Rối loạn chuyển hóa lipid

A Rối loạn chuyển hóa lipid xảy ra khi hàm lượng chất béo trong máu vượt quá mức bình thường. Điều này áp dụng cho cả mức tăng cholesterol và chất béo trung tính. Nồng độ lipid trong máu tăng cao dẫn đến rối loạn tim mạch trong trung và dài hạn.

Rối loạn chuyển hóa lipid là gì?

Rối loạn chuyển hóa lipid (rối loạn lipid máu) mô tả sự thay đổi thành phần của chất béo trong máu (lipid). Thường có tăng cholesterol hoặc triglycerid bệnh lý hoặc cả hai. A Rối loạn lipid máu là một thuật ngữ chung cho một số rối loạn chuyển hóa lipid. Chất béo có thể xuất hiện trong máu dưới dạng cholesterol ester hóa và chất béo trung tính (chất béo bình thường). Cholesterol thường được gọi là chất béo, nhưng nó không phải là chất béo. Tuy nhiên, nó được este hóa với các axit béo, là thành phần chính của chất béo.

Chất béo trung tính là chất béo còn được gọi là chất béo dự trữ. Ở đây glycerine được este hóa với các axit béo. Tuy nhiên, toàn bộ nhóm chất đều thuộc về lipit. Để làm cho lipid có thể vận chuyển được, chúng cần các protein vận chuyển liên kết với lipid. Cái gọi là phức hợp protein-lipid được hình thành, được gọi là lipoprotein. Các lipoprotein bao gồm chylomicrons giàu chất béo trung tính, lipoprotein có mật độ rất thấp (VLDL), lipoprotein có mật độ thấp (LDL) và lipoprotein có mật độ cao (HDL).

nguyên nhân

Sự gia tăng phức hợp protein-lipid nào cũng quyết định đến ảnh hưởng đến sức khỏe. Giá trị LDL cao quá mức góp phần hình thành xơ cứng động mạch. Ngược lại, giá trị HDL tăng lên thậm chí còn có lợi. Nó làm giảm nguy cơ phát triển chứng xơ cứng động mạch. Có tăng protein niệu nguyên phát và thứ phát. Các dạng chính của bệnh có tính chất di truyền, nhưng hầu hết chỉ có khuynh hướng di truyền. Bệnh có bùng phát hay không phụ thuộc cốt yếu vào lối sống.

Đặc biệt, béo phì, lười vận động và chế độ ăn nhiều calo góp phần làm tăng lượng lipid trong máu. Ngoài ra, điều này cũng làm xấu đi tỷ lệ LDL trên HDL. Tăng lipid máu chỉ rất hiếm khi được cố định về mặt di truyền theo cách mà nồng độ lipid trong máu tăng cao đã xuất hiện ngay từ khi sinh. Dạng thứ phát của rối loạn chuyển hóa lipid là kết quả của một bệnh lý có từ trước như đái tháo đường týp II, suy giáp, bệnh thận hoặc bệnh gan.

Nó cũng có thể được gây ra bởi một số loại thuốc. Mặc dù rối loạn chuyển hóa lipid nguyên phát và thứ phát có nguyên nhân khác nhau nhưng hậu quả của chúng là như nhau. Xơ vữa động mạch phát triển trong thời gian trung hạn đến dài hạn.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Trong trường hợp rối loạn chuyển hóa lipid, chủ yếu không có khiếu nại. Rất lâu trước khi các triệu chứng xuất hiện, nồng độ lipid trong máu có thể rất cao. Dần dần hình thành xơ cứng động mạch, làm co thắt hoặc thậm chí tắc nghẽn mạch máu. Các triệu chứng đầu tiên có thể là khó thở kèm theo căng thẳng, tức ngực, đau vùng bụng trên bên phải do gan nhiễm mỡ hoặc thậm chí là viêm tuyến tụy.

Sau đó có thể bị đau ở chân, đau tim, đột quỵ hoặc huyết khối. Tuy nhiên, các triệu chứng không phải lúc nào cũng mong đợi ngay cả khi có mức lipid máu rất cao. Cũng có thể xảy ra đột tử do tim do sức khỏe dường như hoàn hảo. Các dấu hiệu thường ít được chú ý là cái gọi là xanthomas và xanthelasma.

Đây là những cục da lớn hoặc nhỏ có chứa các tế bào bọt chứa nhiều cholesterol hoặc chất béo. Vòng trắng xám quanh giác mạc ở người trẻ tuổi là biểu hiện của bệnh rối loạn chuyển hóa lipid di truyền. Tăng triglycerid máu ồ ạt thường gây viêm tụy hoặc nổi cục vàng đỏ ở mông.

chẩn đoán

Vì rối loạn chuyển hóa lipid ban đầu không gây ra các triệu chứng, chúng cũng thường không được chẩn đoán. Vì vậy, từ 35 tuổi trở đi cần xác định trị số lipid máu hai năm một lần. Sau đó có thể dễ dàng xác định được chứng tăng lipid máu. Tổng mức cholesterol, HDL và chất béo trung tính được kiểm tra.

Giá trị LDL và tỷ lệ LDL trên HDL có thể được tính toán từ các giá trị này. Cần kiểm tra chi tiết hơn nếu nghi ngờ có rối loạn chuyển hóa lipid nghiêm trọng. Các xét nghiệm di truyền có thể xác định những thay đổi di truyền nào dẫn đến các giá trị tăng lên. Trong trường hợp rối loạn chuyển hóa lipid thứ phát, bác sĩ sẽ tìm bệnh cơ bản.

Các biến chứng

Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn chuyển hóa lipid vĩnh viễn có thể gây ảnh hưởng xấu đến tim và tuần hoàn. Nguy cơ đau tim tăng lên đối với những người bị ảnh hưởng. Trong trường hợp xấu nhất, có thể tử vong sau cơn đau tim.

Theo nguyên tắc, bệnh nhân không cảm thấy khó chịu khi bắt đầu và chỉ có thể xác định điều này thông qua tình trạng thừa cân. Nếu tình trạng rối loạn chuyển hóa lipid đã tiến triển, các vấn đề về hô hấp có thể xảy ra. Điều này xảy ra ngay cả với tải trọng nhỏ nhất. Người bệnh không thể thực hiện các hoạt động thể dục, thể thao nữa. Đột tử cũng xảy ra trong một số trường hợp.

Điều trị trong hầu hết các trường hợp thông qua một chế độ ăn uống nghiêm ngặt và lối sống lành mạnh. Không có biến chứng và rối loạn chuyển hóa lipid có thể được điều trị tương đối tốt. Nếu tuân thủ chế độ ăn kiêng thì tình trạng rối loạn chuyển hóa mỡ không xảy ra nữa. Trong trường hợp nghiêm trọng, cái gọi là rửa máu được thực hiện.

Nếu tình trạng rối loạn chuyển hóa lipid không thể chữa khỏi vĩnh viễn, bệnh nhân sẽ phụ thuộc vĩnh viễn vào việc rửa máu. Điều này dẫn đến những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày, cũng có thể có ảnh hưởng tiêu cực đến tâm lý. Kết quả là, nhiều bằng sáng chế cũng bị trầm cảm và giảm thái độ đối với cuộc sống.

Khi nào bạn nên đi khám?

Rối loạn chuyển hóa chất béo thường không được chú ý trong một thời gian dài và không có triệu chứng. Nếu các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, tổn thương thành mạch thường đã xảy ra, nếu không được điều trị, có thể gây ra cơn đau tim hoặc đột quỵ. Cần đến bác sĩ ngay khi có các dấu hiệu đầu tiên như ngứa ran hoặc tê tay chân, tức ngực khi vận động hoặc đau chân khi đi bộ quãng đường dài hơn.

Rối loạn tuần hoàn do tăng lipid máu cũng có thể ẩn sau rối loạn thị giác, chóng mặt, rối loạn ngôn ngữ hoặc trạng thái lú lẫn.

Các nốt nhỏ màu nâu vàng (xanthomas) trên tai, mí mắt, cổ tay và mắt cá chân cũng như mông có thể chỉ ra một chứng rối loạn chuyển hóa lipid bẩm sinh. Những thay đổi về da như vậy cần được bác sĩ làm rõ cũng như vòng trắng xám vàng quanh giác mạc ở người trẻ thường do rối loạn chuyển hóa lipid. Bạn cũng nên thăm khám bác sĩ trong trường hợp đau dai dẳng ở vùng bụng trên bên phải, có thể do gan nhiễm mỡ.

Đôi khi, sự gia tăng mạnh của chất béo trung tính, thường do di truyền, trở nên đáng chú ý thông qua tình trạng viêm tuyến tụy, cần điều trị y tế ngay lập tức do các triệu chứng nghiêm trọng với đau bụng dữ dội, buồn nôn và sốt. Những người khỏe mạnh cũng nên kiểm tra mức lipid máu thường xuyên - điều này đặc biệt đúng nếu các thành viên trong gia đình bị rối loạn chuyển hóa lipid.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Liệu pháp trước hết là thay đổi cách sống. Nó là cần thiết để thay đổi chế độ ăn uống của bạn. Hàm lượng chất béo trong khẩu phần ăn nên dưới 30 phần trăm. Điều quan trọng nữa là đảm bảo cung cấp đủ các axit béo không no cần thiết. Trong trường hợp béo phì, giảm trọng lượng dư thừa được ưu tiên tuyệt đối. Ngoài việc thay đổi chế độ ăn uống, không nên lơ là hoạt động thể chất.

Người hút thuốc nên từ bỏ thuốc lá ngay lập tức. Nếu, mặc dù các biện pháp thông thường này, mức độ lipid trong máu không giảm, điều trị bằng thuốc sẽ có cơ hội tốt để bình thường hóa mức độ trở lại. Statin là một trong những loại thuốc giảm béo quan trọng nhất. Chúng ức chế việc sản xuất LDL trong gan. Mức cholesterol có thể giảm đến 50 phần trăm. Tuy nhiên, thuốc chỉ có tác dụng sau vài tuần.

Song song với việc điều trị bằng thuốc, nên duy trì chế độ ăn giảm chất béo. Nếu cả thay đổi lối sống và điều trị bằng thuốc đều không thành công, có thể tiến hành rửa máu. Phương pháp điều trị này còn được gọi là quá trình khử lipid. Phương pháp điều trị này loại bỏ lipid máu khỏi máu. Cũng như lọc máu, quá trình rửa máu phải kéo dài suốt đời.

Triển vọng & dự báo

Triển vọng chữa khỏi bệnh rối loạn chuyển hóa lipid trong nhiều trường hợp phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và sự sẵn sàng thay đổi lối sống hiện tại của bệnh nhân. Những người nặng hoặc béo phì cần giảm cân để giảm các triệu chứng của họ. Tập thể dục đầy đủ hàng ngày, tham gia các hoạt động thể thao và thay đổi chế độ ăn uống là điều cần thiết để có tiên lượng tốt. Chế độ ăn uống và tránh hấp thụ các chất độc hại thông qua rượu và nicotin là cần thiết để giảm các triệu chứng.

Nếu lối sống hiện tại được duy trì, chứng rối loạn mắc phải không thể thoái lui dù được chăm sóc y tế. Thay vào đó, có thể giả định rằng các triệu chứng sẽ tăng lên. Khi bệnh tiến triển, cơ quan hoạt động sai và do đó có thể đe dọa đến tính mạng. Khi bị đau tim hoặc đột quỵ, bệnh nhân có nguy cơ tử vong sớm hoặc suy giảm sức khỏe nghiêm trọng suốt đời.

Các triệu chứng hiện có được giảm bớt về cường độ của chúng thông qua điều trị bằng thuốc. Điều này hỗ trợ hoạt động chức năng của các cơ quan hoặc hệ thống riêng lẻ. Nếu có một sự thay đổi lâu dài trong lối sống, sẽ có những triển vọng tốt để cải thiện tình trạng sức khỏe. Nếu vẫn tái nghiện những thói quen cũ hoặc tăng cân hơn nữa thì chắc chắn sức khỏe của bệnh nhân sẽ ngày càng xấu đi. Nếu bạn tận dụng lợi thế của việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên, bạn có thể phản ứng với những thay đổi vào thời điểm thích hợp. Điều đó cải thiện đáng kể tiên lượng.

Phòng ngừa

Rối loạn chuyển hóa chất béo thường có thể được ngăn ngừa rất tốt. Điều này chỉ không thể xảy ra với các hình thức xác định về mặt di truyền. Quan trọng nhất là lối sống lành mạnh. Điều này bao gồm một chế độ ăn uống cân bằng, nhiều hoạt động thể chất, không hút thuốc và không uống rượu. Hơn nữa, cần chú ý đến trọng lượng. Vì căng thẳng cũng có ảnh hưởng đến chế độ ăn uống và sự trao đổi chất, nên càng tránh càng tốt.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi lâu dài là bắt buộc đối với tất cả các rối loạn chuyển hóa lipid. Càng ngày, các trung tâm và mạng lưới thẩm định lipid cũng như các xe cấp cứu lipid đặc biệt được cho là đảm nhận nhiệm vụ này. Nhiều bệnh viện tiếp tục điều trị và chăm sóc sau khi được bác sĩ gia đình giới thiệu. Điều này ban đầu bao gồm theo dõi thường xuyên mức lipid máu và các thông số liên quan khác.

Các phòng khám và khoa ngoại trú chủ yếu chuyên điều trị và chăm sóc theo dõi một số dạng rối loạn chuyển hóa lipid. Giấy giới thiệu thường được thực hiện nếu không dung nạp thuốc làm giảm cholesterol - được gọi là statin. Việc làm rõ các yếu tố di truyền có thể gây ra bệnh chuyển hóa lipid hiện nay cũng đóng một vai trò.

Trong quá trình chăm sóc theo dõi, người ta sẽ kiểm tra xem có chỉ định kê đơn thuốc ức chế PCSK-9 hay không. Liệu pháp phải được theo dõi. Hầu hết thời gian, điều trị ngoại trú rối loạn chuyển hóa lipid là có thể, đôi khi cần nhập viện nội trú vì rối loạn chuyển hóa lipid đe dọa trật bánh.

Chăm sóc theo dõi chủ yếu giải quyết các trường hợp nặng như tăng cholesterol máu gia đình có khiếm khuyết thụ thể LDL, tăng cholesterol máu gia đình có khiếm khuyết phối tử hoặc tăng lipid máu thứ phát với sự hiện diện đồng thời của bệnh đái tháo đường.

Chăm sóc theo dõi phải đảm bảo rằng bệnh nhân được điều chỉnh tốt với thuốc. Anh ấy nên giảm cân, thay đổi chế độ ăn uống và cư xử phù hợp hơn với tổng thể. Tập thể dục cũng có thể là một phần của khái niệm chăm sóc sau.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bất kỳ ai bị rối loạn chuyển hóa chất béo cũng có thể tự ảnh hưởng đến họ bằng cách thích lối sống lành mạnh hơn. Nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng không di chuyển đủ, thích đi ô tô thay vì xe đạp hoặc tránh leo cầu thang. Chế độ ăn uống của họ cũng thường không lành mạnh và chủ yếu bao gồm thực phẩm béo và ngọt.

Một trong những biện pháp quan trọng nhất để tự hỗ trợ điều trị rối loạn chuyển hóa lipid là chế độ ăn uống phù hợp. Sự di chuyển diễn ra trong cuộc sống hàng ngày ngày nay ít hơn nhiều so với những năm trước. Ngoài ra, lượng thức ăn được tiêu thụ nhiều hơn mức cơ thể thực sự cần.

Để tác động thuận lợi đến quá trình rối loạn chuyển hóa lipid hoặc ngăn ngừa bệnh phát triển ngay từ đầu, một chế độ ăn uống bao gồm nhiều chất xơ là vô cùng quan trọng. Các món ăn Địa Trung Hải với nhiều cá được đặc biệt khuyến khích. Cũng hợp lý khi tiêu thụ psyllium và cám yến mạch. Thực phẩm giàu chất xơ nên được tiêu thụ thường xuyên.

Khi nói đến dinh dưỡng, điều quan trọng là phải để ý đến chất béo tiềm ẩn. Chúng chủ yếu được tìm thấy trong thành phẩm, thịt, đồ ngọt, bánh nướng và các sản phẩm sữa nguyên chất.

Tránh đồ uống có cồn cũng có ích trong việc chống lại rối loạn chuyển hóa lipid, vì nó làm giảm số lượng chất béo trung tính. Điều này cũng áp dụng cho việc tiêu thụ thuốc lá. Ví dụ, nếu bạn ngừng hút thuốc, mức cholesterol HDL tích cực của bạn sẽ tăng lên.

Tập thể dục thường xuyên cũng đóng một vai trò quan trọng. Bằng cách này, nó giúp giảm trọng lượng dư thừa và tăng HDL cholesterol.