Tăng huyết áp

Các Tăng huyết áp được đặc trưng bởi sự gia tăng nồng độ amoniac trong máu. Các khuyết tật bẩm sinh của chu trình urê và một số enzym cũng như các bệnh gan nặng có thể là nguyên nhân. Nếu không được điều trị, rối loạn này có thể dẫn đến tổn thương não nghiêm trọng hoặc thậm chí tử vong.

Tăng huyết áp là gì?

Tăng huyết áp là thuật ngữ khoa học để chỉ sự gia tăng nồng độ amoniac trong máu. Amoniac được tạo ra trong quá trình phân hủy các axit amin. Trong cái gọi là chu trình urê, amoniac tự do liên kết để tạo thành urê.

Urê không độc sau đó được thải qua nước tiểu. Tuy nhiên, nếu sự xáo trộn xảy ra trong chu trình urê do các enzym bị lỗi, amoniac được tạo thành thường không thể chuyển hóa thành urê. Amoniac sau đó tích tụ trong máu và thường gây ra những tổn thương không thể phục hồi, đặc biệt là ở não.

Bất kỳ dạng tăng canxi máu nào cũng có thể gây ra các triệu chứng của bệnh não gan. Căn bệnh này luôn luôn là kết quả của tăng huyết áp. Mặc dù bệnh não gan luôn được mô tả trong bối cảnh suy gan nặng, nhưng tình trạng tăng kali huyết thực sự gây ra bệnh cũng có thể do các nguyên nhân khác.

nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân gây ra tăng huyết áp. Nó chỉ đơn thuần là một triệu chứng của một bệnh lý có từ trước. Thường thì nó là kết quả của sự rối loạn di truyền của chu kỳ urê. Chu trình urê được kiểm soát bởi một số enzym, sự thất bại hoặc không thành công của chúng có thể ức chế sự tổng hợp urê không độc từ amoniac.

Các enzym này bao gồm ornithine transcarbamylase, carbamoyl phosphate synthetase I, argininosuccinate synthase, argininosuccinate lyase, N-acetylglutamate synthetase (NAGS) và arginase 1. Ornithine transcarbamylase thường bị ảnh hưởng nhất. Ornithine transcarbamylase xúc tác chuyển ornithine thành citrulline.

Nếu phản ứng này bị gián đoạn, amoniac sẽ tích tụ trong máu. Sự thất bại của các enzym khác được trình bày cũng sẽ gây trở ngại cho sự phân hủy amoniac. Những khuyết tật này ít phổ biến hơn một chút. Ví dụ, carbamoyl phosphate synthetase I xúc tác việc bổ sung amoniac, ATP và carbon dioxide vào carbamoyl phosphate.

Argininosuccinate synthase chịu trách nhiệm chuyển đổi citrulline và aspartate thành argininosuccinate. Đến lượt mình, argininosuccinate đóng vai trò là nguyên liệu ban đầu để tổng hợp arginine, chất này trực tiếp kiểm soát sự hình thành urê từ amoniac. Enzyme argininosuccinate lyase xúc tác sự phân hủy argininosuccinate thành fumarate và arginine.

Arginase 1 kiểm soát bước cuối cùng của chu trình urê với việc phân hủy arginine thành urê và ornithine. Trong khi khiếm khuyết ornithine transcarbamylase được di truyền theo cách liên kết x, tất cả các khiếm khuyết enzyme khác đều theo di truyền lặn trên NST thường. Ngoài ra còn có các rối loạn chuyển hóa ngoài chu trình urê có thể dẫn đến tăng natri huyết.

Chúng bao gồm axiturias hữu cơ, gây tích tụ axit hữu cơ. Đến lượt mình, các chất trung gian chuyển hóa độc hại này lại phá vỡ chu trình urê. Các bệnh gan nghiêm trọng cũng có thể là nguyên nhân thứ phát gây tăng natri huyết, vì amoniac được chuyển hóa thành urê trong gan.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của tăng huyết áp khác nhau tùy thuộc vào tuổi khởi phát. Ở trẻ sơ sinh, quá trình đe dọa tính mạng với sự xuất hiện của tình trạng uống kém, hạ huyết áp và hôn mê. Nếu bệnh chỉ xảy ra ở giai đoạn sơ sinh thì ít cấp tính hơn với biểu hiện hôn mê và không phát triển mạnh.

Khi nó lần đầu tiên biểu hiện ở tuổi mới biết đi đến dậy thì, chậm phát triển trí tuệ, rối loạn phối hợp vận động, các vấn đề trong học tập, đau đầu và nôn mửa. Nhìn chung, sự xuất hiện của tăng huyết tương ứng với các triệu chứng của bệnh não gan.

Bệnh não gan được mô tả liên quan đến suy gan nặng biểu hiện theo một phổ từ các triệu chứng lâm sàng nhẹ đến hôn mê. Trong giai đoạn đầu, rối loạn tập trung, thay đổi tâm trạng, buồn ngủ và rối loạn các kỹ năng vận động tinh xảy ra, cùng những thứ khác.

Giai đoạn II được đặc trưng bởi buồn ngủ gia tăng, suy giảm khả năng vận động lời nói, thờ ơ và mất phương hướng. Ở giai đoạn III, bệnh nhân thường ngủ vĩnh viễn, nhưng vẫn có thể bị đánh thức. Lời nói thức tỉnh rời rạc và sự căng cơ tăng lên cũng thuộc giai đoạn này. Giai đoạn IV được đặc trưng bởi hôn mê gan (hôn mê gan).

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Tăng natri máu có thể được chẩn đoán bằng cách xuất hiện các triệu chứng của bệnh não gan. Trong số những thứ khác, CT sọ được sử dụng để chẩn đoán phân biệt đột quỵ hoặc xét nghiệm lượng đường trong máu để loại trừ hạ đường huyết. Amoniac trong máu cũng được xác định.

Các biến chứng

Nếu không được điều trị, tăng huyết áp có thể gây hại nghiêm trọng cho người bệnh, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến tử vong. Kết quả chính của tăng huyết áp là suy nhược do uống rượu. Điều này thường dẫn đến tình trạng mất nước, ảnh hưởng rất xấu đến cơ thể bệnh nhân.

Hơn nữa, chậm phát triển trí tuệ xảy ra, do đó người liên quan có thể phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày. Quá trình suy nghĩ cũng bị hạn chế và gây khó khăn hơn bởi căn bệnh này. Nôn mửa, buồn nôn và đau đầu xảy ra. Sự phối hợp và tất cả các chuyển động cũng bị xáo trộn và không còn có thể thực hiện dễ dàng.

Người đó có thể bất tỉnh hoặc thậm chí hôn mê. Rối loạn lời nói và rối loạn tập trung cũng xảy ra. Chất lượng cuộc sống rất hạn chế bởi những lời phàn nàn. Nếu bệnh tăng huyết áp không được điều trị, tuổi thọ sẽ giảm và bệnh nhân tử vong sớm.

Điều trị không dẫn đến các biến chứng khác và được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc. Các triệu chứng có thể được hạn chế tương đối tốt. Tuy nhiên, có thể chứng tăng huyết áp đã gây ra những tổn thương không thể phục hồi.

Khi nào bạn nên đi khám?

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có biểu hiện bỏ ăn nên đi khám càng sớm càng tốt. Nếu từ chối cung cấp sữa mẹ hoặc sữa công thức thay thế cho trẻ sơ sinh, thì có lý do để lo lắng. Cần đến bác sĩ trong trường hợp sụt cân, da xanh xao hoặc tiết nước bọt không đủ. Trong quá trình tiếp theo, nếu không được chăm sóc y tế, sẽ có nguy cơ không đủ cung cấp cho cơ thể và do đó trẻ sơ sinh chết sớm. Nếu trẻ có biểu hiện có vấn đề về hành vi, hôn mê hoặc cử động chân tay không phối hợp được thì phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Nếu có những biến động về tâm trạng, mệt mỏi nghiêm trọng và cần ngủ nhiều, nên đi khám. Nếu phát hiện thấy căng cơ tăng lên, điều này phải được kiểm tra y tế. Nếu không thể thả lỏng các cơ ngay cả khi nằm hoặc khi ngủ nhẹ, nên đến bác sĩ. Nếu trẻ đang trong tình trạng hôn mê, hãy gọi xe cấp cứu vì đây là trường hợp khẩn cấp. Nếu trẻ bị rối loạn các kỹ năng vận động tinh hoặc các vấn đề phối hợp, cần được bác sĩ tư vấn. Trong trường hợp mất ý thức hoặc thờ ơ, phải đến bác sĩ ngay lập tức. Những đứa trẻ đã có thể nói phải được đưa đến bác sĩ ngay khi phát âm của chúng bị gián đoạn hoặc khả năng ngôn ngữ giảm sút.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Trong trường hợp tăng natri máu cấp, các biện pháp khẩn cấp phải được thực hiện. Để làm được điều này, cần phải ngừng ngay việc nạp protein trong hai ngày. Hơn nữa, điều này bao gồm thực hiện truyền đường, sử dụng insulin và bổ sung arginine và carnitine.

Nhiều loại thuốc khác nhau như phenyl axetat, phenyl butyrat hoặc benzoat được sử dụng để giải độc máu. Thuốc lợi tiểu làm tăng bài tiết nước tiểu. Trong một số trường hợp, lọc máu cũng phải được thực hiện. Lactulose, một disaccharide, cũng được đưa ra.

Với sự trợ giúp của vi khuẩn đường ruột, carbohydrate này được phân hủy thành lactate và aceton. Môi trường ruột có tính axit đảm bảo sự liên kết của amoniac với muối amoni. Để điều trị lâu dài chứng tăng natri huyết trong trường hợp khiếm khuyết về enzym, chế độ ăn ít protein phải được tuân thủ vĩnh viễn.

Ngoài ra, việc sử dụng arginine hydrochloride, citrulline hoặc lysine là cần thiết. Nếu chứng tăng huyết áp là kết quả của bệnh gan thì tất nhiên phải điều trị.

Triển vọng & dự báo

Triển vọng về một phương pháp chữa trị chứng tăng huyết áp có liên quan đến việc sử dụng phương pháp điều trị và căn bệnh tiềm ẩn. Với điều trị bằng thuốc, máu được giải độc. Điều này làm giảm bớt sự khó chịu và cải thiện sức khỏe của bệnh nhân. Nếu từ chối điều trị, tiên lượng xấu. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, hoạt động của não có thể bị suy giảm vĩnh viễn. Ngoài ra, người liên quan bị đe dọa chết yểu.

Tiên lượng được cải thiện khi điều trị và thường không có khả năng chữa khỏi. Việc chăm sóc y tế bắt đầu phụ thuộc vào nguyên nhân của các triệu chứng. Các triệu chứng có thể được giảm bớt nếu bệnh cơ bản được xác định về mặt di truyền. Trong điều trị dài hạn, chu kỳ urê được theo dõi và điều chỉnh. Điều này dẫn đến tình trạng sức khỏe chung được cải thiện và giảm các khiếu nại hiện có. Vì khiếm khuyết di truyền không thể thay đổi vì lý do pháp lý nên không có cách chữa khỏi vĩnh viễn. Ngay sau khi việc điều trị bị gián đoạn hoặc chấm dứt theo yêu cầu của riêng bạn, các rối loạn của chu trình urê sẽ trở lại.

Trong trường hợp tình trạng cấp tính, bệnh nhân được chăm sóc y tế tích cực. Điều này giúp cải thiện sức khỏe của bệnh nhân, nhưng không đủ để chữa bệnh. Nếu cơ quan bị tổn thương, cơ quan đó cũng phải được hỗ trợ y tế lâu dài để máu được thanh lọc đầy đủ.

Phòng ngừa

Có thể tránh được các cơn nguy kịch nghiêm trọng trong bệnh tăng huyết áp bẩm sinh bằng chế độ ăn kiêng suốt đời với thực phẩm ít protein. Tuy nhiên, không có khuyến cáo ngăn ngừa bệnh nếu chu kỳ urê bị gián đoạn vì nó có tính chất di truyền.

Trong trường hợp xuất hiện trong gia đình, tư vấn di truyền sẽ được cung cấp. Tuy nhiên, các nguyên nhân không do di truyền của tăng huyết áp có thể được ngăn ngừa bằng lối sống lành mạnh và tránh rượu.

Chăm sóc sau

Theo quy định, người bị ảnh hưởng bởi chứng tăng huyết áp không có hoặc chỉ có rất ít các biện pháp và lựa chọn để chăm sóc theo dõi. Người có liên quan chủ yếu phụ thuộc vào chẩn đoán sớm với điều trị tiếp theo để không có thêm biến chứng hoặc khiếu nại. Việc phát hiện sớm cùng với các biện pháp điều trị tiếp theo luôn có tác dụng rất tích cực đối với diễn biến của bệnh.

Tăng huyết áp có thể làm giảm tuổi thọ nếu bệnh được chẩn đoán muộn hoặc không được điều trị. Những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc dùng thuốc điều trị tăng huyết áp. Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng nó được thực hiện thường xuyên và trên hết, nó được thực hiện đúng cách để các triệu chứng có thể được điều trị chính xác. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào, bạn nên liên hệ với bác sĩ trước.

Thường xuyên kiểm tra cơ thể cũng rất quan trọng đối với bệnh này để ngăn ngừa tổn thương các cơ quan nội tạng hoặc phát hiện bệnh sớm. Một lối sống lành mạnh cùng với một chế độ ăn uống lành mạnh cũng có thể tác động tích cực đến quá trình diễn biến của bệnh. Trong nhiều trường hợp, những người mắc bệnh đều phụ thuộc vào sự chăm sóc, giúp đỡ của người thân và gia đình.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nếu có tăng huyết áp cấp tính, phải ngừng ngay việc cung cấp protein. Tùy thuộc vào điều trị y tế, chế độ ăn uống sau đó nên được thay đổi để tránh phản ứng mới. Bác sĩ sẽ đề nghị một chế độ ăn ít protein nên được duy trì ít nhất từ ​​hai đến ba tháng sau khi chẩn đoán.

Đồng thời, liệu pháp sử dụng các loại thuốc cai nghiện khác nhau được chỉ định. Người bệnh có thể hỗ trợ điều này thông qua việc uống nước thường xuyên. Ngoài ra, nên tạm thời tránh các hoạt động thể chất. Nghỉ ngơi và nằm trên giường rất quan trọng, đặc biệt là trong một đến hai tuần đầu tiên sau khi chẩn đoán.

Nếu chứng tăng huyết áp xảy ra do bệnh gan thì phải tránh dùng các chất kích thích. Ngoài ra, bệnh cơ bản phải được điều trị. Các bệnh cơ bản thường được điều trị bằng thuốc, nhưng trong một số trường hợp, điều trị phẫu thuật là cần thiết. Sau một cuộc phẫu thuật về gan, cơ thể bị suy yếu nghiêm trọng. Bệnh nhân phải nằm viện vài ngày và sau đó nên tự chữa bệnh tại nhà. Thường xuyên đến phòng khám bác sĩ để đảm bảo theo dõi chặt chẽ và điều trị nhắm mục tiêu các khiếu nại cấp tính.