Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi

A hội chứng rượu thai nhi có liên quan đến sự suy giảm đa dạng về nhận thức và phát triển soma của trẻ và biểu hiện bằng việc uống rượu trong thai kỳ. Với tần suất khoảng 1/500, hội chứng nghiện rượu ở thai nhi là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra khuyết tật trí tuệ (trước hội chứng Down).

Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi là gì?

Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi (FAS) được đặc trưng bởi dị tật và thiếu hụt ở trẻ em. Những bất thường sau đây có thể xảy ra ở vùng đầu, chẳng hạn như não nhỏ, bệnh ptosis hoặc u thượng vị.
© Daisy Daisy - stock.adobe.com

Như hội chứng rượu thai nhi (hoặc Bệnh phôi do rượu) là những suy giảm đa dạng của sự phát triển thể chất và tâm lý ở trẻ em do uống rượu trong thai kỳ.

Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng nghiện rượu ở thai nhi biểu hiện dưới dạng tầm vóc thấp, tật đầu nhỏ và các dị tật điển hình trên khuôn mặt như bệnh u mi mắt (mí mắt hẹp lại), rễ mũi trũng, lồi mắt (nếp gấp da ở vùng mí mắt), môi đỏ hẹp, tai sâu, vòm miệng cao và các dị tật khác (dị tật) trên bộ xương, tim, bộ phận sinh dục, mạch máu hoặc thận.

Ngoài ra, các bất thường về hành vi (tăng động, rối loạn chú ý và tập trung) và chậm phát triển tâm thần hoặc tâm thần vận động nói chung là các triệu chứng đặc trưng của hội chứng nghiện rượu thai nhi.

nguyên nhân

Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi có thể bắt nguồn từ việc người mẹ uống rượu trong thai kỳ, mặc dù chưa chứng minh được mối tương quan trực tiếp giữa số lượng và mức độ suy giảm.

Là một chất độc hại tiềm tàng, rượu có thể vượt qua hàng rào nhau thai. Vì trẻ em chỉ có quá trình chuyển hóa đầy đủ chức năng của riêng chúng (chuyển hóa), đặc biệt là để phân hủy rượu và các chất chuyển hóa của nó (ví dụ acetaldehyde), nên chỉ sau khi sinh, cơ thể của trẻ liên quan không thể phân hủy các chất độc này.

Kết quả của ngộ độc, các rối loạn phát triển và dị tật hữu cơ đặc trưng của hội chứng rượu thai nhi xuất hiện. Người ta cũng cho rằng việc mẹ uống rượu không chỉ có tác dụng ức chế quá trình nguyên phân (phân chia tế bào) ở trẻ mà còn có tác động gây tổn hại đến các tế bào Purkinje của tiểu não phôi thai, nơi chịu trách nhiệm phát triển sự cân bằng và phối hợp cơ.

Nguyên nhân của tổn thương tử cung liên quan đến rượu như hội chứng nghiện rượu ở thai nhi vẫn chưa được làm rõ một cách chính xác, mặc dù đã được nghiên cứu chuyên sâu.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi (FAS) được đặc trưng bởi dị tật và thiếu hụt ở trẻ em. Những bất thường sau đây có thể xảy ra ở vùng đầu, chẳng hạn như não nhỏ, bệnh ptosis hoặc u thượng vị. Cũng có thể xảy ra dị tật, có nghĩa là rãnh nhăn giữa mũi và miệng chỉ phát âm yếu hoặc hoàn toàn không có. Đôi khi môi trên mỏng và hàm dưới kém phát triển. Tầm vóc thấp bé đã có thể nhìn thấy khi còn trong bụng mẹ.

Hơn nữa, các dị dạng xương như ngực phễu hoặc giảm sức căng cơ bản của cơ xương (giảm trương lực cơ) nói chung là có thể hình dung được. Các cơ quan nội tạng cũng có thể bị ảnh hưởng bởi các dị tật như dị tật tim hoặc dị tật thận. Ngoài chậm phát triển trí tuệ, tâm thần không yên là một triệu chứng phổ biến của bệnh. Nhiều bệnh nhân bị ADHD (rối loạn tăng động giảm chú ý) ngoài FAS.

Xử lý thông tin và nhận thức bị suy giảm. Điều này dẫn đến việc rút lui xã hội, hoạt động, sợ hãi trước những tình huống mới, dễ bị bóc lột và ảnh hưởng. Rối loạn kiểm soát xung động dẫn đến hành vi hung hăng cũng có thể ảnh hưởng đến đời sống xã hội. Hơn nữa, rối loạn thính giác và thị giác có thể xảy ra. Bệnh nhân trưởng thành cũng dễ bị trầm cảm, nghiện ngập và bất thường trong hành vi tình dục

Chẩn đoán & khóa học

Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng đặc trưng của nó. Nếu cần thiết, người mẹ lạm dụng rượu có thể được phát hiện trong bối cảnh tiền sử hoặc bằng phân tích máu (men gan, ferritin). Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như siêu âm và chụp cắt lớp cộng hưởng từ có thể phát hiện sự suy giảm cấu trúc não như loạn sản (phát triển không mong muốn) của tiểu não hoặc hệ thống não thất cũng như tổn thương ở thận.

Các quy trình chẩn đoán tim mạch (EKG, ống thông tim) cho phép đưa ra các tuyên bố về các dị tật có thể xảy ra của tim. Ngoài ra, các bài kiểm tra phát triển và các phương pháp kiểm tra tâm thần kinh cho phép đánh giá khả năng nhận thức, vận động, xã hội và ngôn ngữ của đứa trẻ có liên quan.

Hội chứng rượu thai nhi phải được phân biệt với hội chứng Edwards (tam nhiễm 18), hội chứng Dubowitz hoặc triplody bằng các xét nghiệm di truyền tế bào. Tiên lượng và diễn biến của hội chứng nghiện rượu thai phụ thuộc phần lớn vào mức độ của tình trạng suy giảm chức năng cụ thể. Chỉ 1/5 trẻ em bị ảnh hưởng bởi hội chứng nghiện rượu thai nhi có thể đi học bình thường, trong khi hơn 30% trẻ em bị tàn tật nặng.

Các biến chứng

Do hội chứng rượu bào thai, có nhiều biến chứng khác nhau ở trẻ sơ sinh. Theo quy luật, trẻ em bị dị tật và chậm phát triển trí tuệ và do đó bị hạn chế tương đối nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày và trong suốt cuộc đời của chúng. Trong hội chứng nghiện rượu ở thai nhi, rối loạn tăng trưởng là nguyên nhân chính.

Điều này có nghĩa là trẻ em có thể bị thấp lùn hoặc bị dị tật tứ chi. Khả năng tập trung cũng bị suy yếu, và nhiều bệnh nhân bị ADHD. Trong một số trường hợp, tính hung hăng vô căn cứ xuất hiện ở trẻ. Việc uống rượu sẽ làm tổn thương cơ tim của trẻ, do đó trong quá trình sinh hoạt có thể dẫn đến rối loạn hệ tim mạch và nhồi máu cơ tim.

Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi không thể điều trị trực tiếp vì nó biểu hiện từ trong bụng mẹ. Tuy nhiên, nó có thể điều trị các khuyết tật tim và các dị tật và rối loạn khác. Nếu điều trị bắt đầu sớm, thường không có tác dụng phụ tiêu cực đáng chú ý.

Những khuyết tật về thể chất và tinh thần có thể được giảm bớt bằng nhiều liệu pháp khác nhau. Tuy nhiên, việc chữa khỏi hoàn toàn là không thể. Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi thường là gánh nặng lớn cho cha mẹ và dẫn đến những phàn nàn về tâm lý cho họ.

Khi nào bạn nên đi khám?

Hội chứng này chắc chắn cần được điều trị. Việc hạn chế nghiện rượu của những người bị ảnh hưởng càng sớm thì khả năng bệnh tích cực càng cao. Tất cả các triệu chứng của bệnh này sau đó có thể được hạn chế. Nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu bệnh nhân uống rượu trong thời kỳ mang thai.

Nghiện có thể được chống lại trong bối cảnh cai nghiện. Các nhà tâm lý học và các phòng khám khác nhau cũng có thể hỗ trợ tại đây. Hơn nữa, sự giúp đỡ của bạn bè và người quen là rất hữu ích. Sau đó, bác sĩ nên được tư vấn nếu trẻ đang mắc các triệu chứng của hội chứng.

Các triệu chứng có thể rất đa dạng, phần lớn là dị tật hoặc rối loạn phát triển. Những phàn nàn này được chẩn đoán càng sớm thì khả năng chữa khỏi càng cao. Các rối loạn về tăng trưởng và khả năng tập trung luôn phải được bác sĩ kiểm tra.

Tính hung hăng vô căn cứ hoặc khuyết tật về tâm thần và tâm lý cũng có thể là các triệu chứng. Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán bệnh được thực hiện bởi bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ đa khoa. Việc điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cá nhân và được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa khác nhau.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi không thể được điều trị theo nguyên nhân. Các khuyết tật về thần kinh như dị tật trên khuôn mặt (ví dụ như hở hàm ếch hoặc môi) hoặc dị tật hữu cơ (dị tật tim) cũng như rối loạn thị giác và thính giác trong một số trường hợp có thể được điều chỉnh bằng phẫu thuật.

Nếu bối cảnh và điều kiện môi trường thuận lợi, những thâm hụt phát triển có thể được bù đắp một phần hoặc những tiềm năng hiện có được kích hoạt. Để bù đắp cho những phát triển không mong muốn về nhận thức, ngôn ngữ, tâm lý và / hoặc xã hội, cần có các biện pháp hỗ trợ thời thơ ấu, thường bao gồm vật lý trị liệu (kỹ năng vận động cơ), liệu pháp nghề nghiệp (kỹ năng hành động thông qua liệu pháp vận động), lời nói (kỹ năng vận động lưỡi, kiểm soát nước bọt) và liệu pháp nuốt khó (liệu pháp nuốt), liệu pháp âm nhạc , Hippotherapy (cưỡi ngựa trị liệu), motopedia (liệu pháp vận động) và tích hợp các giác quan trong trường hợp xử lý không đủ các kích thích bên ngoài hoặc rối loạn các cơ quan cảm giác.

Nên tránh “trị liệu” quá mức cho trẻ bị ảnh hưởng. Ngoài ra, các hỗ trợ tích hợp như hỗ trợ trường học cho trẻ em mắc hội chứng nghiện rượu thai nhi được khuyến khích. Trong trường hợp tăng động giảm chú ý hoặc ADHD do hậu quả của hội chứng nghiện rượu ở thai nhi, các loại thuốc hướng thần như methylphenidate (bao gồm Ritalin, Medikinet.) Cũng được sử dụng trong một số trường hợp.

Ngoài ra, môi trường gia đình hoặc xã hội của những trẻ em bị ảnh hưởng, khoảng 2/3 trong số này lớn lên trong gia đình hoặc gia đình nuôi dưỡng, cần được thông báo và tư vấn toàn diện về các chi tiết cụ thể của hội chứng nghiện rượu ở thai nhi và nếu cần, được hỗ trợ tâm lý.

Triển vọng & dự báo

Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi là một tình trạng không thể chữa khỏi. Việc người mẹ uống rượu trong khi mang thai gây ra những tổn thương vĩnh viễn và không thể khắc phục được cho thai nhi. Trong hầu hết các trường hợp, những suy giảm thể chất và tinh thần cụ thể vẫn tồn tại suốt đời. Các rối loạn hành vi và phát triển là những bất thường kéo dài cần được đánh giá riêng. Tiên lượng do đó phụ thuộc vào mức độ của các rối loạn hiện tại và khác nhau ở mỗi bệnh nhân.

Với việc điều trị sớm và hỗ trợ trẻ ngay sau khi sinh, có thể đạt được những tối ưu hóa góp phần cải thiện lối sống. Tuy nhiên, trong những trường hợp nặng, ngay cả khi đã trưởng thành, bệnh nhân vẫn không thể tự mình đương đầu với cuộc sống nếu không có sự giúp đỡ của nhân viên điều dưỡng hoặc người thân. Trẻ em mắc hội chứng nghiện rượu ở thai nhi thường phải nhập viện trong thời gian dài hơn.

Đặc biệt, trong hai năm đầu đời, chúng ngày càng mắc các bệnh truyền nhiễm hoặc rối loạn phát triển cần được chăm sóc y tế. Trong trường hợp dị tật, can thiệp phẫu thuật được thực hiện để giảm bớt các triệu chứng. Vì việc người mẹ uống rượu trong một số lượng lớn các trường hợp cho thấy một vấn đề xã hội đối với các bậc cha mẹ, nên cũng cần phải làm rõ trẻ được chăm sóc tốt nhất ở đâu. Nếu cha mẹ không thể tự chăm sóc bản thân đầy đủ, cần phải ở trong gia đình hoặc nhà nuôi dưỡng.

Phòng ngừa

Hội chứng rượu ở thai nhi có thể tránh được bằng cách kiêng hoàn toàn rượu khi mang thai. Giáo dục cá nhân và xã hội về rủi ro của việc uống rượu trong thai kỳ cũng như việc phòng ngừa hoặc điều trị sớm việc lạm dụng rượu thể hiện các biện pháp phòng ngừa sâu rộng hơn đối với hội chứng nghiện rượu thai nhi.

Chăm sóc sau

Các lựa chọn chăm sóc theo dõi bị hạn chế nghiêm trọng trong hầu hết các trường hợp mắc hội chứng nghiện rượu. Hội chứng nghiện rượu cần được điều trị ngay từ trước khi đứa trẻ được sinh ra để không có những dị tật, dị tật trên cơ thể trẻ. Các dị tật khác sau khi sinh chỉ có thể được điều trị theo triệu chứng chứ không thể điều trị nguyên nhân, do đó việc chữa lành hoàn toàn thường không thể xảy ra.

Bản thân việc chăm sóc theo dõi dựa trên các triệu chứng chính xác và mức độ nghiêm trọng của chúng xảy ra ở trẻ. Trong hầu hết các trường hợp, trẻ bị phụ thuộc vào vật lý trị liệu hoặc vật lý trị liệu. Nhiều bài tập từ các liệu pháp như vậy cũng có thể được thực hiện tại nhà riêng của bạn, giúp tăng tốc độ chữa bệnh.

Hơn nữa, việc dùng thuốc để giảm bớt các triệu chứng không phải là hiếm. Điều quan trọng là phải đảm bảo liều lượng chính xác và uống thường xuyên để giảm vĩnh viễn các triệu chứng. Hầu hết bệnh nhân mắc hội chứng nghiện rượu cũng phụ thuộc vào điều trị tâm lý và cần sự giúp đỡ, hỗ trợ của bạn bè và gia đình trong cuộc sống hàng ngày. Tuổi thọ của trẻ cũng bị giảm trong nhiều trường hợp.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong hội chứng nghiện rượu thai nhi, việc phụ nữ mang thai uống rượu sẽ dẫn đến suy giảm thể chất và tinh thần của đứa trẻ. Những gì bệnh nhân hoặc những người chịu trách nhiệm chăm sóc trẻ em bị ảnh hưởng có thể tự làm tùy thuộc vào các triệu chứng cụ thể và mức độ nghiêm trọng của khuyết tật.

Nếu khả năng nhận thức của trẻ bị suy giảm, việc can thiệp sớm đầy đủ là rất quan trọng. Các biện pháp hỗ trợ tâm lý và giáo dục có mục tiêu có thể có tác động tích cực đến sự phát triển tinh thần của trẻ. Nếu trẻ gặp khó khăn trong việc nói, liệu pháp ngôn ngữ nên được bắt đầu vào thời điểm thích hợp dưới sự hướng dẫn của nhà trị liệu ngôn ngữ. Điều này cũng có thể giúp trẻ cải thiện các kỹ năng vận động lưỡi thường bị suy giảm và kiểm soát nước bọt.

Sự thiếu hụt về thể chất, đặc biệt là sự kém phát triển của các nhóm cơ khác nhau hoặc rối loạn vận động, ít nhất có thể bù đắp một phần cho sự thiếu hụt phát triển thông qua vật lý trị liệu. Các phương pháp tiếp cận trị liệu nghề nghiệp, nhằm cải thiện khả năng hành động trong cuộc sống hàng ngày, thúc đẩy sự phát triển phù hợp với lứa tuổi.

Thường thì trẻ em không thể học ở một trường tiểu học bình thường. Thậm chí nhiều trường mẫu giáo không thể chăm sóc đầy đủ cho những người bị ảnh hưởng. Do đó, những người chịu trách nhiệm chăm sóc một đứa trẻ mắc hội chứng nghiện rượu thai nhi phải chăm sóc (trước) việc hòa nhập vào trường học một cách tốt.

Nếu trẻ em bị khuyết tật về mặt tinh thần, đặc biệt là do hình dáng bên ngoài thường dễ thấy của chúng và phản ứng của môi trường đối với nó, một nhà tâm lý học trẻ em nên được tư vấn kịp thời.