Carcinoid (khối u thần kinh nội tiết)

A Carcinoid hoặc là khối u thần kinh nội tiết là một bệnh khối u phát triển chậm mà nguồn gốc có thể được tìm thấy trong các tế bào của hệ thống nội tiết thần kinh và thường hình thành trong đường tiêu hóa (ruột thừa, dạ dày, ruột non, ruột già, trực tràng) và trong phổi.

Carcinoid là gì?

A Carcinoid là loại u phụ ác tính phổ biến nhất ở ruột thừa, nhưng thường liên quan đến ruột non, trực tràng hoặc dạ dày.

Di căn đến gan thường là biểu hiện của một carcinoid ở những nơi khác trong cơ thể. Mối quan tâm phổ biến thứ hai là đường thở. So với các khối u ác tính khác, carcinoid phát triển rất chậm và không gây ra các triệu chứng cho đến giai đoạn cuối của bệnh.

Chỉ từ kích thước một cm, carcinoid mới phát triển thành một nhân vật ác tính (ác tính). Nó có thể sản xuất hormone (serotonin) và giải phóng chúng trong cơ thể, gây ra các triệu chứng như tiêu chảy hoặc đỏ da (hội chứng carcinoid).

nguyên nhân

Ung thư xảy ra khi một tế bào phát triển một đột biến trong DNA của nó. Điều này gây ra sự phát triển bất thường của tế bào. A Carcinoid phát triển trong tế bào nội tiết thần kinh - tế bào thần kinh, hoặc tế bào nội tiết sản xuất hormone, trong các cơ quan khác nhau của cơ thể.

Ngoài tuổi tác hoặc tiền sử gia đình bị đa u nội tiết loại I (MEN I), hút thuốc là một yếu tố khác làm tăng nguy cơ phát triển carcinoid. Các tình trạng có sẵn như viêm dạ dày hoặc hội chứng Zollinger-Ellison có thể dẫn đến tăng nguy cơ mắc ung thư đường tiêu hóa.

Sự gia tăng sản xuất serotonin bởi một carcinoid gây ra sự phân hủy tryptophan và dẫn đến thiếu hụt niacin (pellagra), có thể liên quan đến viêm da, sa sút trí tuệ và tiêu chảy.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Carcinoid (khối u thần kinh nội tiết) không tạo ra các triệu chứng nhất quán. Trong các khối u hoạt động chức năng, chúng phụ thuộc vào loại hormone nào được tăng lên. Trong trường hợp các khối u không hoạt động về mặt chức năng, không có triệu chứng khi bắt đầu. Chỉ sau một thời gian dài, chúng mới trở nên đáng chú ý do kích thước ngày càng lớn thông qua các hiện tượng dịch chuyển.

Tùy thuộc vào vị trí của khối u, có thể bị đau dạ dày, vàng da, sụt cân hoặc khó thở. Tuy nhiên, nếu khối u đang hoạt động về mặt chức năng, các triệu chứng phụ thuộc vào các hormone tăng tương ứng, xuất hiện sớm hơn nhiều. Một cái gọi là u biểu mô tạo ra nhiều insulin hơn. Điều này dẫn đến hạ đường huyết liên tục với cảm giác thèm ăn, đổ mồ hôi, run và suy giảm ý thức.

Khi carcinoid tăng sản xuất hormone gastrin, dẫn đến tăng sản xuất axit trong dạ dày kèm theo chứng ợ chua và lặp đi lặp lại các vết loét dạ dày, tá tràng. Nếu khối u thần kinh nội tiết hình thành cái gọi là hormone VIP (peptide đường ruột) quá mức, bệnh nhân sẽ bị tiêu chảy mãn tính và nhu cầu đi tiểu liên tục. Sự hình thành tăng serotonin lần lượt dẫn đến cái gọi là hội chứng carcinoid, được đặc trưng bởi đánh trống ngực, đổ mồ hôi, các cơn đỏ mặt, đau dạ dày, khó thở và tiêu chảy.

Hầu hết thời gian, carcinoid có thể được điều trị tốt vì nó phát triển rất chậm. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, di căn sẽ phát triển ở các cơ quan khác nhau như gan và xương và ít thường xuyên hơn là ở hốc mắt, cơ tim hoặc ngực. Các khối u lớn cũng có thể gây tắc ruột đe dọa tính mạng.

Chẩn đoán & khóa học

A Carcinoid trong hầu hết các trường hợp là không có triệu chứng trong suốt thời gian tồn tại của nó và được phát hiện tình cờ hơn trong quá trình phẫu thuật vì những lý do khác. Tuy nhiên, mọi carcinoid đều có khả năng ác tính, ngay cả khi nó không gây ra triệu chứng.

Nếu các triệu chứng phát sinh, chúng thường khá mơ hồ và phụ thuộc vào vị trí của khối u. Điều này bao gồm đau bụng, tắc ruột, đau ngực, ho hoặc ho ra máu, thở khò khè, khó thở hoặc nhịp tim tăng lên. Đặc biệt, tiêu chảy, chảy máu trực tràng hoặc đau có thể chỉ ra một carcinoid trong khu vực của quang phổ.

Có một số cách để chẩn đoán carcinoid. Xét nghiệm máu là phù hợp do sự gia tăng giải phóng các hormone trong máu. Nếu các hormone này bị phá vỡ, nồng độ của một số thành phần nhất định sẽ tăng lên, đó là lý do tại sao cũng có thể sử dụng xét nghiệm nước tiểu.

Để xác định chính xác vị trí của carcinoid, các xét nghiệm hình ảnh bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), siêu âm, quét octreotide và chụp X-quang. Carcinoid cũng có thể được xác định bằng nội soi, nội soi phế quản hoặc nội soi đại tràng. Sinh thiết thường được thực hiện để xác định chẩn đoán.

Các biến chứng

Carcinoid gây ra các triệu chứng và biến chứng điển hình của ung thư. Tuổi thọ của người bị ảnh hưởng cũng có thể giảm đáng kể nếu khối u di căn sang các vùng khác trên cơ thể hoặc chỉ được nhận biết muộn. Những người bị ảnh hưởng bị khó thở nghiêm trọng và cũng có thể bị ho.

Ngoài ra, còn có vết loét trong dạ dày, thường dẫn đến đau bụng và sụt cân. Vàng da cũng có thể xảy ra và báo hiệu các vấn đề về gan. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân nói chung bị giảm đáng kể và bị hạn chế bởi carcinoid. Nó cũng có thể dẫn đến cái gọi là tắc ruột hoặc tăng nhịp tim.

Đau ngực cũng có thể xảy ra do khó thở và khiến cuộc sống hàng ngày của người bệnh trở nên khó khăn hơn. Điều trị thường được thực hiện bằng hóa trị hoặc xạ trị. Hầu hết các khối u có thể được loại bỏ theo cách này. Tuy nhiên, tiến trình tiếp theo của bệnh phụ thuộc vào sự lây lan của ung thư, do đó không thể dự đoán chung. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ bị giảm đáng kể do carcinoid.

Khi nào bạn nên đi khám?

Các dấu hiệu như tim đập nhanh, khó thở hoặc chuột rút cho thấy một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Việc thăm khám của bác sĩ là cần thiết để có thể làm rõ và điều trị nguyên nhân của các bất thường. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trong trường hợp bị đau bụng, tiêu chảy hoặc sụt cân. Nếu xảy ra những cơn ho dai dẳng và khó hiểu, khó nuốt, khạc ra đờm hoặc khó thở thì phải đến bác sĩ tư vấn. Cơ thể bị run, da nhợt nhạt hoặc da đổi màu nên được kiểm tra y tế. Vàng da là một nguyên nhân đặc biệt cần quan tâm.

Vì nếu không điều trị, người bị ảnh hưởng có nguy cơ suy nội tạng và tử vong sớm, nên đi khám ngay khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Nếu các triệu chứng hiện tại vẫn tồn tại hoặc nếu chúng trở nên nghiêm trọng hơn, cần đi kiểm tra y tế ngay lập tức. Nếu mặt, cổ hoặc ngực có vết đỏ giống như tấn công, không thể giải thích được, thì nên thông báo cho bác sĩ về việc quan sát. Cái gọi là đỏ mặt là một triệu chứng đặc biệt cho thấy sự hiện diện của carcinoid. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có mất ý thức và do đó ngất xỉu. Phải liên hệ với bác sĩ cấp cứu để tiến hành điều trị y tế tích cực càng sớm càng tốt.

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị một Chất gây ung thư phụ thuộc vào vị trí của khối u, mức độ lan rộng, tình trạng sức khỏe chung và giai đoạn bệnh.

Liệu pháp điều trị duy nhất cho carcinoid là phẫu thuật có thể loại bỏ hoàn toàn carcinoid. Nếu carcinoid đã di căn, các hình thức điều trị như octreotide đánh dấu phóng xạ hoặc thuốc phóng xạ 131I-MIBG (meta-iodo-benzyl guanidine) được sử dụng để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư và kỹ thuật thuyên tắc mạch.

Cắt bỏ bằng tần số vô tuyến được sử dụng để tạo ra các phương pháp điều trị nhiệt có tác dụng tiêu diệt carcinoid. Hóa trị ít được sử dụng đối với carcinoid lạc chỗ và thường không bắt đầu. Việc sử dụng octreotide hoặc lanreotide (chất tương tự somatostatin) có thể làm giảm hoạt động bài tiết của carcinoid và cũng có tác dụng ức chế tăng trưởng.

Các liệu pháp thay thế có thể giúp quản lý việc điều trị ung thư và kiểm soát căng thẳng mà nó tạo ra, cũng như đối phó với chẩn đoán carcinoid. Chúng bao gồm massage, thiền hoặc các kỹ thuật thư giãn như thái cực quyền và yoga.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Triển vọng & dự báo

Carcinoid thường là một khối u thần kinh nội tiết biệt hóa tốt. Vì nó chỉ phát triển chậm nên có thể tiên lượng tốt nếu nó được phát hiện sớm. Hơn nữa, quá trình của bệnh carcinoid phụ thuộc phần lớn vào loại và vị trí của khối u. Các khối u thần kinh của ruột thừa thường không hình thành các khối u con gái. Do đó, chúng có tiên lượng thuận lợi hơn các chất gây ung thư đường tiêu hóa khác.

Tuy nhiên, điều kiện tiên quyết là điều trị đầy đủ bao gồm cắt bỏ ruột thừa và điều trị bằng thuốc. Nếu điều trị thành công, bệnh nhân có thể hy vọng chữa khỏi. Nói chung, tỷ lệ sống sót sau 5 năm trong trường hợp này là 75%. Tuy nhiên, những chất gây ung thư không được điều trị hoặc được phát hiện muộn có thể trở thành ác tính. Các biểu hiện ác tính được đặc trưng, ​​trong số những thứ khác, bởi sự hình thành các di căn. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng bởi chất gây ung thư kém biệt hóa hoặc ác tính có tuổi thọ giảm đáng kể.

Để cải thiện tiên lượng của khối u ác tính nội tiết thần kinh, nhanh chóng cắt bỏ khối u nguyên phát là phương pháp được lựa chọn. Hơn nữa, tuổi thọ có thể được tăng thêm bằng cách hóa trị tiếp theo. Những biện pháp này và các biện pháp bổ sung thường có thể ngăn bệnh tiến triển trong vài năm.

Phòng ngừa

Một phương pháp dự phòng có mục tiêu chống lại Carcinoid hiện không thể được khuyến nghị. Do đó, các bác sĩ đề cập đến một lối sống lành mạnh với nhiều trái cây tươi và rau quả và mức độ căng thẳng thấp. Nếu chẩn đoán mắc bệnh ung thư, nên tránh thực phẩm giàu serotonin.

Chăm sóc sau

Sau khi điều trị ung thư được tiếp tục chăm sóc theo dõi thường xuyên. Điều này nhằm xác định bệnh tái phát càng sớm càng tốt, từ đó các bác sĩ hứa hẹn các phương án điều trị tốt hơn. Ví dụ, di căn có thể hình thành ở các cơ quan lân cận. Mối quan tâm này cũng áp dụng cho các chất gây ung thư.

Các cuộc kiểm tra theo dõi thường diễn ra tại phòng khám nơi bắt đầu điều trị. Bác sĩ đồng ý một nhịp để chăm sóc theo dõi với bệnh nhân của mình. Điều này diễn ra chặt chẽ trong năm đầu tiên và sau đó mở rộng từ năm này sang năm khác. Kiểm tra hàng quý ít nhất phải được quan sát ban đầu. Sau năm thứ năm, việc theo dõi hàng năm thường là đủ. Khả năng khối u tái phát đã giảm đi rất nhiều vào thời điểm này.

Hình thức theo dõi đối với carcinoid phụ thuộc vào bệnh cụ thể. Có thể xét nghiệm máu và nước tiểu cũng như xét nghiệm hình ảnh. Sau đó bao gồm siêu âm, nội soi, CT và MRI. Chăm sóc theo dõi cũng nhằm hỗ trợ bệnh nhân. Các phàn nàn về xã hội, tâm lý và thể chất do bệnh được điều trị trong một liệu pháp. Do định hướng chuyên môn của họ, các cơ sở phục hồi chức năng hứa hẹn một sự trở lại cuộc sống hàng ngày tương đối nhanh chóng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Tùy thuộc vào vị trí của khối u và tình trạng sức khỏe chung của người bệnh mà có thể áp dụng nhiều biện pháp khác nhau để điều trị.

Trước hết, bệnh nhân khối u nên sống thoải mái và tránh căng thẳng nếu có thể. Trong những trường hợp nhất định, hóa trị hoặc xạ trị có thể được hỗ trợ bằng cách thay đổi chế độ ăn uống. Những biện pháp ăn uống nào là hợp lý và cần thiết phụ thuộc hoàn toàn vào giai đoạn của bệnh. Người bệnh nên lập kế hoạch dinh dưỡng cá nhân cùng với bác sĩ. Sau khi điều trị ban đầu, nên tập thể dục vừa phải. Tập thể dục tăng cường hệ thống miễn dịch và cải thiện sức khỏe. Tham gia một nhóm tự lực cũng có thể hữu ích. Không chỉ bản thân người bệnh mà cả những người thân cũng cần được hỗ trợ tinh thần. Điều này cũng có thể được thực hiện bởi một nhà trị liệu.

Các liệu pháp thay thế có thể giúp chống lại căng thẳng mà điều trị ung thư mang lại. Chúng bao gồm, ví dụ, mát-xa, thiền, các kỹ thuật thư giãn như yoga và châm cứu. Để giúp việc chẩn đoán carcinoid dễ dàng hơn, bạn cũng có thể nhận được càng nhiều thông tin về căn bệnh này càng tốt. Bác sĩ có thể tư vấn cho bệnh nhân các lựa chọn khác để sống sót sau cơn bệnh và các triệu chứng liên quan đến nó.