại.Các hormone tuyến giáp ức chế sự bài tiết TSH thông qua một khớp nối âm để giữ mức độ cân bằng của tất cả các hormone liên quan. Sự gia tăng TSH lần lượt phụ thuộc vào mức độ giải phóng hormone từ vùng dưới đồi. Hormone này của vùng dưới đồi cung cấp điểm thiết lập cho vòng điều khiển thyrotropic.

Ngoài vòng điều khiển này, các vòng phản hồi khác có liên quan đến việc điều hòa hoạt động của tuyến giáp và tuyến yên. Một trong số đó là cơ chế phản hồi siêu ngắn của TSH. Sự phân phối TSH hoạt động trở lại sự bài tiết của chính nó trong khuôn khổ của mạch điều khiển Brokken-Wiersinga-Prummel. Ngoài nguyên tắc này, cơ chế phản hồi kéo dài của các hormone tuyến giáp cũng đóng một vai trò nhất định trong việc tiết TRH và do đó cuối cùng cũng là bài tiết của tuyến giáp. Điều tương tự cũng áp dụng cho các mạch điều khiển liên kết với protein huyết tương của triiodothyronine và thyroxine.

Vòng điều khiển thyrotropic có thể ở các trạng thái khác nhau. Nếu tình trạng bình thường và vòng kiểm soát được đóng lại với một tuyến giáp đang hoạt động, bác sĩ sẽ nói đến bệnh euthyroidism. Sự sai lệch so với trạng thái tuyến giáp bình thường của vòng kiểm soát phát sinh, ví dụ, trong bối cảnh khủng hoảng nhiễm độc giáp, suy giáp và kháng hormone tuyến giáp.

Bệnh tật & ốm đau

Thuật ngữ euthyroidism loại trừ sự hoạt động của tuyến giáp. Tuy nhiên, thuật ngữ này không nhất thiết loại trừ các bệnh của tuyến giáp. Bản in chỉ cho biết loại trừ các triệu chứng đáng chú ý trong vòng điều khiển thyrotropic.

Bản thân vòng điều khiển thyrotropic có thể mất cân bằng do nhiều bệnh khác nhau. Tuyến giáp kém hoạt động là một nguyên nhân có thể. Là một phần của hiện tượng này, tuyến giáp chỉ tiết ra một lượng nhỏ hormone tuyến giáp. Nguyên nhân của hiện tượng này có thể nằm ở chính tuyến giáp hoặc các cơ quan tác động lên nó, chẳng hạn như vùng dưới đồi.

Suy giáp nguyên phát cũng phá hủy chức năng tuyến giáp của mạch điều khiển thyrotropic. Suy giáp nguyên phát xảy ra khi vòng kiểm soát trong tuyến giáp đã bị phá vỡ. Đây có thể là trường hợp, ví dụ, trong bối cảnh thiếu gia tăng, như có thể xảy ra sau phẫu thuật. Một nguyên nhân khác của hiện tượng được mô tả là rối loạn tuyến giáp tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch chống lại các cấu trúc liên quan.

Suy giáp thứ phát cũng có thể di chuyển vòng điều khiển thyrotropic ra khỏi trạng thái bình thường. Với hiện tượng này, vòng kiểm soát không bị gián đoạn ở tuyến giáp mà ở tuyến yên, như trường hợp suy HVL. Mặt khác, trong suy giáp bậc ba, suy giáp bị rối loạn do thiếu giá trị đích do thiếu TSH. Tình trạng này xảy ra chủ yếu khi vùng dưới đồi bị tổn thương. Tất cả suy giáp đều dựa trên sự thiếu hụt cụ thể.

Điều này được phân biệt với tình trạng bệnh lý của cường giáp, được coi là bệnh lý của tuyến giáp hoạt động quá mức và cũng gây rối loạn chức năng tuyến giáp. Cường giáp nguyên phát là do bệnh lý tiết quá nhiều hormone tuyến giáp do bệnh lý tuyến giáp. Ví dụ, căn bệnh gây bệnh có thể tương ứng với bệnh tự diệt hoặc bệnh Graves. Mặt khác, cường giáp thứ phát là do các bệnh khối u có liên quan đến khối u tuyến yên sản xuất TSH.

Vòng điều khiển thyrotropic cũng có thể nhường chỗ cho nhiễm độc giáp. Trong những trường hợp như vậy, có sự cung cấp quá mức hormone tuyến giáp, có thể xảy ra trong bối cảnh cường giáp hoặc dùng nhiều loại thuốc khác nhau. Một trường hợp đặc biệt của mất cân bằng thyrotropic là tình trạng kháng hormone tuyến giáp, trong đó vòng điều khiển giữa tuyến yên và tuyến giáp tại các thụ thể của tuyến yên bị gián đoạn.