Hội chứng truyền máu bào thai

Các hội chứng truyền máu bào thai là một dạng lưu lượng máu không đủ có thể gây ra bởi sự nối tiếp nhau trên nhau thai trong các trường hợp song thai một ống dẫn tinh giống hệt nhau. Một trong hai cặp song sinh sẽ nhận được nhiều máu hơn cặp còn lại. Nếu không được điều trị, hội chứng này thường dẫn đến cái chết của cả hai cặp song sinh.

Hội chứng truyền máu bào thai là gì?

Nhóm các bệnh của hội chứng truyền máu qua nhau thai tóm tắt các bệnh khác nhau của thai nhi, có thể bắt nguồn từ việc lưu lượng máu không đủ liên quan đến nhau thai. Một bệnh thuộc nhóm này là hội chứng truyền máu qua bào thai, còn được gọi là Hội chứng song sinh đã được biết đến.

Cũng như tất cả các hội chứng khác trong nhóm bệnh này, hội chứng này cũng dựa trên tình trạng không đủ máu lưu thông kèm theo tình trạng suy dinh dưỡng. Hội chứng truyền máu qua bào thai tương đối hiếm, nhưng biểu hiện của nó thường nghiêm trọng. Chỉ có thai đôi bị ảnh hưởng. Hội chứng xảy ra ở khoảng 12 trong số 100 trường hợp mang thai song sinh giống hệt nhau.

Một nghiên cứu của Canada chỉ ra tỷ lệ hiện mắc là 48 người trong số 142.715 trẻ sơ sinh. Ở những cặp song sinh giống hệt nhau, nhau thai được kết nối với máu của thai nhi và các mạch của nó. Do đó, sự mất cân bằng trao đổi máu có thể phát triển giữa những đứa trẻ chưa sinh, gây ra các triệu chứng riêng lẻ của hội chứng truyền máu thai nhi.

nguyên nhân

Hội chứng truyền máu thai chỉ đề cập đến các trường hợp song thai giống hệt nhau trong đó những đứa trẻ chưa sinh ra có chung một nhau thai. Những trường hợp mang thai này còn được gọi là song thai một đôi. Trong một số lượng lớn các trường hợp, nối mạch máu hình thành trong nhau thai trong những lần mang thai này.

Những kết nối này giữa hai động mạch, hai tĩnh mạch hoặc động mạch và tĩnh mạch tạo ra một bánh nhau với các hệ thống máu thông nhau. Việc truyền máu diễn ra luân phiên qua các lỗ nối của nhau thai. Hầu hết thời gian, kiểu trao đổi máu này không dẫn đến biến chứng, vì sự trao đổi giữa các bào thai thường được cân bằng.

Tuy nhiên, nếu sự trao đổi máu không cân bằng, một trong hai bào thai sinh đôi sẽ mất máu cho anh chị em của mình. Khi anh ta mất nhiều máu hơn lượng máu anh ta nhận được, sự mất cân bằng sẽ xảy ra trong máu. Trong tình huống được mô tả, một cặp song sinh là cặp song sinh hiến tặng. Người còn lại là người nhận song sinh.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Trong TTTS, các triệu chứng thường hiển thị trên siêu âm. Các phàn nàn không đặc hiệu như chứng polyhydramnios xuất hiện khi hội chứng tiến triển. Có sự chênh lệch lớn về lượng nước ối giữa hai cặp song sinh. Thông thường bàng quang tiết niệu của cặp song sinh hiến tặng không thể được hiển thị trên siêu âm. Siêu âm Doppler cho thấy dòng máu cuối tâm trương không có hoặc âm tính.

Trong quá trình này, tim cũng có thể bị mất bù. Cặp song sinh của người nhận lớn hơn nhiều so với người cho và tạo ra nhiều nước ối hơn, do đó phát triển đa ối. Triệu chứng này thường liên quan đến việc tử cung căng quá mức, có thể dẫn đến chuyển dạ sinh non hoặc vỡ túi ối sớm. Do lượng máu tăng lên, người nhận song thai thường bị suy tim hoặc phù toàn thân.

Cặp song sinh của người hiến nhỏ hơn đáng kể so với người nhận do suy dinh dưỡng. Nước ối giảm trong khoang quả của nó. Sau khi sinh, người cho bị thiếu máu. Cả người cho và người nhận đều có thể chết nếu không được điều trị TTTS. Nếu một trong hai thai nhi chết, khoảng một phần ba thời gian thai nhi thứ hai sẽ bị chảy máu đến chết vì nối thông.

chẩn đoán

Bước đầu tiên để chẩn đoán hội chứng truyền máu qua màng thai là chứng minh rằng bạn mang song thai một ống dẫn tinh. Tốt nhất, bạn nên kiểm tra màng đệm từ tuần thứ 9 đến tuần thứ 12 của thai kỳ. Các trường hợp song thai đơn âm đạo được kiểm tra siêu âm chặt chẽ vào mỗi tuần thứ ba.

Trong chẩn đoán phân biệt, bác sĩ phải loại trừ thiểu năng nhau thai khi đưa ra chẩn đoán. Trong trường hợp bị thiểu năng, thai nhi lớn hơn sẽ không có lượng nước ối tăng mạnh. Nếu không được điều trị, hội chứng truyền máu bào thai dẫn đến sinh non và gần như 100% trẻ em tử vong. Nếu mối nguy hiểm được nhận biết và xử lý sớm, tiên lượng tốt hơn một chút. Suy giảm vĩnh viễn là hậu quả thường xuyên của các phương pháp điều trị đảm bảo sự sống còn.

Khi nào bạn nên đi khám?

Hội chứng này luôn phải được điều trị. Nếu không có phương pháp điều trị hoặc nếu điều trị chậm trễ, cả hai trẻ em thường chết vì bệnh này. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh có thể được chẩn đoán như một phần của việc kiểm tra sức khỏe ngay trước khi sinh. Vì lý do này, phụ nữ mang thai nên thường xuyên tham gia các cuộc kiểm tra như vậy để tránh những biến chứng như vậy.

Nếu một thai nhi chết do hội chứng này, thai nhi còn lại cũng thường chết do không đủ máu. Nếu hội chứng được phát hiện, điều trị ngay lập tức là cần thiết. Chẩn đoán và điều trị có thể được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa hoặc tại bệnh viện. Hơn nữa, phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu bệnh nhân chuyển dạ sớm.

Trong trường hợp đó, bạn nên đến bệnh viện trực tiếp. Bác sĩ cấp cứu phải được gọi trong trường hợp khẩn cấp. Sự thành công của điều trị phụ thuộc nhiều vào mức độ nghiêm trọng và thời gian chẩn đoán, do đó không thể đưa ra dự đoán chung. Với chẩn đoán sớm, thường không có biến chứng đặc biệt nào xảy ra.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Cho đến nay, không có phương pháp điều trị nào cho hội chứng truyền máu qua bào thai đảm bảo sự sống sót của trẻ một cách chắc chắn. Nếu các triệu chứng nhẹ, thường cần phải chờ đợi. Nếu tình trạng xấu đi, phương pháp chọc dò nước ối thường được áp dụng trước. Túi ối của người nhận bị thủng. Kết quả thoát nước dẫn đến nhẹ nhõm.

Túi ối không vỡ và không có hiện tượng đẻ non. Phương pháp điều trị triệu chứng này chỉ khắc phục được một phần hậu quả, vì đa ối có thể phát triển trở lại sau khi bị thủng. Một lựa chọn điều trị khác là cắt bỏ bằng laser. Các nối mạch máu bị cắt đứt bằng tia laser và là phương pháp điều trị được lựa chọn cho các hội chứng truyền máu qua thai nhi rõ rệt.

Việc cắt bỏ được thực hiện trước sự phản chiếu của túi ối, làm cho các kết nối mạch máu có thể theo dõi và có thể gia công chính xác bằng tia laser. Các mạch đóng lại và có hai mạch hoàn toàn riêng biệt. Điều trị nhân quả này loại bỏ nguyên nhân của các triệu chứng. Tùy thuộc vào sự hình thành của nhau thai, các biến chứng có thể phát sinh với phương pháp điều trị này.

Ví dụ, có thể tưởng tượng rằng một trong hai cặp song sinh không có đủ nhau thai sau khi cắt bỏ. Trong trường hợp này, cặp song sinh chết. Tuy nhiên, cặp song sinh thứ hai thường sống sót và không bị ảnh hưởng bởi cái chết của người kia do các chu kỳ riêng biệt. Việc soi thai cũng có thể dẫn đến các biến chứng khác như vỡ bàng quang sớm hoặc chảy máu.

Triển vọng & dự báo

Rất khó đánh giá tiên lượng của hội chứng truyền máu qua màng thai. Tuy nhiên, nếu không sử dụng đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm thì thật bất lợi. Theo tình trạng bệnh hiện tại, căn bệnh này không thể được điều trị đầy đủ bởi các bác sĩ do không có khả năng. Đến nay, hội chứng này có thể gây tử vong.

Trước hết, sự phát triển của các cặp song sinh giống hệt nhau trong bụng mẹ được các bác sĩ theo dõi và quan sát. Nếu không có biến chứng nghiêm trọng thì không cần can thiệp thêm vào quá trình tăng trưởng. Trong một số lượng lớn các trường hợp, tiên lượng tốt. Họ sinh con mà không có bất kỳ bất thường hoặc đặc biệt nào khác.

Tuy nhiên, các rối loạn như chảy máu đột ngột hoặc nứt bàng quang rất phổ biến trong thai kỳ. Những trường hợp này, bác sĩ cần can thiệp ngay. Tùy thuộc vào sự tiến triển của thai kỳ mà bắt đầu sinh non. Mục đích là đảm bảo sự sống sót của thai nhi.

Trong hội chứng truyền máu qua bào thai, bất chấp mọi nỗ lực, một cặp song sinh thường tử vong. Cái chết của cả hai cặp song sinh cũng có thể xảy ra. Nếu không thể ổn định tuần hoàn và sinh vật đang phát triển không được cung cấp máu đầy đủ, thì tiên lượng tốt sẽ giảm đi.

Cơ hội hồi phục sẽ tăng lên nếu người mẹ tương lai có thể được chăm sóc bởi một trung tâm sinh được đào tạo tốt.

Phòng ngừa

Không thể ngăn ngừa hội chứng truyền máu qua bào thai. Tuy nhiên, điều trị ở trung tâm có kinh nghiệm có thể ngăn ngừa thai chết lưu.

Chăm sóc sau

Trong trường hợp hội chứng truyền máu, những người bị ảnh hưởng thường không có các biện pháp và lựa chọn đặc biệt hoặc trực tiếp để chăm sóc theo dõi. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng này không may dẫn đến cái chết của cả hai đứa trẻ, do đó không thể tiếp tục chăm sóc theo dõi để giữ cho những đứa trẻ được sống.

Bản thân việc chăm sóc theo dõi hầu hết dựa vào trạng thái tâm lý của cha mẹ và nhằm ngăn ngừa những rối loạn tâm lý hoặc trầm cảm. Theo quy định, cha mẹ bị ảnh hưởng của hội chứng truyền máu phụ thuộc vào sự giúp đỡ và hỗ trợ của bạn bè và gia đình để ngăn chặn những xáo trộn tâm lý đó. Tuy nhiên, việc đến gặp nhà tâm lý học chuyên nghiệp cũng có thể rất hữu ích.

Tiếp xúc với các bậc cha mẹ khác bị ảnh hưởng của hội chứng truyền máu cũng rất thường xuyên được chứng minh là hữu ích. Nếu hai đứa trẻ không chết do hội chứng truyền máu, chúng thường cần được chăm sóc đặc biệt. Tuy nhiên, không có gì lạ khi chỉ một trong hai đứa trẻ sống sót khi được chăm sóc như vậy. Theo quy luật, sức khỏe của người mẹ không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi hội chứng truyền máu nên không bị giảm tuổi thọ.

Bạn có thể tự làm điều đó

Để bảo vệ tính mạng của chính mình và của thế hệ con cái của họ, các bà mẹ tương lai nên tham gia tất cả các cuộc kiểm tra sức khỏe và khám phòng ngừa được đưa ra trong thai kỳ. Trong các kỳ thi này, bệnh được nhận biết và có thể được điều trị.

Trong hội chứng truyền máu qua bào thai, khả năng chữa bệnh tự nhiên không làm giảm các triệu chứng. Trong trường hợp song thai, đúng hơn là thai chết lưu. Vì vậy, các biện pháp tự giúp cho bệnh này là tham gia vào các cuộc kiểm tra trong thời kỳ mang thai hiện tại.

Nếu mẹ sắp sinh nhận thấy những bất thường đột ngột bất chấp mọi biện pháp kiểm soát và làm rõ, mẹ nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức. Điều này cũng áp dụng nếu có cảm giác mơ hồ rằng có điều gì đó không ổn xảy ra với thai nhi. Bà bầu nên tin tưởng vào nhận thức và trực giác của mình và không cho phép mình bị kích thích bởi những người khác hoặc ảnh hưởng. Để bảo vệ bà mẹ và thai nhi, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ một lần nữa nếu bạn nghi ngờ.

Ngoài ra, thai phụ sẽ tự giúp mình và thai nhi nếu giữ được bình tĩnh trong suốt thời gian điều trị và không rơi vào trạng thái sợ hãi, hoảng sợ. Tránh phấn khích không cần thiết, vì điều này đòi hỏi toàn bộ tuần hoàn máu cũng như tuần hoàn máu và có thể làm mất cân bằng.