Hội chứng Foramen jugular

Các Hội chứng Foramen jugular cũng như Hội chứng Vernet được biết đến và tương ứng với sự hư hỏng của ba dây thần kinh sọ IX, X và XI, biểu hiện bằng các triệu chứng khó nuốt và khó nuốt. Thông thường nguyên nhân là do một khối u ở vùng giữa của forman jugular. Điều trị được thực hiện bằng phương pháp cắt bỏ, vì xạ trị trong lĩnh vực này đã được chứng minh là đặc biệt có hại.

Hội chứng Foramen Jugular là gì?

Bệnh nhân bị hội chứng jugular foramen có nhiều mức độ khác nhau của suy thần kinh sọ. Theo nguyên tắc, nó không phải là một phần, mà là thất bại toàn bộ gây ra tê liệt hoàn toàn trong khu vực cung cấp vận động của các dây thần kinh sọ.
© Giovanni Cancemi - stock.adobe.com

Lỗ thông hơi còn được gọi là lỗ tiết lưu và tương ứng với một lỗ mở lớn ở vùng đáy hộp sọ, qua đó các đường dẫn thần kinh đi xuống vùng cổ. Cấu trúc giải phẫu nằm sau lối ra của động mạch cảnh trong. Xương thái dương tạo thành ranh giới phía trước của khu vực. Đường viền sau đại diện cho chẩm.

Nhìn chung, jugular foramen bao gồm ba ngăn khác nhau. Các bộ phận phía trước được gọi là bộ phận trước và chứa các xoang đá dưới. Phần giữa được gọi là pars intermedialis và là nơi tập trung các dây thần kinh sọ IX, X và XI với dây thần kinh hầu, dây thần kinh phế vị và dây thần kinh phụ.

Ngoài ra, động mạch màng não sau, cung cấp máu cho màng não, nằm ở phần này. Ngăn cuối cùng tương ứng với khoang sau, là nơi có xoang sigmoid. Tại Hội chứng Foramen jugular nó là một phức hợp của các triệu chứng có trước tổn thương cấu trúc giải phẫu.

Triệu chứng chính là suy một phần hoặc hoàn toàn các dây thần kinh sọ IX, X và XI. Hình ảnh lâm sàng cũng được gọi trong các tài liệu chuyên khoa là hội chứng Vernet. Tên gọi này được đặt cho người đầu tiên mô tả căn bệnh này: nhà thần kinh học người Pháp Maurice Vernet, người đã ghi nhận hội chứng này vào đầu thế kỷ 20.

nguyên nhân

Hội chứng Vernet gây ra bởi sự tổn thương của các lỗ chân lông. Phần giữa của cấu trúc giải phẫu là đặc biệt quan trọng trong bối cảnh này, vì ba dây thần kinh sọ đi qua định hình vào thời điểm này. Ví dụ, nguyên nhân chính của sự suy giảm cấu trúc dây thần kinh sọ có thể bắt nguồn từ một khối u glomus.

Nguyên nhân này là phổ biến nhất. Khối u glomus tương ứng với u đường nội mạc, thường lành tính và có bản chất thần kinh nội tiết. Các khối u như vậy phát sinh từ các hạch tự chủ có nguồn gốc trong hệ thần kinh phó giao cảm hoặc phó giao cảm.

U màng não hoặc u màng não chẳng hạn như u thần kinh âm thanh cũng có thể liên quan đến sự phát triển của hội chứng jugular foramen. Các nguyên nhân khác có thể là do di căn trong góc tiểu não. Hội chứng hiếm khi do cholesteatomas hoặc do tổn thương cơ học sau chấn thương.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc chống rối loạn trí nhớ và hay quên

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh nhân bị hội chứng jugular foramen có nhiều mức độ khác nhau của suy thần kinh sọ. Theo nguyên tắc, nó không phải là một phần, mà là thất bại toàn bộ gây ra tê liệt hoàn toàn trong khu vực cung cấp vận động của các dây thần kinh sọ. Tình trạng tê liệt như vậy biểu hiện cụ thể như chứng khó nói, ví dụ như ở dạng khàn giọng bệnh lý.

Các triệu chứng như khó nuốt hoặc rối loạn cảm giác và rối loạn cảm giác ở 1/3 sau của lưỡi cũng phổ biến. Trong trường hợp rối loạn cảm giác, bệnh nhân thường nhận ra vị đắng, trong số những thứ khác, mặc dù thức ăn tiêu thụ không phải là thức ăn đắng.

Ngoài các triệu chứng đã nêu, còn thường xuyên bị liệt nửa người mềm bên bị ảnh hưởng, gây lệch bên lành. Trong nhiều trường hợp, sự tiết nước bọt mang tai giảm dần. Do sự nhạy cảm và rối loạn cảm giác, phản xạ bịt miệng cũng có thể bị suy giảm. Ngoài ra, thiếu hụt các cơ sternocleidomastoid và trapezius thường xảy ra.

Chẩn đoán & khóa học

Chẩn đoán hội chứng Vernet thường được thực hiện trên cơ sở các tiêu chí đặc trưng lâm sàng. Nghi ngờ đầu tiên có thể được xác nhận bằng cách chụp hình hộp sọ. MRI đặc biệt thích hợp trong trường hợp này.

Các khối u nguyên nhân cho thấy một hình ảnh điển hình trong các hình ảnh lát cắt và do đó có thể được phân loại là hội chứng liên kết foramen. Tiên lượng cho bệnh nhân mắc hội chứng Vernet phụ thuộc chủ yếu vào mức độ ác tính. Khả năng hoạt động cũng có thể có tác động quyết định đến tiên lượng.

Các biến chứng

Hội chứng jugular foramen có nhiều biến chứng khác nhau tùy thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp, sự suy yếu của các dây thần kinh não dẫn đến tê liệt, tàn tật và các rối loạn khác trong cơ thể. Rối loạn nhạy cảm xảy ra thường xuyên hơn, có thể ảnh hưởng mạnh đến cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân.

Trong nhiều trường hợp, nhận thức về vị giác cũng bị rối loạn, theo đó thực phẩm đôi khi có thể có vị đắng hơn thực tế. Hệ thống cảm giác và cử động của các cơ cũng bị rối loạn do hội chứng jugular foramen. Các biến chứng chủ yếu xảy ra khi các dây thần kinh sọ não đã bị tổn thương vĩnh viễn.

Không thể phục hồi các dây thần kinh bị tổn thương và người bệnh phải sống chung với những biến chứng phát sinh. Nếu các dây thần kinh chưa bị tổn thương và khối u có thể được cắt bỏ thành công, sẽ không có biến chứng. Hóa trị cũng được sử dụng trong nhiều trường hợp.

Trong trường hợp khối u lành tính, không nhất thiết phải điều trị. Điều trị thường được phân bổ miễn là không có biến chứng. Hội chứng Foramen jugular làm giảm tuổi thọ khi khối u di căn ở dạng ác tính. Trong trường hợp xấu nhất, điều này có thể dẫn đến tử vong.

Khi nào bạn nên đi khám?

Vì hội chứng jugular foramen không tự khỏi và trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng xấu đi nên luôn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Nên đến gặp bác sĩ nếu người đó bị liệt hoặc khàn tiếng mãn tính. Tình trạng tê liệt xảy ra chủ yếu ở mặt hoặc miệng và trên lưỡi và có thể dẫn đến khó nuốt hoặc khó chịu khi lấy thức ăn.

Trong nhiều trường hợp, vị đắng trong các loại thực phẩm thông thường có thể là dấu hiệu của hội chứng jugular foramen, vì vậy cần đi khám bác sĩ. Nhiều người mắc hội chứng foramen jugular cũng có phản xạ nôn mửa mạnh, vì vậy họ thường xuyên nôn mửa. Việc chẩn đoán hội chứng cổ chân có thể được thực hiện bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ tai mũi họng.

Tuy nhiên, việc điều trị thêm luôn phụ thuộc vào căn bệnh tiềm ẩn, mặc dù không thể chữa khỏi hoàn toàn trong nhiều trường hợp. Trong trường hợp có phàn nàn về tâm lý hoặc trầm cảm, luôn phải tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tâm lý, vì một tâm lý lành mạnh cũng có thể đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Điều trị tâm lý cũng có thể cần thiết cho cha mẹ hoặc người thân của bệnh nhân.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Hội chứng Vernet thường được điều trị theo nguyên nhân. Liệu pháp nhân quả bắt đầu với nguyên nhân chính của các triệu chứng thất bại và cố gắng giải quyết nguyên nhân chính. Với việc loại bỏ yếu tố kích hoạt chính, các triệu chứng riêng lẻ cũng giảm dần, miễn là các dây thần kinh sọ không bị bất kỳ tổn thương nào không thể khắc phục được từ khối u.

Tuy nhiên, những khiếm khuyết nhỏ hơn có thể vẫn còn ngay cả sau khi khối u gây bệnh đã được loại bỏ. Liệu pháp được lựa chọn là cắt bỏ hoàn toàn ít nhiều khối u. Tuy nhiên, việc phẫu thuật cắt bỏ các khối u glomus nội sọ là rất khó vì lượng máu dồi dào và sự phát triển thâm nhiễm của loại u.

Để thay thế cho thủ thuật xâm lấn, có thể xạ trị hoặc hóa trị. Tuy nhiên, những hình thức trị liệu này được coi là gây tranh cãi trong bối cảnh của hội chứng đường cong foramen. Các dây thần kinh sọ não bị tổn thương không thể sửa chữa được, đặc biệt là khi xạ trị ở khu vực này.

Nếu khối u lành tính, lợi ích của mỗi liệu pháp phải được cân nhắc với những rủi ro dự kiến. Các khối u lành tính trong khu vực các lỗ thông không nhất thiết phải cắt bỏ. Nếu khối u hầu như không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, trong trường hợp này, ít nhất có thể áp dụng thái độ chờ và xem để không có nguy cơ làm trầm trọng thêm các triệu chứng không cần thiết.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng của hội chứng jugular foramen gắn liền với nguyên nhân của các rối loạn hiện tại và các lựa chọn điều trị có thể được sử dụng. Nếu đứt dây thần kinh sọ não do khối u trong não gây ra, trong trường hợp xấu nhất, bệnh nhân có thể tử vong sớm.

Tùy thuộc vào vị trí của khối u, quyết định liệu có thể tiến hành phẫu thuật và điều trị ung thư hay không. Trong trường hợp khối u lành tính có thể cắt bỏ hoàn toàn mà không có biến chứng gì thì người bệnh hoàn toàn có cơ hội chữa khỏi bệnh. Nếu không có thêm suy giảm, người có liên quan được coi là đã hồi phục sau khi điều trị theo dõi. Việc kiểm tra sẽ được thực hiện định kỳ trong những tháng và năm tới. Nếu không có mô mới thay đổi hình thành, bệnh nhân được coi là khỏi bệnh vĩnh viễn.

Nếu có một căn bệnh khối u ác tính, cơ hội phục hồi xấu đi rất nhiều. Nếu không thể ngăn chặn sự phát triển thêm mặc dù đã chiếu xạ khối u, thì không có triển vọng chữa khỏi bằng các lựa chọn y tế hiện tại. Di căn phát triển và ung thư dần dần lan rộng.

Nếu hội chứng jugular foramen khởi phát do ngã hoặc tai nạn, tiên lượng phải được đánh giá dựa trên mức độ tổn thương của hộp sọ. Có thể sửa chữa trong trường hợp có các khuyết tật hoặc vết nứt nhỏ. Mặt khác, thiệt hại quy mô lớn dẫn đến suy giảm sức khỏe suốt đời.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc chống rối loạn trí nhớ và hay quên

Phòng ngừa

Không thể ngăn ngừa hội chứng Foramen jugular. Xu hướng phát triển paragangliomas nằm trong gen, vì các khối u này có liên quan đến sự tích tụ trong gia đình trong quá khứ. Biện pháp phòng ngừa duy nhất trong trường hợp này là bệnh nhân có khuynh hướng được biết đến với loại khối u không có con riêng.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp, các lựa chọn chăm sóc sau không có sẵn cho những người bị ảnh hưởng bởi hội chứng lao động chân tay, hoặc chỉ ở một mức độ rất hạn chế. Vì đây là bệnh di truyền có tính chất di truyền, không có nhân quả mà chỉ có thể tiến hành điều trị triệu chứng. Không thể khôi phục hoàn toàn.

Nếu bạn muốn có con, xét nghiệm di truyền cũng có thể được thực hiện để ngăn chặn hội chứng di truyền. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc. Bệnh nhân chủ yếu phụ thuộc vào việc uống thuốc đúng cách và thường xuyên để giảm vĩnh viễn các triệu chứng.

Vì hội chứng jugular foramen cũng dẫn đến sự xuất hiện của nhiều khối u khác nhau, nên bác sĩ nên tiến hành kiểm tra thường xuyên để phát hiện các khối u ở giai đoạn sớm và loại bỏ chúng. Sự tự phục hồi không thể xảy ra trong hội chứng jugular foramen.

Sự chăm sóc tích cực và yêu thương của người có liên quan cũng có tác động tích cực đến quá trình tiếp tục của bệnh, do đó những điều này thường phụ thuộc vào các cuộc thảo luận chuyên sâu để ngăn ngừa rối loạn tâm lý hoặc trầm cảm. Tuổi thọ của người bị ảnh hưởng có thể bị giảm bởi bệnh.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong trường hợp các dây thần kinh sọ não bị hỏng, người bị ảnh hưởng có rất ít lựa chọn để giảm bớt hoặc chữa lành bệnh thông qua nỗ lực của chính họ.

Bệnh nhân sẽ tự giúp mình nhiều nhất nếu anh ta hoặc cô ấy bị hội chứng rối loạn tâm thần tham khảo ý kiến ​​các bác sĩ chuyên nghiệp mà anh ta tin tưởng và người mà anh ta có thể làm việc tốt. Điều quan trọng và rất hữu ích nếu người bệnh được thông báo và giáo dục đầy đủ về bệnh. Điều này rất hữu ích trong việc kiểm soát các triệu chứng trong cuộc sống hàng ngày.

Ngay cả khi khả năng cải thiện tình hình bị hạn chế ở mức độ thể chất, đương sự có thể chăm sóc để ổn định tâm lý của mình. Một cái nhìn tích cực về cuộc sống và sự lạc quan có lợi cho thời gian điều trị bệnh và quá trình chữa bệnh sau đó. Với một môi trường xã hội ổn định bên cạnh, người bệnh có thể tiếp thêm sức mạnh và tự tin trong những giai đoạn khó khăn.

Nếu các vấn đề về cảm xúc gia tăng, sẽ rất hữu ích khi đến gặp bác sĩ trị liệu. Cách sống nên được định hình theo cách mà hạnh phúc và niềm vui phát sinh. Mặc dù các tùy chọn thiết kế đã thay đổi hoặc hạn chế, vẫn có những cách tiếp cận khác nhau để lập kế hoạch giải trí có thể được sử dụng tùy theo sở thích cá nhân. Điều này mang lại động lực mới và có ảnh hưởng tích cực đến sức khỏe nói chung.