Phản xạ uốn dẻo

Sau đó Phản xạ uốn dẻo là một phản xạ tự thân của các cơ gấp ngón tay, được kích hoạt bởi một cú đánh vào mặt lòng bàn tay của đốt xa của ngón tay giữa. Nhiễu xạ phản xạ quá mức được coi là dấu hiệu quỹ đạo hình chóp không chắc chắn hoặc dấu hiệu của loạn trương lực cơ thực vật. Quá trình làm rõ cuối cùng diễn ra thông qua chẩn đoán hình ảnh và dịch não tủy.

Phản xạ gấp ngón tay là gì?

Bàn tay có nhiều cơ gấp khác nhau. Hai trong số các cơ gấp này là cơ gấp đôi digitorium profundus và cơ flexor digitorium hời hợt. Đây là những cơ gấp sâu và bề ngoài của ngón tay. Phản xạ cơ của các cơ gấp ngón này được gọi là phản xạ cơ gấp ngón.

Cử động gập phản xạ được kích hoạt bằng một cú đánh vào mặt lòng bàn tay của ngón tay giữa và tương ứng với động tác gập ngón tay. Phản xạ đơn âm được phát hiện vào thế kỷ 20 bởi nhà thần kinh học người Đức Ernest L. O. Trömner.

Các dây thần kinh liên quan là các đoạn tủy sống C7 và C8 cũng như các dây thần kinh trung gian và dây thần kinh trung gian. Phản xạ gập ngón tay bản thân nó là một phản xạ tự sinh lý gần với ngưỡng. Mặt khác, trong trường hợp phản xạ cường điệu hoặc chỉ một bên, chúng ta nói đến dấu hiệu Trömner có giá trị bệnh lý. Không giống như phản xạ Trömner, dấu hiệu Trömner có thể được đánh giá là một dấu hiệu của các tổn thương trên quỹ đạo hình chóp (mặc dù là không chắc chắn) và do đó tương ứng với dấu hiệu quỹ đạo hình chóp yếu.

Các đường hình chóp là các đường tủy sống giữa nơ-ron vận động trung ương trên và dưới và là điểm chuyển mạch quan trọng cho tất cả các kỹ năng vận động tự nguyện và phản xạ.

Chức năng & nhiệm vụ

Phản xạ cơ là những phản xạ bảo vệ có liên kết với nhau đơn lẻ để bảo vệ các cơ xương không bị căng quá mức. Chúng được kích hoạt bằng các cú đánh vào các gân mà các trục cơ của các cơ tương ứng ngồi.

Các trục cơ là các thụ thể hướng ngoại. Họ phát hiện sự căng thẳng và chuyển đổi những kích thích cơ học này thành thông tin điện sinh học. Phần giữa không co bóp của sợi trục cơ được quấn bằng các sợi thần kinh nhạy cảm hướng tâm. Những sợi này được gọi là sợi Ia và truyền tải kích thích đến hệ thần kinh trung ương.

Khi một cơ được kéo căng thì đồng thời trục cơ cũng được kéo căng. Các sợi Ia dẫn truyền kích thích này dưới dạng một điện thế hoạt động qua các dây thần kinh tủy sống ở sừng sau của tủy sống và truyền kích thích qua khớp thần kinh ở sừng trước của tủy sống đến cái gọi là nơ-ron vận động α. Các tế bào thần kinh vận động này truyền thông tin trở lại các sợi cơ xương trên các con đường hoạt động và do đó kích thích cơ bị kéo căng co lại.

Cơ gấp chữ số cơ nhị đầu và cơ cơ gấp chữ số cơ nhị đầu có liên quan đến phản xạ cơ gấp khúc theo nguyên tắc này. Cơ gấp khúc (flexor digitorium) tạo thành lớp cơ gấp giữa của cẳng tay. Nó được chia thành bốn gân trong ống cổ tay, chúng chia thành hai dây cương khác nhau ngay sau khi được đưa vào.

Cơ bao gồm caput humeroulnare và caput radiale. Mặt khác, cơ gấp đôi digitorum profundus tạo thành lớp cơ gấp sâu trên cẳng tay và, giống như cơ gấp đôi chân số, chia thành bốn gân cuối khác nhau trong ống cổ tay.

Cả hai cơ gấp đều được cung cấp bởi dây thần kinh trung gian và dây thần kinh trung gian. Dây thần kinh giữa là dây thần kinh cánh tay hỗn hợp với các bộ phận vận động và cảm giác. Nó phát sinh từ đám rối giữa và đám rối bên ở đám rối thần kinh cánh tay và được trang bị các bộ phận sợi từ đoạn C6 đến Th1. Dây thần kinh trung gian chạy trên khuỷu tay giữa đến cẳng tay, nơi nó đi xuống giữa cơ gấp ngón tay số và cơ nông đến cổ tay.

Về mặt vận động, dây thần kinh trung gian nuôi dưỡng phần ulnar, trong số những thứ khác, cơ gấp kỹ thuật số và nhiều cơ gấp khác của cẳng tay. Trên lòng bàn tay, phần nhạy cảm của dây thần kinh cũng cung cấp da phía trên bóng của ngón tay cái và các vùng da của ngón trỏ, ngón đeo nhẫn và ngón giữa. Dây thần kinh hỗn hợp ulnar cũng chứa các phần sợi từ C8 và Th1. Nó kích hoạt các phần cơ của cơ gấp ngón tay.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Bệnh tật & ốm đau

Các dấu hiệu quỹ đạo hình chóp có thể cung cấp cho nhà thần kinh học nghi ngờ ban đầu về tổn thương hình chóp trong quá trình khám phản xạ tiêu chuẩn hóa, nếu phòng khám phù hợp. Nghi ngờ đầu tiên này có thể khiến anh ta yêu cầu chụp MRI với việc sử dụng thuốc cản quang.

Phản xạ gập ngón tay quá mức chỉ là một dấu hiệu cực kỳ yếu của quỹ đạo hình chóp và không thực sự ám chỉ đến tổn thương của đường hình chóp. Ví dụ, các dấu hiệu quỹ đạo hình chóp mạnh hơn là phản xạ của nhóm Babinski, quan trọng hơn nhiều đối với chẩn đoán nghi ngờ tương ứng.

Trước đây, dấu hiệu Trömner được hiểu là một dấu hiệu không thể nghi ngờ về tổn thương co cứng của các đường hình chóp. Trong khi đó, bất thường thần kinh có xu hướng biểu hiện loạn trương lực cơ thực vật miễn là không có các dấu hiệu khác của quỹ đạo hình chóp và bệnh cảnh lâm sàng của bệnh nhân không khớp với tổn thương hình chóp.

Rối loạn trương lực cơ thực vật là tình trạng kích thích quá mức của hệ thần kinh trung ương. Sự bồn chồn, bồn chồn, mất ngủ và cáu kỉnh hoặc chóng mặt sẽ hình thành nên bức tranh. Với hiện tượng này, sự điều hòa chức năng cơ thể tự chủ một cách vô thức của hệ thần kinh tự chủ bị rối loạn. Giao cảm và đối kháng của nó, đối giao cảm, không còn hoạt động hài hòa. Căng thẳng, nhịp độ bận rộn hoặc căng thẳng có thể thúc đẩy hiện tượng này. Sống trái với nhịp điệu tự nhiên như nhịp điệu ngày đêm cũng có thể tạo thuận lợi cho chứng loạn trương lực cơ thực vật.

Nếu sau khi kiểm tra kỹ lưỡng, dấu hiệu Trömner liên quan đến tổn thương hình chóp, thì dấu hiệu này có thể đi kèm với liệt cứng hoặc liệt mềm, yếu cơ hoặc các khiếu nại tương tự. Tùy thuộc vào vị trí chính xác của tổn thương hình chóp, có thể gây ra các bệnh thần kinh như MS hoặc ALS, nhồi máu não, nhồi máu tủy sống, khối u hoặc chấn thương các cấu trúc liên quan. Ngoài MRI não và cột sống, chẩn đoán CSF thường cung cấp thông tin cuối cùng.