Hội chứng chó săn (Haglund gót chân)

Các Hội chứng chó săn, cũng như Gót chó săn là do sự thay đổi xương (overbone) trên xương gót chân ở vùng bám của gân Achilles. Tên trở lại của bác sĩ phẫu thuật người Thụy Điển Patrik Haglund (1870-1937). Gót chân của Haglund có thể cực kỳ đau và có thể được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật.

Hội chứng Haglund là gì?

Hội chứng Haglund chủ yếu được chú ý thông qua những cơn đau nhói ở phía sau xương gót chân. Cơn đau xảy ra khi chịu tải trọng và áp lực lên gót chân và nhanh chóng giảm trở lại ngay sau khi chân đỡ.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Gót chân Haglund, một loại gót nhọn, có thể được nhận biết bằng sự thay đổi xương ở phần phía sau phía trên (sọ và lưng) của xương gót chân (calcaneus) trong khu vực bám của gân Achilles.

Quá trình hóa xương gót chân có thể đã xảy ra trong giai đoạn tăng trưởng trên đĩa tăng trưởng của xương (đĩa đệm) hoặc có thể hóa xương trên xương gót ngay tại khu vực bám của gân Achilles (apxe). Sự mở rộng xương như vậy với chất xương rắn trên xương gót chân còn được gọi là "Haglund exostosis".

Sự xáo trộn trong đĩa tăng trưởng chỉ xảy ra ở thanh thiếu niên vì đĩa tăng trưởng đóng lại sau khi quá trình phát triển xương hoàn thành do quá trình hóa xương thường xuyên. Những rối loạn như vậy trong đĩa tăng trưởng của xương được gọi là "hủy xương thiếu niên". Cả hai dạng hội chứng Haglund đều có thể gây ra các triệu chứng tương tự và không thể phân biệt chính xác với nhau.

nguyên nhân

Nguyên nhân chính của sự hình thành gót chân Haglund được tìm thấy trong giày dép, gây kích ứng gân hoặc gây áp lực trực tiếp lên một hoặc nhiều xương ở bàn chân. Đối với xương, đây có thể là động lực để tăng quá trình hình thành xương ở vùng bị ảnh hưởng.

Những đôi giày có đế gót chật có thể gây kích ứng liên tục cho sự chèn ép của gân Achilles khi đi bộ và chạy và đánh dấu sự bắt đầu hình thành gót chân Haglund. Tập luyện chạy quá nhiều với giày dép không phù hợp và thừa cân cũng được coi là những yếu tố góp phần gây ra hội chứng Haglund.

Mức độ mà sự thay đổi di truyền có thể dẫn đến quá trình hóa sớm và quá mức ở đĩa tăng trưởng của cây xương rồng vẫn chưa được làm rõ. Ở đây cũng vậy, giày dép không đủ và chật ở trẻ em là thủ phạm chính. Các tật bẩm sinh hoặc mắc phải của bàn chân cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của gót chân Haglund.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Hội chứng Haglund chủ yếu được chú ý thông qua những cơn đau nhói ở phía sau xương gót chân. Cơn đau xảy ra khi chịu tải trọng và áp lực lên gót chân và nhanh chóng giảm trở lại ngay sau khi chân đỡ. Cơn đau ban đầu rất dữ dội và giảm dần sau khi căng thẳng lặp đi lặp lại. Cơn đau nhiều nhất vào buổi sáng và sau một thời gian dài nghỉ ngơi.

Nhìn bề ngoài, có thể nhận ra Haglund Syndron bởi dáng đi ấn tượng. Những người bị ảnh hưởng thường khập khiễng hoặc lê chân bằng gót chân bị ảnh hưởng. Đôi khi gót chân sẽ bị tấy đỏ hoặc sưng tấy có thể nhìn thấy và gây đau khi chạm vào. Trong các trường hợp riêng lẻ, có thể nhận thấy hiện tượng hóa lỏng có thể nhìn thấy ở gót chân hoặc ở phần gắn gân phía sau phía trên của gót.

Những vết nứt này gây đau khi chạm vào và đôi khi kết hợp với sưng và đỏ. Nếu hội chứng Haglund không được điều trị, nó sẽ trở nên dữ dội hơn. Hành vi tránh có thể dẫn đến sai lệch và mòn khớp. Một số người cũng bị đau dây thần kinh có thể lan tỏa từ gót chân đến đầu gối. Trong một số trường hợp, gót chân Haglund gây ra các triệu chứng tê liệt và rối loạn nhạy cảm, những người bị ảnh hưởng cảm thấy khó chịu.

Chẩn đoán & khóa học

Các triệu chứng đầu tiên báo hiệu gót chân Haglund là mẩn đỏ có thể nhận biết bên ngoài, các vùng nhạy cảm với áp lực hoặc thậm chí dày lên ở phần trên phía sau của xương gót chân.

Nếu các cuộc kiểm tra chỉnh hình xác nhận nghi ngờ ban đầu về hội chứng Haglund, các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, chụp X-quang và chụp cắt lớp vi tính (CT, MRI, fMRI) có thể cung cấp thông tin chính xác hơn. Trong hình ảnh X-quang, đặc biệt là hình thành xương có thể nhìn thấy rõ ràng. Quy trình chụp cắt lớp vi tính cũng cung cấp hình ảnh có ý nghĩa về các mô mềm, tức là các đặc tính của dây chằng, gân, cơ, bao và sụn khớp.

Diễn biến của bệnh ở gót chân Haglund rất khác nhau và từ hoàn toàn không đau đến rất đau và suy nhược. Các triệu chứng của bệnh có thể phát triển trong một thời gian dài, do đó các triệu chứng mới xuất hiện - đặc biệt là nếu không đau và không có suy giảm nghiêm trọng đi kèm - không được tính đến và không được điều trị.

Các biến chứng

Hội chứng Haglund chủ yếu gây ra cơn đau tương đối nghiêm trọng. Cơn đau này có ảnh hưởng xấu đến cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân và do đó có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và dẫn đến hạn chế vận động. Không có gì lạ khi Hội chứng Haglund dẫn đến đau khi nghỉ ngơi và do đó gây rối loạn giấc ngủ ở bệnh nhân. Da ửng đỏ do bệnh và xảy ra hiện tượng hóa mủ, chủ yếu xảy ra ở gót chân của bệnh nhân.

Cơn đau cũng có thể lan sang các vùng khác trên cơ thể. Do khả năng vận động bị hạn chế, người bệnh thường bị trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác. Trong một số trường hợp, bệnh nhân cũng phụ thuộc vào các thiết bị hỗ trợ đi lại để có thể đối phó với cuộc sống hàng ngày. Không có thêm biến chứng với chính điều trị.

Hầu hết các phàn nàn có thể được hạn chế bằng cách đi giày dép phù hợp. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, vật lý trị liệu vẫn cần thiết. Nếu không có cải thiện, can thiệp phẫu thuật thường là cần thiết. Tuổi thọ không bị ảnh hưởng bởi hội chứng Haglund.

Khi nào bạn nên đi khám?

Vì hội chứng Haglund không tự lành và hội chứng này thường đi kèm với những cơn đau dữ dội và những hạn chế trong cuộc sống hàng ngày, nên việc điều trị y tế luôn phải được thực hiện. Sau đó, người có liên quan nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu da trở nên đỏ. Hiện tượng mẩn đỏ này thường xảy ra mà không có lý do cụ thể và ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Ngoài ra, còn có hiện tượng khô hóa ở gót chân, đặc biệt xảy ra ở độ tuổi trẻ.

Điều này có thể nhận thấy qua cơn đau, có thể xảy ra không chỉ như đau do áp lực mà còn xảy ra khi đau khi nghỉ ngơi.Nếu trẻ kêu đau ở gót chân, chắc chắn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Thông thường, hội chứng Haglund có thể được chẩn đoán bởi bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ đa khoa. Tuy nhiên cần có sự hỗ trợ của bác sĩ chuyên khoa để điều trị thêm. Chẩn đoán sớm làm tăng cơ hội chữa khỏi hoàn toàn hội chứng Haglund.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Nếu hội chứng Haglund được chẩn đoán về cơ bản có thể bắt nguồn từ giày dép không phù hợp, thì biện pháp đầu tiên là xoa dịu vùng gót chân. Ngoài ra, vật lý trị liệu đặc biệt được khuyến khích nhằm mục đích tăng cường cơ bắp chân và làm giãn gân Achilles.

Việc sử dụng liệu pháp sóng xung kích ngoài cơ thể, vốn được phát triển ban đầu để phá vỡ sỏi thận, cũng đáng được xem xét. Sử dụng liệu pháp sóng xung kích, cặn vôi và chất xơ cứng trong mô có thể được "nghiền thành bột" để chúng có thể được dẫn lưu và đào thải ra khỏi cơ thể qua bạch huyết và mạch máu.

Nếu các hình thức điều trị bảo tồn không dẫn đến thành công như mong muốn, có thể xem xét hai phương pháp can thiệp phẫu thuật khác nhau. Một mặt, sự phân hủy có thể được loại bỏ trực tiếp trong một quy trình phẫu thuật. Tuy nhiên, điều này có nhược điểm là vỏ bọc của gân cũng phải được loại bỏ ở vùng bám của gân Achilles, nơi thường đảm bảo cho gân lướt nhẹ nhàng. Có một nguy cơ rằng các chất kết dính sẽ phát triển trên gân sau phẫu thuật, có thể làm suy giảm chức năng của nó.

Mặt khác, một quy trình phẫu thuật đã được thiết lập để không chạm vào vùng của gân Achilles, nhưng tách một sụn chêm từ xương gót về phía trước một vài cm để xương gót gấp lại một chút ở vùng bám của gân Achilles. Mặc dù điều này không loại bỏ quá trình thúc đẩy, nhưng nó không còn ấn hoặc chà xát gót chân Achilles nếu nó thành công, do đó các triệu chứng được cải thiện hoặc thậm chí biến mất hoàn toàn.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho hội chứng Haglund thường rất tốt với việc điều trị. Tuy nhiên, nó là một liệu pháp rất tốn thời gian mà ban đầu được bắt đầu bằng các biện pháp bảo tồn. Nếu không được điều trị hoặc sau khi tiếp xúc liên tục với giày dép sai cách, căng thẳng khi chơi thể thao ở chân hoặc thừa cân, các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn đáng kể. Sự lồi xương (Haglund exostosis) trên xương gót chân sẽ tăng lên trong những điều kiện này do áp lực lên mép trong của giày tăng thêm khi chạy hoặc đi bộ.

Điều trị bảo tồn bắt đầu bằng việc cung cấp giày chỉnh hình. Với sự giúp đỡ của họ, tải trọng cơ học trên bursa được cho là giảm và các quá trình viêm ngừng lại. Phương pháp điều trị này cũng bao gồm việc bôi thuốc chống viêm tại chỗ và tiêm corticosteroid vào gân Achilles. Liệu pháp sẽ cho thấy kết quả ban đầu sau khoảng 6 tháng.

Tuy nhiên, nếu điều trị không thành công, một cuộc phẫu thuật sẽ là cần thiết. Thường thì mỏm gai (bursa subachillea) và phần lồi xương liền kề được cắt bỏ. Tuy nhiên, phẫu thuật này không được thực hiện trên trẻ em và thanh thiếu niên đến 17 tuổi vì các đĩa tăng trưởng lân cận vẫn chưa đóng lại.

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ hoặc giảm phần xương nhô ra, áp lực của mép trong của giày lên xương gót sẽ giảm. Điều này cũng làm giảm áp lực lên bao, gân Achilles và các mô mềm. Phương pháp điều trị này thường dẫn đến thành công lâu dài.

Phòng ngừa

Một trong những điều quan trọng nhất bạn có thể làm để ngăn ngừa gót chân Haglund là đảm bảo bạn có giày dép phù hợp và tiện dụng. Đặc biệt ở trẻ em có bàn chân phải chịu sự tăng trưởng nhất định, cần chú ý đến loại giày dép phù hợp để bàn chân có đủ không gian cho sự phát triển của trẻ.

Các biện pháp phòng ngừa khác là thực hiện huấn luyện chạy thể thao hoàn toàn với giày chạy bộ và lên kế hoạch cho các bài tập kéo căng cơ. Nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình khi có dấu hiệu đầu tiên của hội chứng Haglund.

Chăm sóc sau

Với hội chứng Haglund, người bị ảnh hưởng có rất ít hoặc không có các biện pháp theo dõi trực tiếp. Trước hết, bệnh phải được nhận biết nhanh chóng và hơn hết là ở giai đoạn sớm để không gây thêm tổn thương hoặc biến chứng cho bàn chân. Người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và bắt đầu điều trị khi có các triệu chứng hoặc triệu chứng đầu tiên của bệnh.

Việc điều trị thường được tiến hành bằng phẫu thuật. Người bị ảnh hưởng chắc chắn nên thư giãn và nghỉ ngơi sau khi phẫu thuật như vậy. Bạn nên hạn chế gắng sức hoặc hoạt động thể chất để không tạo gánh nặng cho cơ thể một cách không cần thiết. Sự giúp đỡ và hỗ trợ của gia đình và bạn bè của chính họ cũng có thể có tác động tích cực đến sự phục hồi của bệnh nhân.

Vật lý trị liệu thường là cần thiết sau thủ thuật. Nhiều bài tập từ một liệu pháp như vậy cũng có thể được thực hiện tại nhà riêng của bạn để đẩy nhanh quá trình điều trị. Kiểm tra thường xuyên bởi bác sĩ cũng rất hữu ích. Hội chứng Haglund thường không có tác động tiêu cực đến tuổi thọ của bệnh nhân.

Bạn có thể tự làm điều đó

Với hội chứng Haglund, khả năng tự giúp đỡ bị hạn chế nghiêm trọng. Chẩn đoán sớm có thể ngăn ngừa các biến chứng và phàn nàn thêm. Tuy nhiên, nếu hội chứng Haglund đã xảy ra, chỉ có liệu pháp hoặc phẫu thuật mới có thể làm giảm bớt các triệu chứng.

Tuy nhiên, hội chứng này có thể tránh được đơn giản bằng cách luôn mang giày dép phù hợp cho trẻ. Điều này đặc biệt đúng trong thời kỳ tăng trưởng. Bàn chân không được dập nát và phải có đủ không gian trống. Hơn nữa, các hoạt động thể thao phải luôn được thực hiện với giày chạy bộ hoặc giày thể thao. Điều này cũng có thể ngăn ngừa hội chứng.

Nếu hội chứng xảy ra, phải tránh căng thẳng không cần thiết lên bàn chân trong mọi trường hợp. Khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình cần được tư vấn ngay lập tức, người có thể chẩn đoán và điều trị bệnh.

Trẻ em phải luôn được thông báo về các biến chứng và rủi ro có thể có của hội chứng Haglund để tránh các câu hỏi mở và các phàn nàn về tâm lý có thể xảy ra. Theo quy luật, bệnh có thể được điều trị tương đối tốt bằng phẫu thuật, do đó không có hạn chế nào nữa trong sự phát triển của trẻ.